保险资讯
湖南严肃处理套取医保费用的违法行为
更新时间：2017-08-26 18:43
【摘要】社会上对于骗取医保费的手段有很多种，近日，湖南就出现了一些以“挂床住院”“虚假住院”等方式套取医保费用的违法行为。为此，湖南省人力资源和社会保障厅对于此类行为进行了严肃处理。
“挂床住院”又称“假住院”。一般规定，不在医院里住或三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。因为参加医保，住院可报销大部分费用，医院为其出具病历，但这些人并不是真的住院，依然在家休养，有的竟然还在上班。这样，“病人”享受医保医疗报销，医院也可从中“套取”医保基金而“创收”。
此外，部分“骗保”医院对患者“小病大治”，本来不需要住院治疗的小病，在填写住院病历时更改为需要住院治疗的大病种，以套取医保资金。还有部分“骗保”医院存在伪造虚假病历，花钱雇请参保病人来医院住院和虚报药品的行为。
近日，长沙市医保局下发通报，对长沙德福医院、长沙普济医院等医院违反医保政策和协议的行为进行严肃处理。长沙德福医院因“挂床住院，虚假住院，虚造病历，财务管理混乱”等违规违约行为被中止服务协议6个月，自2013年10月9日起，暂停医保费用结算，不得收治市医保病人；追回违约医疗费并处5倍拒付；违规行为纳入对医院的年度考核扣分；报请长沙市人社局取消定点资格。
慧择提示：原本为病人看病治疗的医保费用，却一再沦为被医院、病人套取资金的“肥肉”。为防止此类事件的在发生，国家和有关部门要加大监管力度，对于医疗人员要加强职业道德和个人素质的学习，对普通群众要加强医保知识的宣传教育工作。
“挂床住院”又称“假住院”。一般规定，不在医院里住或三天以上没有诊疗费费用就可称为挂床。因为参加医保，住院可报销大部分费用，医院为其出具病历，但这些人并不是真的住院，依然在家休养，有的竟然还在上班。这样，“病人”享受医保医疗报销，医院也可从中“套取”医保基金而“创收”。
此外，部分“骗保”医院对患者“小病大治”，本来不需要住院治疗的小病，在填写住院病历时更改为需要住院治疗的大病种，以套取医保资金。还有部分“骗保”医院存在伪造虚假病历，花钱雇请参保病人来医院住院和虚报药品的行为。
近日，长沙市医保局下发通报，对长沙德福医院、长沙普济医院等医院违反医保政策和协议的行为进行严肃处理。长沙德福医院因“挂床住院，虚假住院，虚造病历，财务管理混乱”等违规违约行为被中止服务协议6个月，自2013年10月9日起，暂停医保费用结算，不得收治市医保病人；追回违约医疗费并处5倍拒付；违规行为纳入对医院的年度考核扣分；报请长沙市人社局取消定点资格。
慧择提示：原本为病人看病治疗的医保费用，却一再沦为被医院、病人套取资金的“肥肉”。为防止此类事件的在发生，国家和有关部门要加大监管力度，对于医疗人员要加强职业道德和个人素质的学习，对普通群众要加强医保知识的宣传教育工作。
好易保
精品文章更多
抵税利器中荷岁岁享护理险，买前必知的13个问题！
慧择小马老师｜1277 浏览
限时放宽！给父母买长相安长期医疗险，免体检和人工核保啦！
慧择小马老师｜1025 浏览
短短3天，她帮客户要回了漏赔的100万！
慧择小马老师｜352浏览
相关文章
相关词条