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上海上调医保报销比例
更新时间：2017-08-27 21:28
【摘要】上海市社保局表示，2014年度城镇居民医保参保已经开始，个人缴费标准均维持2013年标准不变。70周岁及以上人员，每人每年340元；60-69周岁人员每人每年500元；超过18周岁、不满60周岁人员为每人每年680元；中小学生和婴幼儿为每人每年90元。并表示，明年城镇居保住院报销比例在原有基础上将统一提高5个百分点。
具体为：60周岁及以上参保人员，在一级医疗机构住院的，基金支付比例调整为90%；二级医疗机构调整为80%；三级医疗机构调整为70%；60周岁以下参保人员在一级、二级、三级医疗机构住院的，基金支付比例分别调整为80%、70%和60%，其他门急诊医疗待遇不变。
最近，网上流传一则医保卡使用“秘诀”，不少市民疑惑：如果没掌握秘诀，是不是会吃哑巴亏？对此，市社保部门表示，这些所谓功略秘籍并不靠谱。
比如所谓秘诀称：即使医保卡没钱，住院也能享受医保待遇；而事实上，上海参保人员无论门诊还是住院，只要持医保卡结算，在支付应由个人承担部分后，其余均由医院直接和医保部门结算。对于“到大医院看病，需先到社区医院转诊，否则全部自费”的网上秘诀，市社保部门明确表示，这根本没有必要，参保人员可持医保卡，在各级医保定点医院就医。至于有关“每年自费金额累计超过1200元后，超出部分就可报销百分之六十”的说法，更是与上海医保政策不符合，上海城镇职工的报销比例，是根据参保人员年龄段来划分的，起付标准和报销比例并不相同，比如退休人员住院最高可报到92%。市人社局表示，市民在使用医保卡过程中如有疑问，可拨打962218进行咨询。
慧择提示：网络流传医保使用秘籍很明显是不可信的。对上海正常参保人员来说，这些所谓秘诀有的本来就是可享待遇，有的则是误解。参保人员还需正常使用医保卡。
具体为：60周岁及以上参保人员，在一级医疗机构住院的，基金支付比例调整为90%；二级医疗机构调整为80%；三级医疗机构调整为70%；60周岁以下参保人员在一级、二级、三级医疗机构住院的，基金支付比例分别调整为80%、70%和60%，其他门急诊医疗待遇不变。
最近，网上流传一则医保卡使用“秘诀”，不少市民疑惑：如果没掌握秘诀，是不是会吃哑巴亏？对此，市社保部门表示，这些所谓功略秘籍并不靠谱。
比如所谓秘诀称：即使医保卡没钱，住院也能享受医保待遇；而事实上，上海参保人员无论门诊还是住院，只要持医保卡结算，在支付应由个人承担部分后，其余均由医院直接和医保部门结算。对于“到大医院看病，需先到社区医院转诊，否则全部自费”的网上秘诀，市社保部门明确表示，这根本没有必要，参保人员可持医保卡，在各级医保定点医院就医。至于有关“每年自费金额累计超过1200元后，超出部分就可报销百分之六十”的说法，更是与上海医保政策不符合，上海城镇职工的报销比例，是根据参保人员年龄段来划分的，起付标准和报销比例并不相同，比如退休人员住院最高可报到92%。市人社局表示，市民在使用医保卡过程中如有疑问，可拨打962218进行咨询。
慧择提示：网络流传医保使用秘籍很明显是不可信的。对上海正常参保人员来说，这些所谓秘诀有的本来就是可享待遇，有的则是误解。参保人员还需正常使用医保卡。
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