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医保基金风险预警监控体系相关知识介绍
更新时间：2013-12-27 13:21
【摘要】城镇基金风险预警监控是实现风险监测预警功能的决策系统。那么，该预警监控体系的管理模式是什么？建立该体系有何意义呢？
一、建立城镇基本医疗保险基金风险预警监控体系的意义
医疗保险制度改革是一项民生工程，涉及政府责任，同时关系参保单位、参保人员、定点医疗机构切身利益。建立基金预警监控体系就是要对医疗保险基金的收入、分配和使用过程中出现的问题进行实时评价，提出预警分析进行纠正，避免和预防医疗保险基金在运作过程中，因基金运作存在的内外因素而导致的医疗保险基金运行失控或出险，以达到未雨绸缪、防患于未然的效果，为科学决策，为提出对策、完善政策提供依据，确保医疗保险基金处于健康、平稳、安全、良性的运行状态。
二、城镇基本医疗保险基金风险预警监控体系的管理模式
现有医疗保险信息系统能够实时获得业务及财务数据，这为建立基金风险预警监控体系提供了数据基础，但数据量大、涉及环节多，故体系的建立应基于多部门的协调运作，这就需要将预警监控体系的相关管理职能分解，形成由统一协调指挥，各业务科室按职能分别管理的多层次预警监控管理体系。
慧择提示：该体系实现计算机与人工干预相结合的方式，对风险控制点进行动态监测，有效的实现风险预警和监控的作用。
一、建立城镇基本医疗保险基金风险预警监控体系的意义
医疗保险制度改革是一项民生工程，涉及政府责任，同时关系参保单位、参保人员、定点医疗机构切身利益。建立基金预警监控体系就是要对医疗保险基金的收入、分配和使用过程中出现的问题进行实时评价，提出预警分析进行纠正，避免和预防医疗保险基金在运作过程中，因基金运作存在的内外因素而导致的医疗保险基金运行失控或出险，以达到未雨绸缪、防患于未然的效果，为科学决策，为提出对策、完善政策提供依据，确保医疗保险基金处于健康、平稳、安全、良性的运行状态。
二、城镇基本医疗保险基金风险预警监控体系的管理模式
现有医疗保险信息系统能够实时获得业务及财务数据，这为建立基金风险预警监控体系提供了数据基础，但数据量大、涉及环节多，故体系的建立应基于多部门的协调运作，这就需要将预警监控体系的相关管理职能分解，形成由统一协调指挥，各业务科室按职能分别管理的多层次预警监控管理体系。
慧择提示：该体系实现计算机与人工干预相结合的方式，对风险控制点进行动态监测，有效的实现风险预警和监控的作用。
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