保险资讯

丹东生育保险相关政策内容介绍

更新时间:2017-08-28 00:20
  【摘要】丹东生育保险是针对丹东生育职工家庭而推出的一项基本福利,为了帮助丹东市民更好的维护自身合法权益,下文将对丹东生育保险政策相关内容展开详细介绍。

  丹东生育保险报销条件
  1.符合国家、省、市计划生育政策规定;
  2.用人单位为职工参加生育保险,连续足额缴纳生育保险费至发生生育保险相关费用时,且连续缴费满10个月以上仍继续缴费的。

  丹东生育保险报销标准
  一、生育津贴
  女职工产假期间的生育津贴标准,以个人生育、流产等手术前12个月(不满12个月按实际缴费月)平均缴费基数为计发标准。其中:妊娠3个月以下流产、异位妊娠、葡萄胎,享受1个月的生育津贴;妊娠3个月以上(含3个月)7个月以下流(引)产的,享受1.5个月生育津贴;妊娠7个月以上(含7个月)引产和阴道分娩顺产的,享受3个月生育津贴;阴道分娩难产和剖宫产的增加0.5个月的生育津贴;多胞胎生育,每多生育一个增加0.5个月的生育津贴;符合享受晚育假条件的女职工增加1个月生育津贴。
  二、生育医疗费
  1.参保职工因下列原因发生的符合生育保险基金支付范围的医疗费,生育保险基金按以下标准限额支付,低于限额的按实支付:
  (1)产前检查1200元;妊娠3个月以下的流产手术600元;妊娠3个月以上(含3个月)7个月以下流(引)产手术2000元;7个月以上(含7个月)引产手术3000元;阴道分娩顺产3000元;阴道分娩难产3200元;剖宫产4000元。
  (2)放置宫内节育器150元;取出宫内节育器150元;实施皮下埋植术200元;实施皮下埋植取出术150元;实施输卵管结扎术500元;实施输精管结扎术320元;实施输卵管复通术1600元;实施输精管复通术1200元。
  2.女职工因下列原因发生的符合生育保险基金支付范围的医疗费,生育保险基金按70%比例支付。
  (1)妊娠并发症发生的住院医疗费用;
  (2)生育并发症发生的住院医疗费用,超过相应分娩医疗费支付限额以上的部分;
  (3)剖宫产手术同时附带子宫肌瘤、阑尾炎等手术,超过剖宫产支付限额的医疗费;
  (4)治疗异位妊娠、葡萄胎等发生的住院医疗费。
  三、一次性营养费补助
  对符合国家规定享受90天及以上产假的女职工发给一次性营养补助费,标准为当地上一年度职工平均工资的2%,每年7月份随着上年度职工平均工资的调整而调整。
  四、参加生育保险的女职工失业后,自失业之月起至享受失业保险金期限内生育的,按本人领取失业保险金的标准发给生育津贴。住院分娩医疗费、一次性营养补助费、产前检查医疗费、妊娠和生育并发症住院医疗费用按照在职女职工的待遇享受;符合享受生育保险待遇条件的男职工配偶无工作的,生育时住院分娩医疗费、产前检查医疗费按在职女职工待遇的50%享受。

  丹东生育保险不可享受的待遇范围
  (一)计划外分娩或非婚生育的费用;
  (二)因选择胎儿性别终止妊娠的费用;
  (三)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、交通事故和其它违法行为造成妊娠终止的医疗费用;
  (四)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;
  (五)因医疗事故增加的医疗费用。
  (六)生育前实施人工辅助生殖术产生的费用。
  (七)国外及港、澳、台地区生育、终止妊娠等所发生的费用。

  慧择提示:以上就是丹东生育保险政策相关内容的介绍,从中我们可以看出,丹东生育保险的保障范围十分有限而且报销条件比较苛刻,而且生育险无法提供怀孕女性整个孕期的疾病保障以及腹中胎儿的健康保障,所以建议丹东生育家庭无论是否享受生育险都最好还为生育女性投保一份母婴保险。