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团体健康险如何理赔
更新时间：2014-01-12 10:15
【摘要】如今社会，健康危机已经成为全国人们的共同担忧，部分企业为了提高员工的健康保障，也纷纷为员工购买了团体健康险。而据了解，团体健康险客户可能平时并不十分了解有关保障和理赔的手续，忽视了一些细节，而这些细节往往会令理赔程序更费周折。那么团体健康保险应该如何正确理赔呢？
1、非本人就诊的费用无法得到理赔，因此不要让他人代诊。在此，也提醒一下，应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致，如果不一致，基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有：有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错，或者本人姓名与投保时已不一致，因此客户必须在这些环节尽量细心，如有改名，须提供有关机构的更名证明或者户口本等，最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。
2、了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院，必须要前往这些医院就诊，如果在指定范围之外，一般都不予理赔。
3、在无特别约定的前提下，在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿（如自行到社保定点药店购药的费用）。如果确实因为医院药房无该种药品，而需到外面购买，需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。
4、无病症单纯开药：有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品，以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。
5、提供的材料中要有与发票一致的病史，仅提供发票、无病史或者病史不完整，也会影响理赔。
6、无病症检查视同例行的常规体检，保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常理赔。
慧择提示：综上所述，团体健康险理赔时要注意以上六大项目，慧择网上也综合了多家保险公司的团体健康险产品，通过慧择网购买团体健康险一旦不幸发生保险事故，我们专业的理赔小组会全程协助您理赔到底。
1、非本人就诊的费用无法得到理赔，因此不要让他人代诊。在此，也提醒一下，应仔细检查申报理赔的发票上的姓名是否与本人一致，如果不一致，基本上会遭到拒赔。导致这样的原因可能有：有些医院开具发票时可能将病人的姓名打错，或者本人姓名与投保时已不一致，因此客户必须在这些环节尽量细心，如有改名，须提供有关机构的更名证明或者户口本等，最好能及时通过自己公司的人力资源部告知保险公司做更新。
2、了解哪些是公司所购团体健康险中指定的医院，必须要前往这些医院就诊，如果在指定范围之外，一般都不予理赔。
3、在无特别约定的前提下，在医院药房以外的机构购药的费用将不会获得补偿（如自行到社保定点药店购药的费用）。如果确实因为医院药房无该种药品，而需到外面购买，需由医院门诊办公室等部门加盖外配章。
4、无病症单纯开药：有的员工看病时让医生开一些与病情不相关的药品，以备病时用或保健。这样开出的药品以及相关费用将不会获得赔偿。
5、提供的材料中要有与发票一致的病史，仅提供发票、无病史或者病史不完整，也会影响理赔。
6、无病症检查视同例行的常规体检，保险公司是不会予以报销理赔的。因此只有当客户有症状时进行的医学检查，符合报销范围的部分才能得到正常理赔。
慧择提示：综上所述，团体健康险理赔时要注意以上六大项目，慧择网上也综合了多家保险公司的团体健康险产品，通过慧择网购买团体健康险一旦不幸发生保险事故，我们专业的理赔小组会全程协助您理赔到底。
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