青海将实行医保分级诊疗制度

　 【摘要】为了有效的利用医疗资源，确保医保资金的合理运用，青海省开始实行城镇职工和城乡居民医保分级诊疗制度，并于今年10月1日正式实施，此项行为进一步的规范参保患者首诊和转诊审批程序

　　从10月1日起，青海省参保患者需住院或转院，应在统筹地区内遵循从乡镇和社区卫生机构逐级转往一、二、三级定点医疗机构的分级诊疗和转诊程序，在统筹区域外住院治疗，须经相应的医疗机构认定且通过职工和城乡居民医保经办部门审批。

　　这一制度规定，离退休定居内地，省内异地居住，县、乡（社区）医疗卫生机构确认必须向上级医疗机构转诊的特殊、急、危、重症参保人等特殊情况患者应按“就近、就急”的原则进行抢救和住院治疗。患者或其家属应在72小时内告知当地职工和城乡居民医保经办机构，并在7个工作日内由家属凭医生开具的急诊（或病重、病危）通知书办理备案和审批手续。

　　对于在省内无法救治的疾病，由三级甲等定点医疗机构出具《审批表》，并经本统筹地区职工和城乡居民医保经办部门审批后出省治疗，实行省外转诊患者个人需先承担符合规定医疗费用的10%。

　　同时，实行双向转诊制度。转入上一级医疗卫生机构的患者，对诊断明确、经治疗病情稳定、可在下一级医疗卫生机构进行治疗和康复的，应转回下一级医疗卫生机构。

　　青海省医改办专职副主任侯鹏宁介绍，分级诊疗制度的实施是落实“首诊在基层，分级诊疗，双向转诊”机制、实现“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症不出省”的一项重要措施。在实施过程中，青海将加强定点医疗机构分级诊疗和转诊管理，严格控制转诊率和平均住院日，通过医保资金结算联审、违规处罚等配套政策确保分级诊疗制度得以规范、有效落实。

　　慧择提示：青海市的分级管理有效的引导了患者“就近、就急”就医，有效的实现了“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县，急、危、重症和疑难杂症不出省”，合理的分配了我国的医疗资源，是我国医疗保险制度发展的一大创新。