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社保人群应该购买补贴型医疗保险
更新时间：2017-08-26 03:53
【摘要】现在几乎每个人都拥有一份社会保险，可是有时候社保并不能全面保障群众的健康，那么群众有了社保之后还需购买什么保险来为自己增添保障呢？
李先生买了某保险公司1万元的商业医疗保险。一次住院他花费医药费12500元。按照保险条款，他应得到保险公司8890元的赔付。但由于他从社会基本医疗保险中报销了9400元药费，保险公司最后赔付他实际费用与报销费用的差额部分3100元。这让李先生很不理解，认为保险公司没有完全履行赔付责任，并向有关部门投诉。
经调解他才知道，原来目前市场上的商业医疗保险赔付的方式可以分为两种，一种是费用型保险，一种是补贴型保险。他购买的是费用型保险。
所谓费用型保险，是指保险公司根据合同中规定的比例，按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付，如果在社会基本医疗保险报销，保险公司就只能按照保险补偿原则，补足所耗费用的差额；反过来也是一样，如果在保险公司报销后，社保也只能补足费用差额。
而补贴型保险，又称定额给付型保险，与实际医疗费用无关，理赔时无须提供发票，保险公司按照合同规定的补贴标准，对投保人进行赔付。无论他在治疗中花多少钱，得了什么病，赔付标准不变。
如果李先生购买的是定额给付型保险，无论被保险人在社会基本医疗保险账户中报销了多少费用，都不会影响到保险公司的赔付金额，两者是各赔各的。这样，商业医疗保险与社会基本医疗保险就较好地发挥了各自的作用。
业内人士建议投保人，在购买医疗保险时，应该针对自身参加社保与否来决定购买哪种保险，如果没有参加社会基本医疗保险，比较适合投保费用型保险。
慧择提示：所以说购买商业医疗保险是很有讲究的，慧择提醒已经购买过社保的群众如果打算购买商业医疗保险应该选择补贴型保险。
李先生买了某保险公司1万元的商业医疗保险。一次住院他花费医药费12500元。按照保险条款，他应得到保险公司8890元的赔付。但由于他从社会基本医疗保险中报销了9400元药费，保险公司最后赔付他实际费用与报销费用的差额部分3100元。这让李先生很不理解，认为保险公司没有完全履行赔付责任，并向有关部门投诉。
经调解他才知道，原来目前市场上的商业医疗保险赔付的方式可以分为两种，一种是费用型保险，一种是补贴型保险。他购买的是费用型保险。
所谓费用型保险，是指保险公司根据合同中规定的比例，按照投保人在医疗中的所有费用单据上的总额来进行赔付，如果在社会基本医疗保险报销，保险公司就只能按照保险补偿原则，补足所耗费用的差额；反过来也是一样，如果在保险公司报销后，社保也只能补足费用差额。
而补贴型保险，又称定额给付型保险，与实际医疗费用无关，理赔时无须提供发票，保险公司按照合同规定的补贴标准，对投保人进行赔付。无论他在治疗中花多少钱，得了什么病，赔付标准不变。
如果李先生购买的是定额给付型保险，无论被保险人在社会基本医疗保险账户中报销了多少费用，都不会影响到保险公司的赔付金额，两者是各赔各的。这样，商业医疗保险与社会基本医疗保险就较好地发挥了各自的作用。
业内人士建议投保人，在购买医疗保险时，应该针对自身参加社保与否来决定购买哪种保险，如果没有参加社会基本医疗保险，比较适合投保费用型保险。
慧择提示：所以说购买商业医疗保险是很有讲究的，慧择提醒已经购买过社保的群众如果打算购买商业医疗保险应该选择补贴型保险。
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