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跨地域医保结算难度不小
更新时间：2017-08-27 10:30
【摘要】为了进一步的实现省与省之间的医保工作对接，国务院下达《促进信息消费扩大内需的若干意见》中注意到“建设医保费用中央和省级结算平台，推进医保费用跨省即时结算”的信息。但是相关人士表示，这是一个复杂的过程，涉及到省级、市级乃至县级，因为各地的医保报销政策不一样，要想实现异地医保即时结算难度特别大。
据记者了解，为从宏观层面排除各地异地医保结算改革的障碍，接下来将着力提高医保统筹层级。
目前的进展是，全国已经有86%的职工和83%的城镇居民医保实现了市级统筹，4个直辖市和海南、西藏实现了省级统筹，新农合主要以县级统筹为主。3项基本医保制度都已经基本实现了统筹区域范围内的就医即时结算，全国医保统筹步伐明显加快。
同时，通过建立省级结算平台，积极推进省内异地就医即时结算。新农合90%的县(市、区)，以及职工和城镇居民医保在8个省 (市)已经实现了省域内的异地就医即时结算。在跨省异地就医结算方面，各地正在通过多种方式开展探索。
不过，有分析人士直言，我国所有的社会保障体系都是属地管理。“目前的社会保障体系统筹层级太低，到目前为止有很多省份的统筹层级还是在地市级，尽管有些省份已经统筹到省一级，但是这与人口在全国范围内流动的现实有着巨大反差”。
针对这样的质疑，上述内部人士表示，接下来将提高基金统筹层次，且从长期来看，提高基金统筹层次是实现异地就医即时结算的重要途径。
而在医保政策和待遇不统一的问题上，将尽快统筹各地区制定的基本医疗保障政策，克服差异化的影响，规范统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等，为推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。
慧择提示：随着网络化的发展，医保异地结算是医保发展的必然趋势。我们需要不断的加强医保信息平台建设，加强各地医保信息之间的交流，克服地方化差异，建立起统一的标准、编码、参保(合)病人的信息档案和消费记录等，推进我国医保跨地域结算。
据记者了解，为从宏观层面排除各地异地医保结算改革的障碍，接下来将着力提高医保统筹层级。
目前的进展是，全国已经有86%的职工和83%的城镇居民医保实现了市级统筹，4个直辖市和海南、西藏实现了省级统筹，新农合主要以县级统筹为主。3项基本医保制度都已经基本实现了统筹区域范围内的就医即时结算，全国医保统筹步伐明显加快。
同时，通过建立省级结算平台，积极推进省内异地就医即时结算。新农合90%的县(市、区)，以及职工和城镇居民医保在8个省 (市)已经实现了省域内的异地就医即时结算。在跨省异地就医结算方面，各地正在通过多种方式开展探索。
不过，有分析人士直言，我国所有的社会保障体系都是属地管理。“目前的社会保障体系统筹层级太低，到目前为止有很多省份的统筹层级还是在地市级，尽管有些省份已经统筹到省一级，但是这与人口在全国范围内流动的现实有着巨大反差”。
针对这样的质疑，上述内部人士表示，接下来将提高基金统筹层次，且从长期来看，提高基金统筹层次是实现异地就医即时结算的重要途径。
而在医保政策和待遇不统一的问题上，将尽快统筹各地区制定的基本医疗保障政策，克服差异化的影响，规范统一医疗服务和药品报销目录、报销水平、结算方式等，为推进异地就医即时结算和费用监管排除障碍。
慧择提示：随着网络化的发展，医保异地结算是医保发展的必然趋势。我们需要不断的加强医保信息平台建设，加强各地医保信息之间的交流，克服地方化差异，建立起统一的标准、编码、参保(合)病人的信息档案和消费记录等，推进我国医保跨地域结算。
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