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杜绝医保诈骗 诚信就医
更新时间：2013-11-02 10:36
【摘要】群众参保医疗保险可以享受医疗保险的保障，群众可以持医保卡在定点医疗机构就医购药，医保卡给群众带来方便，但是一些人员却使用医保卡骗取医保基金。
在朋友眼中叶某是个“能人”，能配到别人配不到的药，保健品都能用医保配出来，还能免除医保的自费部分。刚开始他“热心”帮人违规代配药，渐渐的他开始牟利，利用别人的医保多开药，私吞套现。
令人不可思议的是，叶某只是一个普通患者，为什么他能拿着别人的医保卡和病历去药店，去医师那开药时都“畅通无阻”，不能进医保的药，他也能开出来。昨天，上城区法院开庭审理这起诈骗案。叶某和这些给他开药的医师、药房老板娘，以及为他套现的下家等7人被起诉。
医保卡骗取医保基金
叶某，50岁，患有高血压和痛风，需要长期吃药，经常跑医院药店配药。也因此，身边一些亲朋好友会找他帮忙用医保代配药，时间长了，找他代配药的人越来越多，叶某手中的医保卡也越来越多，因此，他发现一条“生财”之道。
在一家医院门口张贴的“小广告”上，叶某认识了江苏人武某，武某从事非法医药收购，叶某手中持有这么多医保卡，每次去开药时经常会“多开一点”，这些多开的药，他都低价卖给武某套现。
去年8月，杭州市医疗保险服务局发现一批医保卡有异常，报了警。
检方的指控显示，从2010年10月到2012年8月期间，叶某收集37张亲友或朋友的医保卡和病历本，采用人卡不一致、虚开药物处方窜药、虚开治疗费用等方式，骗取国家医保基金51万多元。
其中，在2012年3月至8月期间，叶某多次在医院附近将药物以远远低于市场价值的价格出售给武某，出售的药物总价值至少达10万元。
药房医师为何帮其开药
都知道去药店配药或去医院看病，都需要拿着本人的医保卡和病历本，人卡不一是不能开处方和开药的。
然而叶某为什么能拿着别人的医保卡配出药呢？这其中自然需要医生的配合。
熊某，31岁，是杭州市某卫生服务站的推拿师，叶某曾在他这里做过推拿，一来二去两人相熟，叶某经常介绍朋友找他推拿，算是介绍生意了。
于是，当叶某找熊某帮忙配药，熊某就答应了，虽然，熊某没有开处方的权力。但熊某认识中医针灸科室的负责人周某，没费多大力气就从周某那里开出处方。
“虽然医保有规定，但人卡不一致也可以配到药，这是行业现象，很多地方都存在的问题。”熊某说。
而叶某说，刚开始，都是住一个小区的老邻居，要么是亲戚，要么是朋友，把医保卡和病历交给他，找他帮忙代配药。
除了熊某和周某，涉案的还有四位医师，以及一个药房老板娘。这些人有的是通过熊某认识，有的是叶某平时配药时认识的。
不是本人医保卡也开药
药房老板娘说，多卖点药，提高销量，能多赚点钱。
而涉案的一名口腔科医师表示，多开些药，可以多拿提成。
时间长了，叶某甚至可以从药房和医师那，拿到一些不能进医保的药，甚至是保健品。
“有患者拜托我开一些中成药和保健品。我就去药房，把中药、保健品改成西药，算到医保里，在口腔科医师那也能开出一些自费的药。”叶某说，小区里很多退休的，经济状况也不是很好，他也是为了照顾他们一下。
法官称，像这种情况，把不能进医保的药物开成可以进医保的，即使不存在买卖行为，依然构成犯罪，因为是骗取国家医疗基金。
为何大家愿意将医保卡交给他
正是因为，叶某认识不少医生和药房，还能用医保卡配到不少自费的药，来找叶某代配药的人多了起来。叶某发现“生财”之道后，就需要更多的医保卡和病历。
他是如何吸引参保人员
长期的购药“经验”让叶某发现，杭州部分社区卫生所和药店所开的药，自费部分很低。
叶某称，比如一名退休工人要购买一种药，在大医院只能报销80%，需要自理20%，但在某些社区卫生所和药店，同一种药自理费用只要8%左右。
叶某告诉亲友邻居，可以帮他们支付8%左右的自费药费，并帮助他们买到药。
别人帮你花钱，又帮你跑腿买药，这么好的事情，自然有很多人愿意将医保卡和病历本交给叶某了。
经查，叶某在2010年10月至2012年8月期间，收集了37名亲友或者邻居的医保卡和病历本。截至案发，这些参保人员都不知道叶某用他们的医保卡和病历本多开药品，私吞并转手套现。
昨天，检方起诉认为，叶某伙同熊某、一名药房老板娘以及周某等3名医师，共6名被告，涉嫌诈骗罪，武某涉嫌掩饰、隐瞒犯罪所得罪。此外，还有两名涉案医师已另案处理。
慧择提示：群众参保医保给群众带来医疗保障，医保基金是群众的利益，不容侵占，对于骗取医保基金的行为应该受到严厉处罚，群众享受保险保障也应该诚信就医，确保医保基金的安全。
在朋友眼中叶某是个“能人”，能配到别人配不到的药，保健品都能用医保配出来，还能免除医保的自费部分。刚开始他“热心”帮人违规代配药，渐渐的他开始牟利，利用别人的医保多开药，私吞套现。
令人不可思议的是，叶某只是一个普通患者，为什么他能拿着别人的医保卡和病历去药店，去医师那开药时都“畅通无阻”，不能进医保的药，他也能开出来。昨天，上城区法院开庭审理这起诈骗案。叶某和这些给他开药的医师、药房老板娘，以及为他套现的下家等7人被起诉。
医保卡骗取医保基金
叶某，50岁，患有高血压和痛风，需要长期吃药，经常跑医院药店配药。也因此，身边一些亲朋好友会找他帮忙用医保代配药，时间长了，找他代配药的人越来越多，叶某手中的医保卡也越来越多，因此，他发现一条“生财”之道。
在一家医院门口张贴的“小广告”上，叶某认识了江苏人武某，武某从事非法医药收购，叶某手中持有这么多医保卡，每次去开药时经常会“多开一点”，这些多开的药，他都低价卖给武某套现。
去年8月，杭州市医疗保险服务局发现一批医保卡有异常，报了警。
检方的指控显示，从2010年10月到2012年8月期间，叶某收集37张亲友或朋友的医保卡和病历本，采用人卡不一致、虚开药物处方窜药、虚开治疗费用等方式，骗取国家医保基金51万多元。
其中，在2012年3月至8月期间，叶某多次在医院附近将药物以远远低于市场价值的价格出售给武某，出售的药物总价值至少达10万元。
药房医师为何帮其开药
都知道去药店配药或去医院看病，都需要拿着本人的医保卡和病历本，人卡不一是不能开处方和开药的。
然而叶某为什么能拿着别人的医保卡配出药呢？这其中自然需要医生的配合。
熊某，31岁，是杭州市某卫生服务站的推拿师，叶某曾在他这里做过推拿，一来二去两人相熟，叶某经常介绍朋友找他推拿，算是介绍生意了。
于是，当叶某找熊某帮忙配药，熊某就答应了，虽然，熊某没有开处方的权力。但熊某认识中医针灸科室的负责人周某，没费多大力气就从周某那里开出处方。
“虽然医保有规定，但人卡不一致也可以配到药，这是行业现象，很多地方都存在的问题。”熊某说。
而叶某说，刚开始，都是住一个小区的老邻居，要么是亲戚，要么是朋友，把医保卡和病历交给他，找他帮忙代配药。
除了熊某和周某，涉案的还有四位医师，以及一个药房老板娘。这些人有的是通过熊某认识，有的是叶某平时配药时认识的。
不是本人医保卡也开药
药房老板娘说，多卖点药，提高销量，能多赚点钱。
而涉案的一名口腔科医师表示，多开些药，可以多拿提成。
时间长了，叶某甚至可以从药房和医师那，拿到一些不能进医保的药，甚至是保健品。
“有患者拜托我开一些中成药和保健品。我就去药房，把中药、保健品改成西药，算到医保里，在口腔科医师那也能开出一些自费的药。”叶某说，小区里很多退休的，经济状况也不是很好，他也是为了照顾他们一下。
法官称，像这种情况，把不能进医保的药物开成可以进医保的，即使不存在买卖行为，依然构成犯罪，因为是骗取国家医疗基金。
为何大家愿意将医保卡交给他
正是因为，叶某认识不少医生和药房，还能用医保卡配到不少自费的药，来找叶某代配药的人多了起来。叶某发现“生财”之道后，就需要更多的医保卡和病历。
他是如何吸引参保人员
长期的购药“经验”让叶某发现，杭州部分社区卫生所和药店所开的药，自费部分很低。
叶某称，比如一名退休工人要购买一种药，在大医院只能报销80%，需要自理20%，但在某些社区卫生所和药店，同一种药自理费用只要8%左右。
叶某告诉亲友邻居，可以帮他们支付8%左右的自费药费，并帮助他们买到药。
别人帮你花钱，又帮你跑腿买药，这么好的事情，自然有很多人愿意将医保卡和病历本交给叶某了。
经查，叶某在2010年10月至2012年8月期间，收集了37名亲友或者邻居的医保卡和病历本。截至案发，这些参保人员都不知道叶某用他们的医保卡和病历本多开药品，私吞并转手套现。
昨天，检方起诉认为，叶某伙同熊某、一名药房老板娘以及周某等3名医师，共6名被告，涉嫌诈骗罪，武某涉嫌掩饰、隐瞒犯罪所得罪。此外，还有两名涉案医师已另案处理。
慧择提示：群众参保医保给群众带来医疗保障，医保基金是群众的利益，不容侵占，对于骗取医保基金的行为应该受到严厉处罚，群众享受保险保障也应该诚信就医，确保医保基金的安全。
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