引言
家里有学生的朋友,是不是都碰到过这种疑问:孩子磕了碰了受伤花了钱,买的学生意外伤害保险能报吗?买这类保险到底要花多少钱?别急,咱们今天就把这些问题说清楚。
一. 保险覆盖哪些意外?
平时学生在校园里磕着碰着,大部分都能覆盖,比如上体育课抢篮球摔了蹭破膝盖缝针,下楼打水踩空崴了脚,课间和同学打闹不小心撞掉半颗门牙,这些日常发生的、非故意的身体伤害,都在保障范围内。
平时往返学校路上的意外也能覆盖,比如骑共享单车被路边杂物绊倒擦伤,坐公交急刹车摔了软组织挫伤,过斑马线被电动车剐蹭受伤,只要符合意外的定义,都可以申请报销。
那哪些情况不覆盖呢?你故意做危险行为导致的受伤不赔,比如明知翻墙逃课危险还去翻,摔骨折了就不给报;还有你本身有旧疾,因为旧疾引发的意外不赔,比如本身有严重关节问题,走路的时候旧关节突然出问题摔倒,治疗旧伤的部分不报销;另外从事高风险活动导致的受伤一般也不覆盖,比如私自去户外攀岩出了意外,多数普通学生意外险不赔。
还有一些容易混淆的情况也说清楚,比如意外导致的门诊和住院都能报,不是只有住了院才能报,孩子摔了去门诊清创包扎,花的费用符合要求就能报;如果是因为意外需要做整容修复,比如摔了留疤做祛疤手术,符合条款要求的也能报一部分,不是所有整容项目都除外。
不同家庭的孩子可以根据常活动的范围选,比如常年住校、经常上体育课的孩子,可以挑覆盖校园运动意外的,把高对抗球类这类都包含进去的;平时上下学需要自己走很远路的,可以挑覆盖交通意外额外责任的,这样日常出行的保障更全;经常参加学校户外实践活动的,提前看看条款里有没有把这类集体活动包含进去,别漏了常见活动的保障。

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二. 报销额度是多少?
市面上这类产品的报销额度差别不算小,得看具体的产品约定,整体来看分不同档位,几十块保费的产品,身故伤残额度大概在几万到十几万区间,医疗报销额度大多在几千到几万块。如果你给刚上小学的孩子买,选这种基础款就够应付日常磕碰擦伤,额度完全够用。
一两百块保费的产品,身故伤残额度能到二三十万,意外医疗报销额度大多在五万上下,还能覆盖一些需要门诊小手术、骨折固定这类花费稍高的意外情况,适合经常参加球类运动、户外实践活动的中学生选购。
就算是额度高的产品,意外医疗报销也有免赔额限制,一般免赔额在几十到一百块不等,超过免赔额的部分才能按比例报销,常见报销比例在百分之八十到九十,也有部分产品能做到百分之百报销,买的时候一定要看清这点,别只盯着总额度看。
举个例子,孩子体育课崴脚拍片子加开药总共花了八百块,如果买的产品免赔额是一百块,报销比例是百分之八十,那能报销的部分就是(800-100)×80%=560块,自己只需要出两百多块,如果没有免赔额,就能直接报六百四十块,差不少呢。
还有部分产品会额外给特定意外加额度,比如乘坐校车、参加学校组织活动出意外,会多赔一部分额度,还有的会包含意外住院津贴,按住院天数给钱,一天几十到一百块,能补贴家长陪床的误工和饭钱,属于额外的福利,预算够可以选带这类责任的产品。
给大家提个实际建议,如果孩子本身已经有城乡居民医保,买的时候优先选意外医疗报销比例高、免赔额低的,不用盲目追特别高的总额度,毕竟医保已经能报一部分,剩下的走意外险报销,压力已经很小;如果孩子没有医保,那就选意外医疗额度高一些的产品,应对大额意外医疗花费更稳。
三. 购买条件和流程
只要是正常在校就读的学生,不管是幼儿园小朋友,还是小学、中学、大学的学生,基本都符合购买条件。
只要没有严重的残疾或者患有重大疾病导致完全无法正常行动,都能顺利投保,对健康要求放得比较宽,就算孩子平时有点小感冒小过敏,都不会影响购买。
对于刚入学的新生,学校一般会统一组织购买,不用自己跑流程,只需要家长把信息填好,费用交给学校,学校会统一办理投保手续,省心又省事。如果你不想买学校统一的,也可以自己找正规保险公司的线下网点,或者通过正规保险销售平台线上自行购买。
自己线上买的话,流程也很简单,先打开正规平台的对应投保页面,输入孩子的姓名、身份证号、就读学校这些基础信息,确认好保障内容和价格之后,直接在线缴费,投保成功之后会有电子保单发到你留的邮箱里,自己保存好就行。线下购买的话,找正规保险公司的工作人员,把孩子的信息告诉对方,选好对应的产品,填好投保单签字交钱,很快就能办好,之后会给你纸质保单或者电子保单。
这里要提醒一句,填写信息的时候一定要核对清楚,孩子的身份证号、姓名这些核心信息不能错,不然之后理赔的时候会出麻烦。另外,如果是自己单独买,一定要确认好承保的保险公司是正规持牌的,不要随便找不知名的小渠道购买,避免出现纠纷没法维权。如果是学龄前的孩子,很多产品要求家长作为投保人,必须提供家长自己的身份信息和联系方式,一定要如实填写,不要隐瞒信息。
四. 真实案例分享
初一学生小宇,课间和同学在操场玩接力跑,踩在松动的地砖上崴了脚,脚踝撕脱性骨折,打石膏修养了一个多月,前期门诊加复查一共花了三千多。小宇妈妈入学的时候给买了学生意外伤害保险,整理好门诊病历、缴费发票、检查报告找保险公司申请报销,最后报了两千二百多,自己只出了几百块,大大减轻了负担。
二年级的朵朵,在学校上手工课的时候,被裁纸刀不小心划破了手指,伤口比较深,去医院缝了五针,打破伤风加换药一共花了八百多,走学生意外伤害保险报销,最后报了六百多,相当于自己只付了零头,朵朵妈妈说当初就是几十块买的保险,没想到真能用上,太值了。
高中生阿凯,放学骑车回家被电动车蹭倒,擦破了脸还磕掉了半颗门牙,门诊处理伤口加上后期补牙一共花了四千多。对方车主只给了一千块,剩下的费用走阿凯的学生意外伤害保险,最后报了两千八,剩下的小部分自己承担,阿凯爸爸说,本来没抱太大期望,没想到意外导致的门诊治疗也能报,比自己全扛轻松太多。
还有刚上幼儿园的西西,在园区玩滑梯的时候不小心摔下来,胳膊轻微骨裂,需要支具固定,加上几次复查一共花了五千多。西西出生身体就有点弱,家里本来积蓄不多,五千块说多不多但也是一笔额外开销,还好入学的时候买了学生意外伤害保险,最后报了三千九百多,帮家里省了不少钱,西西妈妈说这钱花得太值,本来就是跟着学校统一买的,几十块钱没放心上,真出事才知道有用。
最后说一个住校大学生小宋,周末和同学去爬山,下山的时候脚滑扭了膝盖,做关节磁共振加康复治疗一共花了六千多。小宋是普通农村家庭,本来打算省点钱自己扛着,结果想起入学的时候买了学生意外伤害保险,抱着试试的心态提交了材料,最后报了四千七百多,不仅解决了治疗费的问题,也没影响自己正常上课,小宋说本来觉得自己年轻不会出事,没想到一点小意外花这么多钱,还好有保险兜底。
五. 购买建议与注意事项
先按孩子的活动场景选保额,低年级孩子平时大多在校园活动,磕碰擦伤比较多,不用选太高额度,每年几百块的方案就能覆盖日常需求;如果是高年级孩子要参加运动会、户外研学这类活动,或者平时喜欢骑车、爬山,可以适当把保额往上提一点,应对更复杂的意外情况。如果孩子本身过敏体质,或者有日常的小慢性病,投保的时候一定要如实填写健康告知,不用隐瞒过往情况,不然真要申请报销的时候容易出问题,大部分学生意外险对健康要求不高,只要不是严重的既往症,一般都能正常投保。
不同家庭可以按自身经济情况选缴费方式,普通工薪家庭选一年一交的就很合适,每年只需要交一次费用,一般几十到两百多块就能搞定,对日常开支没什么压力,还能每年根据孩子的情况调整保障内容;如果想省心,也有可以连续多年缴费的选项,不过没必要一下子交很多年的费用,孩子的活动范围和风险情况每年都可能变,留调整空间更灵活。
要注意看报销的免赔额和赔付比例,有的产品免赔额很低,甚至零免赔,经社保结算后能报八九成,有的产品免赔额有一两百,报销比例也低一点,选的时候尽量挑免赔额低、报销比例高的,比如孩子摔破缝针花了五百,要是免赔额一百,报80%,就能报三百二,要是免赔额零,报80%就能报四百,实实在在能多省不少钱。另外要看清楚免责条款,比如有的不报销特定项目的费用,要是孩子平时参加学校的篮球足球课,要确认这类日常体育活动意外在保障范围内,别出事了才发现不在报销范围内。
给大家举个实际参考,普通小学生,身体健康,家里月收入中等的,选每年100块左右的方案,意外医疗额度在两万左右就够用;初中生参加校外体育培训,家庭条件好一点的,可以选每年两百块左右,意外医疗额度五万以上的方案,足够覆盖意外摔伤、骨折的门诊和住院费用。如果孩子已经有了其他校园统一买的意外险,也可以根据已有保障补够缺口,不用重复买太高额度的,避免浪费保费,要是原来的保额只有一万,你再补个两万的医疗额度就足够了。
买完之后要把保单信息告诉孩子的班主任,还有家里负责管就医报销的家长,别出了事找不到保单信息。申请报销的时候要保管好所有的票据、诊断证明、病历,这些都是申请报销必须的材料,缺一样都可能耽误报销进度,看完病第一时间整理好材料,按照要求提交申请就行,大部分流程都很简单,线上就能提交,不用跑线下网点。
结语
看到这儿你肯定已经明白啦,学生意外伤害保险是可以报销意外导致的医疗费用的,一年价格大多在几十元到一百多元不等,对于学生群体来说完全没负担。只要你是正常在校的学生,基本都能买,按照我们说的方法选对适合的方案,真遇上意外就能帮家里减轻不少开支,不管哪个年龄段的学生,花一点小钱配齐这份基础保障都很有必要。
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