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苏州少儿医保的内容
更新时间：2013-09-13 17:06
【摘要】医疗保险中少儿保险也是很重要的内容，江苏省公布了当地少儿医保的政策，对于少儿医保政策做出了详细的规定。
参保对象：凡本市市区（不含吴中、相城、工业园区）托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）就读的学生、儿童，以及具有本市户籍，年龄在18周岁以下的不在校少年儿童和婴幼儿，或父母为本市户籍，子女在非本地学校就读的学生。
★申报缴费：您可通过代办单位（在校生通过所在学校或托幼机构，不在校或在外地就读的学生，通过户籍所在地社区劳动保障服务站）为您的孩子办理参保手续。2011年度学生(少儿)参保缴费标准为每人100元，缴费期为2010年9月-11月。学生或少儿家庭缴纳的医疗保险费，可凭市社保中心出具、财政部门监制的专用定额发票，分别由父母双方单位报销。对持有《苏州市城市（镇）居民最低生活保障救济（补助）金领取
证》、《苏州市低保边缘困难人群生活救助领取证》、《苏州市三无对象救助证》、《苏州市农村五保户供养证》、《苏州市城区优抚对象优待证》的参保学生，父母无工作单位且本人持有《中华人民共和国残疾人证》的参保学生，以及家长持有《苏州市特困职工救助证》的参保学生，家庭或个人免缴医疗保险费，由财政予以补助。凡在2010年11月30日前办妥申报缴费（或免缴）手续的学生，可享受2011年度（2011年1月至12月）居民医疗保险待遇。
★新生儿参保：新出生的婴儿，可由父母于申报其户口后、婴儿出生3个月内，持户口簿向所在社区劳动保障服务站提出当年度参保申请，缴纳全年医疗保险费后，从到账次月起享受当年度医疗保险待遇。出生时间超过3个月的新生儿，只能在最近一次申报缴费期内办理下一年度医疗保险参保手续。
★就医凭证：首次参保的学生或少儿，由代办单位发放《苏州市社会医疗保险病历》、《苏州市社会医疗保险证》、《苏州市社会保险IC卡》，作为今后就医或结付医疗费用的凭证。
★定点医院：学生（少儿）参加居民医疗保险定点医疗机构为市区各“苏州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”（老年病医院除外）。
★享受待遇： （一）门诊医疗补助待遇:参保学生（少儿）凭本人就医证卡在定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用，每年在600元以内享受居民医疗保险基金50%的门诊医疗补助。
（二）门诊特定项目医疗保险待遇：经医院和社保中心办妥诊断及审核登记手续后，尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的门诊特定项目医疗费用，可直接持本人就医证卡在定点医疗机构划卡结算；器官移植后抗排异药物治疗的门诊特定项目医疗费用，由个人先行垫付后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗治疗期、器官移植后抗排异药物治疗的费用，累计在20万元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付；恶性肿瘤化疗放疗康复期、再生障碍性贫血、血友病使用专科药物治疗时所发生的费用，在8000元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付；重症精神病使用治疗精神病药品时所发生的费用，在2000元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付。
（三）住院医疗保险待遇：参保学生（少儿）发生疾病需住院，可凭就医凭证到市区定点医院办理住院手续。住院起付标准为500元，超过起付标准，在4万元以下（含4万元）的部分，居民医疗保险基金按70%的比例结付；4万元以上至10万元以下（含10万元）的部分，居民医疗保险基金按80%的比例结付；10万元以上至20万元的部分，居民医疗保险基金按90%的比例结付。（注：参保学生每一结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线，超过封顶线以上的医疗费用，居民医疗保险基金不予结付。参保人员不能重复享受社会医疗保险待遇。）
（四）医疗救助待遇：符合享受医疗救助条件的学生（少儿），在相应的社会医疗保险待遇的基础上，可按《苏州市区社会医疗救助办法》享受***医疗救助待遇。
★外地就医：参保学生或少儿因病情需要转往外地住院治疗（限上海、北京、南京三级以上公立医院本部）或长期（60天以上）居住外地的，应事先到市社保中心办理转外、居外登记备案手续（注：户籍或学籍在外地的参保学生，在户籍地或学籍地就医的无需办理居外医疗手续）。办妥手续后发生的转外、居外医疗费用，以及外出期间发生的急诊医疗费用，先由个人垫付现金，然后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。
慧择提示：少儿医保十分重要，青少年自律意识，自我防范意识都较差，所以经常容易遇到意外，少儿医保能够很好的对其进行保障，江苏省公布少儿医保的规定内容，有助于家长和校方了解和购买少儿医保。
参保对象：凡本市市区（不含吴中、相城、工业园区）托儿所、幼儿园、小学、初中、高中、中专、特殊学校、技校与职校（不含大专段）就读的学生、儿童，以及具有本市户籍，年龄在18周岁以下的不在校少年儿童和婴幼儿，或父母为本市户籍，子女在非本地学校就读的学生。
★申报缴费：您可通过代办单位（在校生通过所在学校或托幼机构，不在校或在外地就读的学生，通过户籍所在地社区劳动保障服务站）为您的孩子办理参保手续。2011年度学生(少儿)参保缴费标准为每人100元，缴费期为2010年9月-11月。学生或少儿家庭缴纳的医疗保险费，可凭市社保中心出具、财政部门监制的专用定额发票，分别由父母双方单位报销。对持有《苏州市城市（镇）居民最低生活保障救济（补助）金领取
证》、《苏州市低保边缘困难人群生活救助领取证》、《苏州市三无对象救助证》、《苏州市农村五保户供养证》、《苏州市城区优抚对象优待证》的参保学生，父母无工作单位且本人持有《中华人民共和国残疾人证》的参保学生，以及家长持有《苏州市特困职工救助证》的参保学生，家庭或个人免缴医疗保险费，由财政予以补助。凡在2010年11月30日前办妥申报缴费（或免缴）手续的学生，可享受2011年度（2011年1月至12月）居民医疗保险待遇。
★新生儿参保：新出生的婴儿，可由父母于申报其户口后、婴儿出生3个月内，持户口簿向所在社区劳动保障服务站提出当年度参保申请，缴纳全年医疗保险费后，从到账次月起享受当年度医疗保险待遇。出生时间超过3个月的新生儿，只能在最近一次申报缴费期内办理下一年度医疗保险参保手续。
★就医凭证：首次参保的学生或少儿，由代办单位发放《苏州市社会医疗保险病历》、《苏州市社会医疗保险证》、《苏州市社会保险IC卡》，作为今后就医或结付医疗费用的凭证。
★定点医院：学生（少儿）参加居民医疗保险定点医疗机构为市区各“苏州市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构”（老年病医院除外）。
★享受待遇： （一）门诊医疗补助待遇:参保学生（少儿）凭本人就医证卡在定点医疗机构门诊发生的符合规定的医疗费用，每年在600元以内享受居民医疗保险基金50%的门诊医疗补助。
（二）门诊特定项目医疗保险待遇：经医院和社保中心办妥诊断及审核登记手续后，尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗、再生障碍性贫血、血友病和重症精神病的门诊特定项目医疗费用，可直接持本人就医证卡在定点医疗机构划卡结算；器官移植后抗排异药物治疗的门诊特定项目医疗费用，由个人先行垫付后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。尿毒症透析、恶性肿瘤化疗放疗治疗期、器官移植后抗排异药物治疗的费用，累计在20万元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付；恶性肿瘤化疗放疗康复期、再生障碍性贫血、血友病使用专科药物治疗时所发生的费用，在8000元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付；重症精神病使用治疗精神病药品时所发生的费用，在2000元以内的部分，由居民医疗保险基金按90%的比例结付。
（三）住院医疗保险待遇：参保学生（少儿）发生疾病需住院，可凭就医凭证到市区定点医院办理住院手续。住院起付标准为500元，超过起付标准，在4万元以下（含4万元）的部分，居民医疗保险基金按70%的比例结付；4万元以上至10万元以下（含10万元）的部分，居民医疗保险基金按80%的比例结付；10万元以上至20万元的部分，居民医疗保险基金按90%的比例结付。（注：参保学生每一结算年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以20万元为封顶线，超过封顶线以上的医疗费用，居民医疗保险基金不予结付。参保人员不能重复享受社会医疗保险待遇。）
（四）医疗救助待遇：符合享受医疗救助条件的学生（少儿），在相应的社会医疗保险待遇的基础上，可按《苏州市区社会医疗救助办法》享受***医疗救助待遇。
★外地就医：参保学生或少儿因病情需要转往外地住院治疗（限上海、北京、南京三级以上公立医院本部）或长期（60天以上）居住外地的，应事先到市社保中心办理转外、居外登记备案手续（注：户籍或学籍在外地的参保学生，在户籍地或学籍地就医的无需办理居外医疗手续）。办妥手续后发生的转外、居外医疗费用，以及外出期间发生的急诊医疗费用，先由个人垫付现金，然后于本结算年度内按规定到市社保中心审核结付。
慧择提示：少儿医保十分重要，青少年自律意识，自我防范意识都较差，所以经常容易遇到意外，少儿医保能够很好的对其进行保障，江苏省公布少儿医保的规定内容，有助于家长和校方了解和购买少儿医保。
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