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购买商业保险如何避免理赔纠纷

更新时间:2017-08-25 19:54
  【摘要】很多人在投保了社会保险外,往往还会购买商业保险为自己提供补充保障。但是保险理赔问题一直以来都成为人们购买商业保险的一大阻碍。若想避免理赔纠纷,人们需要注意什么?

  第一,应细读保险责任条款
  消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。

  第二,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史
  “如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。”保险专家说,“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。

  第三,重视免赔条款
  住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

  慧择提示:消费者在购买商业保险时,要走注意上述三点。细读保险责任条款,如实告知病情,重视免赔条款。