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医保：新参保年限1-2年报销额度提高

更新时间：2014-02-24 12:29

　　【摘要】进一步完善职工基本医疗保险政策，我是出台了新政策，提高新参保年限1-2年的待遇。不满1年最高可报销5.5万元和不满2年最高可报销11万元。

　　昨日，本社“政风行风直通车”联手“政风行风热线”联合举办“关注医疗保险管理”专题节目，市医保中心主任庄国阳等接受了广大读者的咨询。

　　财政补贴居民医保额度提高
　　今年政府对城镇居民医保的财政补助提高到每人每年320元。补助提高后，我市城镇居民医保待遇变化具体体现在哪些方面？市医保中心主任庄国阳表示，具体变化体现在：一是个人缴费不变、财政补助提高（达320元），总体提高了城镇居民的筹资标准（成年人达470元）。二是在现有居民医保报销水平的基础上（三级医院报销55%、二级医院报销65%、一级医院报销90%），结合今年实行城乡医疗保险一体化管理再进行调整提高。三是居民医保统筹基金最高支付限额为5万元提高至7万元。四是建立了居民大病保险制度和普通门诊统筹制度。城镇居民每年所发生的合规医疗费用超32283元以上部分按费用分段再进行50%—70%补助，由大病保险基金支付，最高可赔付20万元，居民年度最高可报销27万元。同时在一个结算年度内的居民门诊费用，在约定门诊医疗机构就医所发生符合规定的门诊、急诊医疗费用，起付10元后按50%报销，全年累计最高支付限额为400元（含起付标准、按比例自付费用）。

　　医保门诊特殊病种扩大到21种
　　据介绍，以前门诊特殊病种只有11种，现在扩大到21种。原来11种是：恶性肿瘤化学治疗和放射治疗、重症尿毒症透析、结核病规范治疗、器官移植排异反应治疗、精神分裂症或重性精神病治疗、危重病的抢救、高血压病期和期、糖尿病型和型、再生障碍性贫血、慢性心功能衰竭（和级）、系统红斑狼疮。
　　现扩大的10种是：血友病、癫痫病、支气管哮喘、帕金森病、重症肌无力、肝硬化失代偿期、强直性脊柱炎、白内障门诊手术治疗、苯丙酮尿症、儿童先天性心脏病。

　　慧择提示：这次政策的调整，明确参保职工达到法定退休时缴费年限不足的补缴基数以及待遇；明确了解除劳动关系职工的医保关系转移、工龄认定及实际缴费年限。提高了医保的额度和增加了门诊的病种范围。

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