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包头新农合引入意外伤害商业保险 成效显著
更新时间：2017-08-26 00:38
【摘要】为了减轻新农合参合农牧民的医疗费用负担，让他们可以更好的享受新农合保障，包头市新农合今年引入了意外伤害商业保险，如今这一保险已补偿266件，补偿支出240余万元。
意外伤害补偿核查一直是新农合工作中的难点，主要因为意外伤害原因复杂、外调任务重、调查取证难、医药费用控制难度大，直接影响新农合制度的正常运行，同时也加大了新农合基金支出风险。为进一步提高新农合基金使用效率，切实减轻农牧民在意外伤害中的就医负担，2013年，包头市新农合引入了意外伤害商业保险，并将新农合意外伤害补偿比例提高到了85%。
目前，包头市新农合意外伤害保险由三家保险公司共同承保，在包头市新农合大病保险联合办公室领导下共同受理包头市参合农牧民意外伤害补偿。参合农牧民发生意外伤害后限时报案，限时上报证明材料，包头市新农合大病保险联合办公室在接到报案后，及时将案件分配到三家保险公司，保险公司出险核查，对每例意外伤害案件采取“双核查”的机制进行调查取证，经核查符合新农合意外伤害补偿的案例，由患者住院治疗的新农合定点医疗机构予以补偿结算。
另外，自新农合引入了意外伤害商业保险，发现因打架、车祸、酗酒等原因致意外伤害不符合补偿的就有68件，合理堵塞有责任方意外伤害支出70余万元。
慧择提示：综上可以看出，包头市新农合意外伤害保险可以对意外伤害补偿进行更好的稽查，从而减少不符合补偿的意外伤害，使得新农合基金支出风险大为降低。
意外伤害补偿核查一直是新农合工作中的难点，主要因为意外伤害原因复杂、外调任务重、调查取证难、医药费用控制难度大，直接影响新农合制度的正常运行，同时也加大了新农合基金支出风险。为进一步提高新农合基金使用效率，切实减轻农牧民在意外伤害中的就医负担，2013年，包头市新农合引入了意外伤害商业保险，并将新农合意外伤害补偿比例提高到了85%。
目前，包头市新农合意外伤害保险由三家保险公司共同承保，在包头市新农合大病保险联合办公室领导下共同受理包头市参合农牧民意外伤害补偿。参合农牧民发生意外伤害后限时报案，限时上报证明材料，包头市新农合大病保险联合办公室在接到报案后，及时将案件分配到三家保险公司，保险公司出险核查，对每例意外伤害案件采取“双核查”的机制进行调查取证，经核查符合新农合意外伤害补偿的案例，由患者住院治疗的新农合定点医疗机构予以补偿结算。
另外，自新农合引入了意外伤害商业保险，发现因打架、车祸、酗酒等原因致意外伤害不符合补偿的就有68件，合理堵塞有责任方意外伤害支出70余万元。
慧择提示：综上可以看出，包头市新农合意外伤害保险可以对意外伤害补偿进行更好的稽查，从而减少不符合补偿的意外伤害，使得新农合基金支出风险大为降低。
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