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我国高危职业危害 高危风险评估
更新时间：2017-08-27 13:40
【摘要】从种种数据显示，我国高危职业的危害明显，职业分布广，每种职业类别所涉及的人群就有很多。于是，高危职业危害已经开始和我们的生活息息相关，群体性职业病时有发生，极大的影响社会和谐稳定，后期造成的经济损失我们也不能忽视。所以，作为普通民众，我们也要对高危职业的具体危害有一个初步了解，做好高危职业风险评估。
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一.我国目前的职业危害现状
我国目前的职业病危害形势十分严峻，主要表现在：高危职业危害分布广，接触人群多发病居高不下，职业病造成的经济损失非常严重，群体性职业病时有发生。
近年来一些地方屡屡发生正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、镉中毒等群发性职业中毒事件造成了恶劣的社会影响。另外职业性肺癌群发现象也引起社会的广泛关注和重视如重庆某制药公司酮基布洛芬车间发生4人患职业性肺癌死亡5云南锡矿农民矿工肺癌高发等。2007年根据全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告共诊断各类职业病14296例。其中尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76。69%、慢性职业中毒分别为600例和1638例。不仅尘肺病发病居高不下工龄缩短急慢性职业中毒也呈上升趋势而且行业集中趋势明显职业病病例数名列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建材行业。
高危职业危害形势严峻的主要原因之一是因为经济发展迅速、劳动用工模式的转变、政府职能部门的改革导致职业卫生监管能力和监管方式、职业卫生技术服务水平和服务模式均不能适应市场的要求。以化学危害为例目前我国生产和上市销售的化学物质大约有45000种每年申报新化学物质约100种8而最新颁布的《工作场所有害因素职业接触限值。实际上美国和其他国家对化学危害采取了优先管理和分级管理的策略同时在全球范围内倡导建立化学品危害分类和安全信息的全球协调制度并于1992年得到联合国环境和发展会议UNCED与化学品政府间安全论坛的认可。
二.高危职业危害及危害监测
优先管理高危职业危害严重的化学有害因素对高危职业危害进行监测预警控制主要职业病危害从而达到显着减少和控制职业病和职业中毒事故的目的。为此只有明确职业危害、职业危害监测、职业危害分级评估的内涵才能确定监测预警的方向和模式。
1.高危职业危害一般指职业性有害因素指生产工艺过程、劳动过程和工作环境中产生和或存在的对职业人群的健康、安全和作业能力造成不良影响的一切要素或条件。职业性有害因素是导致职业性损害的致病原其对健康的影响主要取决于有害因素的性质和接触强度剂量。根据卫生部职业病报告数据目前威胁我国职业人群健康的职业性有害因素仍以生产性粉尘硅尘、石棉尘等、化学性毒物一氧化碳、硫化氢、氯气、铅、苯等为主。
2.高危职业危害监测是指对工作场所潜在健康危害进行预测、观测、测量、评价和控制接触的过程。根据作业环境条件和存在的问题可采用三种监测方法即职业环境监测、生物监测和医学监护。职业环境监测是对作业人员作业环境进行有计划、系统的检测分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。生物监测是指定期、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和/或代谢产物含量或由其所致的生物易感或效应水平并参与比值进行比较以评价人体接触毒物的程度及可能的潜在健康影响。生物标志物biomarker作为职业危害监测的早期指标已经有了很多研究。医学监护指以健康检查为主要手段包括检出新病例、鉴定疾病等属于第二级预防范畴。
三.风险和风险评价
风险的定义有两类一类定义强调风险的不确定性如风险在《辞海》的定义“人们在建设和日常生活中遭遇能导致人体伤亡、财产受损及其他经济损失的自然灾害、意外事故和其他不测事件的可能性”《职业卫生与职业医学》第六版定义为危险度或危险性指一定时期内从事某种活动引起有害作用如造成机体损伤、产生疾病或死亡的概率。一类定义还同时强调高危职业风险损失的不确定性如安全评价对风险解释为风险是危险、危害事件发生的可能性与危险、危害事件严重程度的综合。风险评价是识别工作场所存在什么危害评价这些危害引起人身伤害可能性的一个过程其目的是为了确定并提出相应的预防和控制措施。工作场所风险评价的系统模式一般包括5个方面:1危害识别；2谁可能遭受危害如何遭受危害；3评价危害产生的危险性和现行防护措施是否充分、有效以及进一步采取的措施；4记录评价结果；5必要的跟踪评价。可见高危职业风险评价基于危害监测。危害的识别和分类、危害和暴露分级以及危险度的确定是风险评价中的关键技术指标。
四.风险分级及分级标准
风险分级是通过风险评价方法比较某种危害事故发生的可能性和危害后果的严重性确定高危职业风险等级。为了定量评价并分级工作场所职业危害程度为分级监察提供依据我国上世纪80年代到90年代共颁布和或修订了多部职业危害程度分级标准即《职业性接触毒物危害程度分级》、《生产性粉尘作业危害程度分级》、《有毒作业分级》、《噪声分级标准》和《高温作业分级》等。2002年以来又连续颁布和修订了一些与职业病危害风险分级有关与《职业病防治法》配套的法规和标准如《高毒物品目录》、《建设项目职业病危害分类管理办法》、《工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素》等。
慧择提示：高危职业危害形势的严峻，迫使民众自己不得不对自身健康给予足够的重视。从现实情况来看，高危职业发生主要原因之一是因为经济发展迅速、劳动用工模式的转变、政府职能部门的改革导致职业卫生监管能力和监管方式、职业卫生技术服务水平和服务模式均不能适应市场的要求。但是，最根本的原因还要归结于员工自我保障意识不足。因此，相关行业以及民众自己要对所处职业的风险有一个清晰的认识，及时做好风险规避。
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一.我国目前的职业危害现状
我国目前的职业病危害形势十分严峻，主要表现在：高危职业危害分布广，接触人群多发病居高不下，职业病造成的经济损失非常严重，群体性职业病时有发生。
近年来一些地方屡屡发生正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、镉中毒等群发性职业中毒事件造成了恶劣的社会影响。另外职业性肺癌群发现象也引起社会的广泛关注和重视如重庆某制药公司酮基布洛芬车间发生4人患职业性肺癌死亡5云南锡矿农民矿工肺癌高发等。2007年根据全国30个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团报告共诊断各类职业病14296例。其中尘肺病10963例，占新职业病病例总数的76。69%、慢性职业中毒分别为600例和1638例。不仅尘肺病发病居高不下工龄缩短急慢性职业中毒也呈上升趋势而且行业集中趋势明显职业病病例数名列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建材行业。
高危职业危害形势严峻的主要原因之一是因为经济发展迅速、劳动用工模式的转变、政府职能部门的改革导致职业卫生监管能力和监管方式、职业卫生技术服务水平和服务模式均不能适应市场的要求。以化学危害为例目前我国生产和上市销售的化学物质大约有45000种每年申报新化学物质约100种8而最新颁布的《工作场所有害因素职业接触限值。实际上美国和其他国家对化学危害采取了优先管理和分级管理的策略同时在全球范围内倡导建立化学品危害分类和安全信息的全球协调制度并于1992年得到联合国环境和发展会议UNCED与化学品政府间安全论坛的认可。
二.高危职业危害及危害监测
优先管理高危职业危害严重的化学有害因素对高危职业危害进行监测预警控制主要职业病危害从而达到显着减少和控制职业病和职业中毒事故的目的。为此只有明确职业危害、职业危害监测、职业危害分级评估的内涵才能确定监测预警的方向和模式。
1.高危职业危害一般指职业性有害因素指生产工艺过程、劳动过程和工作环境中产生和或存在的对职业人群的健康、安全和作业能力造成不良影响的一切要素或条件。职业性有害因素是导致职业性损害的致病原其对健康的影响主要取决于有害因素的性质和接触强度剂量。根据卫生部职业病报告数据目前威胁我国职业人群健康的职业性有害因素仍以生产性粉尘硅尘、石棉尘等、化学性毒物一氧化碳、硫化氢、氯气、铅、苯等为主。
2.高危职业危害监测是指对工作场所潜在健康危害进行预测、观测、测量、评价和控制接触的过程。根据作业环境条件和存在的问题可采用三种监测方法即职业环境监测、生物监测和医学监护。职业环境监测是对作业人员作业环境进行有计划、系统的检测分析作业环境中有毒有害因素的性质、强度及其在时间、空间的分布及消长规律。生物监测是指定期、系统和连续地检测人体生物材料中毒物和/或代谢产物含量或由其所致的生物易感或效应水平并参与比值进行比较以评价人体接触毒物的程度及可能的潜在健康影响。生物标志物biomarker作为职业危害监测的早期指标已经有了很多研究。医学监护指以健康检查为主要手段包括检出新病例、鉴定疾病等属于第二级预防范畴。
三.风险和风险评价
风险的定义有两类一类定义强调风险的不确定性如风险在《辞海》的定义“人们在建设和日常生活中遭遇能导致人体伤亡、财产受损及其他经济损失的自然灾害、意外事故和其他不测事件的可能性”《职业卫生与职业医学》第六版定义为危险度或危险性指一定时期内从事某种活动引起有害作用如造成机体损伤、产生疾病或死亡的概率。一类定义还同时强调高危职业风险损失的不确定性如安全评价对风险解释为风险是危险、危害事件发生的可能性与危险、危害事件严重程度的综合。风险评价是识别工作场所存在什么危害评价这些危害引起人身伤害可能性的一个过程其目的是为了确定并提出相应的预防和控制措施。工作场所风险评价的系统模式一般包括5个方面:1危害识别；2谁可能遭受危害如何遭受危害；3评价危害产生的危险性和现行防护措施是否充分、有效以及进一步采取的措施；4记录评价结果；5必要的跟踪评价。可见高危职业风险评价基于危害监测。危害的识别和分类、危害和暴露分级以及危险度的确定是风险评价中的关键技术指标。
四.风险分级及分级标准
风险分级是通过风险评价方法比较某种危害事故发生的可能性和危害后果的严重性确定高危职业风险等级。为了定量评价并分级工作场所职业危害程度为分级监察提供依据我国上世纪80年代到90年代共颁布和或修订了多部职业危害程度分级标准即《职业性接触毒物危害程度分级》、《生产性粉尘作业危害程度分级》、《有毒作业分级》、《噪声分级标准》和《高温作业分级》等。2002年以来又连续颁布和修订了一些与职业病危害风险分级有关与《职业病防治法》配套的法规和标准如《高毒物品目录》、《建设项目职业病危害分类管理办法》、《工作场所有害因素职业接触限值第1部分:化学有害因素》等。
慧择提示：高危职业危害形势的严峻，迫使民众自己不得不对自身健康给予足够的重视。从现实情况来看，高危职业发生主要原因之一是因为经济发展迅速、劳动用工模式的转变、政府职能部门的改革导致职业卫生监管能力和监管方式、职业卫生技术服务水平和服务模式均不能适应市场的要求。但是，最根本的原因还要归结于员工自我保障意识不足。因此，相关行业以及民众自己要对所处职业的风险有一个清晰的认识，及时做好风险规避。
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