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新农合遭遇医药费用迅速增长的困扰
更新时间：2013-11-08 09:16
【摘要】社会保障是一种刚性需求，保障水平上去后很难降下来。这几年新农合加了很多保障功能，支付的刚性风险明显加大。近年来，农民县外就医人数增多，新农合遭遇医药费用迅速增长的困扰。
2012年，新农合政策范围内住院报销比例提高到75%，实际报销比例提高到55%。“由于保险因子的存在，补偿比的提高会导致需求增加，住院率大幅提高，医药费用迅速增长。”四川大学教授毛正中说。保险因子是用来衡量不同实际补偿比引起需求增加从而导致医药费用变化程度的敏感性指标。报销比例提高，个人自付的费用降低，需求自然会增加，导致住院率增长比较快。
“虽然财政补助加大，人均筹资水平提高，但是在资金管理上并没有对参合农民的就医选择作出硬性规定，较多的人直接到县或县以上的机构就诊，使补偿资金大量流向非基层医疗机构。”毛正中说，尤其是近年来，在农民人均收入、报销水平不断提高的情况下，越来越多的参合农民到县外、市里、省大医院就医，住院费用动辄七八千元，而在基层就医的越来越少。有些县甚至一半参合农民在县外就医，而新农合对县外医院的控费手段有限，这对新农合基金的稳定造成很大风险。
2012年卫生和计划生育事业发展统计公报显示，全国卫生总费用预计达28914.4亿元，接近3万亿元，而2011年刚刚迈过2万亿元的大关。我国卫生总费用从1万亿元增长到2万亿元用了4年时间，而从2万亿元增长到3万亿元，估计只用了两年时间。2012年，我国人均卫生费用达到2135.8元，比2011年增长300元，首次踏上2000元台阶。
慧择提示：资金盘子越来越大、报销比例越来越高的新农合得到各界好评，同时也受到医药费用迅速增长的困扰，支出的刚性风险不断增大。
2012年，新农合政策范围内住院报销比例提高到75%，实际报销比例提高到55%。“由于保险因子的存在，补偿比的提高会导致需求增加，住院率大幅提高，医药费用迅速增长。”四川大学教授毛正中说。保险因子是用来衡量不同实际补偿比引起需求增加从而导致医药费用变化程度的敏感性指标。报销比例提高，个人自付的费用降低，需求自然会增加，导致住院率增长比较快。
“虽然财政补助加大，人均筹资水平提高，但是在资金管理上并没有对参合农民的就医选择作出硬性规定，较多的人直接到县或县以上的机构就诊，使补偿资金大量流向非基层医疗机构。”毛正中说，尤其是近年来，在农民人均收入、报销水平不断提高的情况下，越来越多的参合农民到县外、市里、省大医院就医，住院费用动辄七八千元，而在基层就医的越来越少。有些县甚至一半参合农民在县外就医，而新农合对县外医院的控费手段有限，这对新农合基金的稳定造成很大风险。
2012年卫生和计划生育事业发展统计公报显示，全国卫生总费用预计达28914.4亿元，接近3万亿元，而2011年刚刚迈过2万亿元的大关。我国卫生总费用从1万亿元增长到2万亿元用了4年时间，而从2万亿元增长到3万亿元，估计只用了两年时间。2012年，我国人均卫生费用达到2135.8元，比2011年增长300元，首次踏上2000元台阶。
慧择提示：资金盘子越来越大、报销比例越来越高的新农合得到各界好评，同时也受到医药费用迅速增长的困扰，支出的刚性风险不断增大。
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