【摘要】一直以来,我国就在积极的探索怎样去最大的程度的解决人们因病致贫,因病返贫的办法。自大病保险试点以后,为该问题提供了可行的解决方案,三亚市表示将会全面推出大病保险制度,最高支付额可达到20万元。
据介绍,重大疾病救治病种21类,包括:尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染,肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、型糖尿病、甲亢、唇腭裂以及儿童地中海贫血等。
重大疾病救治限定在有救治能力的二、三级医疗机构中实施,支付标准为:二级医疗机构起付标准250元、支付比例85%,三级医疗机构起付标准350元、支付比例80%,年度最高支付限额20万元。重大疾病不分缴费档次,均按此标准支付。
三亚社保部门提醒,凡符合上述重大疾病救治病种均应办理救治申报。申报程序如下:(一)在定点医疗机构治疗的,由收治科室填写《三亚市城乡居民重大疾病救治审核表》(见附表),描述病情摘要及治疗经过,报本院医保科室审核认定,列入重大疾病救治;收治科室向本院医保科室申报重大疾病病种,需提供以下材料:疾病诊断书、疾病检查检验结果报告、病历首页、出院小结、《三亚市城乡居民重大疾病救治审核表》;定点医疗机构在结算时,一并将申报材料送社保经办机构复核。(二)经审批转诊到非定点医疗机构治疗的,由社保经办机构根据其提供的医疗资料审核认定,列入重大疾病救治。
慧择提示:三亚市再次的推出全面的大病保险制度,扩大大病保险的保障范围,提高报销比例。这使得三亚的大病保险制度真正的解决了人民看病难和看病贵的问题,这是我国大病保险制度的一个重大的突破。
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