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菏泽市调整医保待遇 参保受益
更新时间：2013-09-17 09:19
【摘要】菏泽市对于城镇医疗保险的待遇有所调整，新政策让参保人员更加受惠，让参保人的医疗保障进一步提高，享受医保更好的待遇。
目前，牡丹区城镇职工、居民基本医疗保险参保人数分别达到8.9万人、5.5万人。为了切实减轻医保参保人员的个人负担，共享医疗保险事业发展成果，日前，牡丹区印发《牡丹区城镇职工基本医疗保险肾透析门诊大病就医结算管理办法》等文件，调整城镇基本医疗保险待遇，参保人员得到更多的实惠，此举每年减轻医保患者经济负担500余万元。
扩大城镇职工基本医疗保险报销范围。将符合基本医疗保险支付范围内的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9种康复治疗费用纳入医保基金支付范围；对符合住院标准非医保病种目录内（如非手术性急性阑尾炎、非手术术腰椎间盘突出、非手术性胆系结石等10余种疾病）的医保患者住院费用纳入报销范围；将医保患者因颈、腰椎间盘突出急性发病期（包括颈、腰椎间盘突出治疗好转后复发）、严重颈、腰椎增生患者肢体酸、痛、麻等症状或行走困难影响到正常生活活动的门诊针灸和治疗性推拿纳入报销范围，所产生的医疗费用每月26日至28日在牡丹区医疗保险处审核报销，医保基金统筹支付70%，每年报销不超过4个疗程。
提高城镇职工基本医疗保险报销比例。对门诊肾透析参保患者的透析费用实行统一定价，报销比例由原来的70%提高至90%；肝、肾移植术后实施排异治疗的参保人员在定点医疗机构看病就医，其医疗费用只需负担个人部分；医保患者住院大型检查及特殊治疗费用报销标准由原来的70%提高到80%。
城镇居民基本医疗保险实行门诊统筹。在市级统筹范围内，开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，参加当年度城镇居民基本医疗保险的人员可享受居民门诊统筹报销。凡符合基本医疗保险支付范围的基本药物、诊疗费、处置费、常规检查费等，在一个医疗年度内，先由个人支付30元，30元以上部分凡符合基本医疗保险支付的医疗费用按50%给予报销，门诊统筹基金最高支付每年每人200元。
慧择提示：城镇居民医疗保险为居民提供医疗保障，菏泽市对于医保待遇有所调整让城镇居民的医保待遇可以更好，享受更多的诊费报销。
目前，牡丹区城镇职工、居民基本医疗保险参保人数分别达到8.9万人、5.5万人。为了切实减轻医保参保人员的个人负担，共享医疗保险事业发展成果，日前，牡丹区印发《牡丹区城镇职工基本医疗保险肾透析门诊大病就医结算管理办法》等文件，调整城镇基本医疗保险待遇，参保人员得到更多的实惠，此举每年减轻医保患者经济负担500余万元。
扩大城镇职工基本医疗保险报销范围。将符合基本医疗保险支付范围内的运动疗法、偏瘫肢体综合训练、脑瘫肢体综合训练、截瘫肢体综合训练、作业疗法、认知知觉功能障碍训练、言语训练、吞咽功能障碍训练、日常生活能力评定等9种康复治疗费用纳入医保基金支付范围；对符合住院标准非医保病种目录内（如非手术性急性阑尾炎、非手术术腰椎间盘突出、非手术性胆系结石等10余种疾病）的医保患者住院费用纳入报销范围；将医保患者因颈、腰椎间盘突出急性发病期（包括颈、腰椎间盘突出治疗好转后复发）、严重颈、腰椎增生患者肢体酸、痛、麻等症状或行走困难影响到正常生活活动的门诊针灸和治疗性推拿纳入报销范围，所产生的医疗费用每月26日至28日在牡丹区医疗保险处审核报销，医保基金统筹支付70%，每年报销不超过4个疗程。
提高城镇职工基本医疗保险报销比例。对门诊肾透析参保患者的透析费用实行统一定价，报销比例由原来的70%提高至90%；肝、肾移植术后实施排异治疗的参保人员在定点医疗机构看病就医，其医疗费用只需负担个人部分；医保患者住院大型检查及特殊治疗费用报销标准由原来的70%提高到80%。
城镇居民基本医疗保险实行门诊统筹。在市级统筹范围内，开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹，参加当年度城镇居民基本医疗保险的人员可享受居民门诊统筹报销。凡符合基本医疗保险支付范围的基本药物、诊疗费、处置费、常规检查费等，在一个医疗年度内，先由个人支付30元，30元以上部分凡符合基本医疗保险支付的医疗费用按50%给予报销，门诊统筹基金最高支付每年每人200元。
慧择提示：城镇居民医疗保险为居民提供医疗保障，菏泽市对于医保待遇有所调整让城镇居民的医保待遇可以更好，享受更多的诊费报销。
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