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丹东市医疗保险相关政策内容介绍
更新时间：2013-09-22 10:08
【摘要】丹东市城镇职工基本医疗保险是针对丹东城镇居民而推出的一项基本社会福利，为了帮助广大丹东城镇职工更好的维护自身合法权益，下文将对丹东市城镇职工基本医疗保险政策内容展开介绍。
丹东市城镇职工基本医疗保险可承保的疾病范围
门诊特定慢性病病种包括：1.心血管合并症；2.心衰Ⅱ°以上；3.帕金森氏病；4.系统性红斑狼疮；5.精神分裂症；6.股骨头坏死；7.糖尿病合并症；8.慢性肺心病；9.活动性结核；10.肝硬化；11.恶性肿瘤；12.瘫痪或痴呆；13.慢性肾病；14.慢性肝炎；15.类风湿性关节炎；16.再生障碍性贫血；
门诊特定大病病种包括：恶性肿瘤放化疗；尿毒症血液透析、腹膜透析；器官移植后抗排斥治疗。
丹东市城镇职工基本医疗保险报销比例
一、诊疗项目类参保患者个人负担的具体比例
①综合服务类“乙类”项目预先自付比例为10％。
②医技诊疗类“乙类”项目100元(含100元包括每个部位、每次)及以下的项目预先自付5％；l00元以上的项目预先自付10％。
③临床诊疗类的项目
1、临床各系统诊疗诊断类，“乙类”l00元(含100元)以下的项目预先自付5％；“乙类”l00元以上至500元以下的项目预先自付l0％；“乙类”500元(含500元)及以上的项目预先自付15％。
2、经血管介入诊疗项目中，“乙类”项目预先自付15％。
3、手术治疗中，“乙类”项目手术治疗预先自付5％；射频、激光、氩气刀、超声刀、双极电凝、腹腔镜、宫腔镜、鼻窦镜、胸腔镜、间盘镜、关节镜、血管镜、输尿管镜、脑室镜、颅内镜的手术治疗或加收项目，“乙类”预先自付10％；体外循环、立体定向、心脏搭桥、肾脏、心脏瓣膜、肝脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、外周血干细胞移植术(只限血液病人)等列入“乙类”移植手术治疗，乙类项目预先自付15％。
4、物理治疗与康复类中“乙类”项目预先自付10％。．
④中医及民族诊疗类
中医及民族诊疗类中“乙类”项目预先自付10％。
二、一次性医用材料(含植入材料、人造器官)参保患者个人负担的具体比例：
①单价在100元以内的(含100元)预先自付5％。
②单价在l00元以上至500元的(含500元)预先自付10％。
③单价在500元一l000元的(含1000元)预先自付15％。
④单价在1000元以上至2000元的(含2000元)预先自付20％。
⑤单价在2000元以上至3000元的(含3000元)预先自付30％。
⑥单价在3000元以上的预先自付40％。
丹东市职工医保门槛费与住院医疗费用的报销比例
参保人住院所发生的符合医保规定的医疗费，先由个人支付一定数额的现金，即门槛费。门槛费标准为：三级医院700元（市中心医院、市一院、市中医院、230医院）；二级医院300元。
参保人员住院所发生的符合医保规定的医疗费用(减去按规定应由个人负担的部分)，按照三级、二级医院的顺序由统筹基金分别支付80％、85％，退休人员享受的统筹基金支付标准分别为90％、92.5％。享受公务员待遇的参保患者，其符合医保规定的住院费中个人负担部分(不含自费)，出院结算时由公务员补助基金报销50％。
举例说明：一名退休患者采取相同方案（相同药物、相同收费）治疗费用5000元（全部甲类），在三级医院自付约1130元，而在我院则自付约745元，节省现金400元。
慧择提示：以上所述就是丹东市城镇职工医疗保险的保障范围以及报销标准的内容介绍，从中我们可以看出，丹东市城镇职工医疗保险的保障范围十分有限，而且报销受到种种约束。建议广大丹东职工最好在享受基本城镇职工医保的基础上再为自己选择一份合适的商业医疗保险。
丹东市城镇职工基本医疗保险可承保的疾病范围
门诊特定慢性病病种包括：1.心血管合并症；2.心衰Ⅱ°以上；3.帕金森氏病；4.系统性红斑狼疮；5.精神分裂症；6.股骨头坏死；7.糖尿病合并症；8.慢性肺心病；9.活动性结核；10.肝硬化；11.恶性肿瘤；12.瘫痪或痴呆；13.慢性肾病；14.慢性肝炎；15.类风湿性关节炎；16.再生障碍性贫血；
门诊特定大病病种包括：恶性肿瘤放化疗；尿毒症血液透析、腹膜透析；器官移植后抗排斥治疗。
丹东市城镇职工基本医疗保险报销比例
一、诊疗项目类参保患者个人负担的具体比例
①综合服务类“乙类”项目预先自付比例为10％。
②医技诊疗类“乙类”项目100元(含100元包括每个部位、每次)及以下的项目预先自付5％；l00元以上的项目预先自付10％。
③临床诊疗类的项目
1、临床各系统诊疗诊断类，“乙类”l00元(含100元)以下的项目预先自付5％；“乙类”l00元以上至500元以下的项目预先自付l0％；“乙类”500元(含500元)及以上的项目预先自付15％。
2、经血管介入诊疗项目中，“乙类”项目预先自付15％。
3、手术治疗中，“乙类”项目手术治疗预先自付5％；射频、激光、氩气刀、超声刀、双极电凝、腹腔镜、宫腔镜、鼻窦镜、胸腔镜、间盘镜、关节镜、血管镜、输尿管镜、脑室镜、颅内镜的手术治疗或加收项目，“乙类”预先自付10％；体外循环、立体定向、心脏搭桥、肾脏、心脏瓣膜、肝脏、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓、外周血干细胞移植术(只限血液病人)等列入“乙类”移植手术治疗，乙类项目预先自付15％。
4、物理治疗与康复类中“乙类”项目预先自付10％。．
④中医及民族诊疗类
中医及民族诊疗类中“乙类”项目预先自付10％。
二、一次性医用材料(含植入材料、人造器官)参保患者个人负担的具体比例：
①单价在100元以内的(含100元)预先自付5％。
②单价在l00元以上至500元的(含500元)预先自付10％。
③单价在500元一l000元的(含1000元)预先自付15％。
④单价在1000元以上至2000元的(含2000元)预先自付20％。
⑤单价在2000元以上至3000元的(含3000元)预先自付30％。
⑥单价在3000元以上的预先自付40％。
丹东市职工医保门槛费与住院医疗费用的报销比例
参保人住院所发生的符合医保规定的医疗费，先由个人支付一定数额的现金，即门槛费。门槛费标准为：三级医院700元（市中心医院、市一院、市中医院、230医院）；二级医院300元。
参保人员住院所发生的符合医保规定的医疗费用(减去按规定应由个人负担的部分)，按照三级、二级医院的顺序由统筹基金分别支付80％、85％，退休人员享受的统筹基金支付标准分别为90％、92.5％。享受公务员待遇的参保患者，其符合医保规定的住院费中个人负担部分(不含自费)，出院结算时由公务员补助基金报销50％。
举例说明：一名退休患者采取相同方案（相同药物、相同收费）治疗费用5000元（全部甲类），在三级医院自付约1130元，而在我院则自付约745元，节省现金400元。
慧择提示：以上所述就是丹东市城镇职工医疗保险的保障范围以及报销标准的内容介绍，从中我们可以看出，丹东市城镇职工医疗保险的保障范围十分有限，而且报销受到种种约束。建议广大丹东职工最好在享受基本城镇职工医保的基础上再为自己选择一份合适的商业医疗保险。
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