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商业保险理赔需要注意哪些

更新时间:2014-01-27 16:22
  【摘要】随着人们保险意识的增强,很多人购买商业保险为自己提供补充保障。保险理赔一直是困扰人们心头的大问题,人们购买保险往往很担心理赔难。若想避免理赔纠纷,人们需要注意什么? 

  投保前要注意
  第一,应细读保险责任条款。
  消费者在购买商业保险时一定要清楚险种的责任范围,因为只有在保险责任范围内发生保险事故,保险公司才会履行赔付义务。例如,保险公司对住院商业保险规定了合同生效日90天或180天的观察期,保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出。
  第二,在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史。
  “如果投保人故意隐瞒疾病事实,保险事故发生后,保险公司可以不承担赔付责任,也不退还保费,最后受损失的是被保险人。”保险专家说,“如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上,否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔。
  第三,重视免赔条款。
  住院医疗险有补偿型和津贴型两种,补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿,低于实际的花费,每家保险公司都规定了一个免赔额,低于免赔额,被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金,与医疗费无关,理赔时一般不需要原始发票,且不受补偿原则限制。

  出险后要注意
  出险后及时报案,是理赔的基础。保险法规定“投保人、被保险人或者受益人知道保险事故发生后,应当及时通知保险人”。在出险后及时拨打保险公司电话,申报保单号码、出险时间、出险地点、出险原因、估计损失等。
  出险后要保留确认保险事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料,单证不齐全会引起理赔时间拉长甚至拒赔的情况。

  慧择提示:投保商业保险避免发生理赔纠纷群众在投保前要注意细读保险责任条款,并且重视免赔条款,保障自身利益。