引言
哎,你是不是也刷到过好多人说买疾病保险踩了坑?是不是也纠结过,到底自己适不适合买这类保险呀?今天咱们就好好聊聊这个事儿,给你说清楚到底什么样的情况别乱下手。
等待期内出险不赔
这就是疾病保险实打实的一个“缺点”,不是坑,但白纸黑字写在合同里,接受不了真别买。
我远房表妹前两年刚结婚准备备孕,听朋友说买疾病保险合适,自己就在线上下单了一份。买完想起单位安排的年度体检还没做,想着刚好去查一查,给备孕做准备,结果查出来甲状腺结节,分级还不低,后续做了穿刺确诊是甲状腺癌。她拿着报告单去申请理赔,直接被保险公司拒了,后来找我帮忙看合同,才发现买完到查出来病,才过去40多天,还在疾病保险的等待期里,条款明确写了等待期内确诊合同约定的疾病,不赔,还给她退了保费,合同直接终止了。
就是这样,保险公司设置等待期,就是怕有人明知道自己身体出问题了,马上买保险骗赔付,所以定下这个规则,没什么可辩驳的,你买了就得认这个规则。
给你们直接说可操作的建议,第一,如果你最近已经预约了体检,或者打算去医院做检查,先别着急买保险,等体检结果出来,身体没毛病再买也不迟,避免刚买完就查出问题,刚好撞在等待期里,赔不了不说,后续买其他保险还可能因为这个结节、息肉被除外承保,得不偿失。
第二,要是你已经买完保险了,等待期里身体没有不舒服,就别没事跑去做专项检查,常规的单位年度体检要是安排在等待期里,其实也不用太慌,大部分公司的条款只要求等待期内确诊的疾病不赔,要是体检只是查出一点小异常,没确诊,后续过了等待期才确诊符合赔付条件的疾病,还是能赔的。
第三,要是真的倒霉,在等待期里查出了小毛病,别自己瞒着,也别直接就申请理赔,先找帮你买保险的服务人员问清楚,或者找专业的人帮你看条款,部分保险公司的条款里,只是要求对等待期内查出的疾病不承担责任,不会直接解除整个合同,后续其他疾病还是能正常保,不用自己主动退掉损失保费。
要是你觉得这个规则接受不了,不想等几个月才能拿到完整保障,那真的别买这类疾病保险,别买完又闹心说被骗了,规则摆在这里,提前说清楚,你能接受再下手。
健康告知需如实填写
先给你说个真事儿,我小区的王姐,32岁,去年想给自己买份疾病保险,填健康告知的时候,想起半年前单位体检,查出来有甲状腺结节,分级是3级。她当时听闺蜜说,这种小毛病不用写,写了肯定被拒保,反正保险公司也查不出来。她想想自己每个月工资也就几千块,想买份保障不容易,就抱着侥幸心理,没把结节这件事填上去,顺利买了保额,每年交几千块保费。
交了一年保费之后,王姐今年复查,发现结节恶化,变成甲状腺癌,赶紧找保险公司申请理赔。结果保险公司一调她的体检记录,很快就查到了去年那项体检异常,直接下了拒赔通知书,还说因为她故意隐瞒病史,保费也不退。王姐这下傻了眼,前后花了小一万块钱,最后一分钱理赔都没拿到,哭着说当时真不该听闺蜜的话。
这件事说白了,不是保险公司故意坑人,是买保险本来就要求如实告知,这是双方都要遵守的规则。你不如实说自己的健康情况,保险公司没法准确判断风险,当然不会按合同给你赔钱。别听网上那些人瞎忽悠,说什么“只要熬过两年就一定赔”,那是断章取义,真要是故意隐瞒了明确的健康异常,就算过了两年,该拒赔还是拒赔,别拿自己的保障赌这句话。
给你说几个可操作的小办法,帮你填对健康告知。首先就记住八个字:“有问就答,不问不答”,健康告知问卷上问了什么你就答什么,没问到的内容,不用主动说。比如问卷只问了近五年的住院史,你十年前住过院,没问就不用说,不用给自己加戏。
要是你拿不准自己的情况要不要填,比如你体检查出来一点小异常,自己都忘了具体结果,或者不知道算不算符合告知里的要求,那你先去把之前的体检报告、医院的就诊记录找出来,看清楚具体的描述,再去问帮你办理保险的专业人员,或者找医生帮你确认,别自己瞎猜瞎填。要是你近期预约了体检,那可以先买保险,再去体检,避免刚买完就查出异常,给自己添麻烦。要是你已经有一些慢性小毛病,也别直接放弃,可以多试几家的投保规则,有的对异常情况要求宽松,可能正常承保或者加费承保,总比隐瞒病史最后拿不到理赔好。

图片来源:unsplash
赔付条件要看仔细
很多人买疾病保险,默认只要得了合同里写的病就能直接赔全款,等真出事申请理赔才发现,根本不是这么回事,这不是坑,是你没看清楚赔付规则。
我家对门的张姐去年就踩了这个坑,她之前听朋友说买了重疾险出事就能赔,自己随便找了个产品就买了,连合同翻都没翻几页。去年单位组织体检,查出来了乳腺原位癌,张姐拿着诊断书去找保险公司,说自己得了癌症,要求赔全额保额,结果只拿到了保额的三成,她当时特别生气,说保险公司骗人,直到翻出合同才看到,原位癌不在重疾范畴里,合同里明确归到轻症里,赔付比例就是基本保额的30%。
并不是所有病种都是确诊就赔,不同的病种,赔付要求不一样。比如有的病要求确诊之后,还要达到约定的状态才赔;还有的病要求做了约定的手术才能赔,不是你查出病来就能直接拿钱。举个例子,常见的脑中风,很多产品要求确诊之后180天,还留下了特定的后遗症,比如一肢或者一肢以上肢体机能完全丧失,才符合赔付条件,要是你刚查出来半个月就申请理赔,肯定达不到标准,拿不到赔款。
买之前一定要对着合同一条一条捋清楚,别偷懒嫌麻烦。先把高发的轻症、中症、重疾都找出来,看看每个病种的赔付要求写的是什么,分清楚不同等级病种的赔付比例。高发的病种比如恶性肿瘤、脑中风后遗症、急性心肌梗死这些,一定要重点看,别只看病种数量多就下单,数量再多,高发的病种要求苛刻,也没用。
针对不同需求的朋友,给你们直接说可操作的建议。如果你是年纪不大、预算有限的年轻人,优先选高发轻症覆盖全、赔付比例不低的产品,毕竟轻症是比较容易先碰到的,早拿到赔款能早点治,还能缓解工作暂停带来的收入损失。如果你是上有老下有小的中年人,重点看重疾的赔付条件,尽量选要求清晰不模糊的,一旦得重疾,拿到的赔款能覆盖治疗费,还能补上家庭好几年的开支,不会把家底掏空。如果你已经退休,手里有一定积蓄,重点看条款里关于老年高发疾病的赔付约定,看看有没有额外赔付,要求合不合理,选符合自己身体情况的就好。
缴费期限选对才划算
刚参加工作两年的小郑,每个月到手工资五千多,除去房租、饭钱和日常开销,每个月能攒下来一千块出头。他想给自己买一份五十万保额的疾病险,一开始问了几个方案,有朋友推荐他一次性缴清总保费,算下来要十几万,他手里根本拿不出这么多钱,就算勉强凑出来,也直接把存款掏空了,后续要是遇到点急事,连应急的钱都没了。
后来给他调整了缴费期限,改成三十年缴费,每个月只需要扣不到五百块,对他来说完全没压力,还刚好带上了投保人豁免,如果缴费期内他不幸确诊了合同里约定的轻症,后续剩下的保费不用再交,保障依旧有效。建议每个月拿固定工资的工薪族,优先选长缴费期限。拉长缴费时间,每个月分摊下来的保费就低,不会给日常开支造成太大负担,还能更容易触发投保人豁免,相当于省了一笔保费。
做小生意的陈哥,今年四十岁,手里有一笔闲置资金,近几年生意稳定,收入也比上班的时候高不少,但他担心后续生意波动,过几年不一定能拿出稳定的钱交保费。他想给自己配置三十万保额的疾病险,一开始选了二十年缴费,算下来总保费要十一万多,后来改成十年缴费,总保费只要九万多,直接省了两万多。
手里有闲置资金、收入波动比较大的朋友,可以考虑选短一点的缴费期限。短缴费期限总保费交的更少,整体成本更低,也不用担心后续收入下滑交不起保费,导致保单失效。如果你本身年龄比较大,买保险的时候已经接近五十岁,要是选太长的缴费期限,可能会出现总保费比保额还高的情况,这种情况也更适合选短一点的缴费,避免保费倒挂。
买疾病保险不是选了哪个缴费期限就不能改,如果你选了长缴费,后续手里有多余的钱,部分产品支持减保或者一次性缴清剩余保费,调整很灵活。别为了硬撑选不适合自己的期限,要是后续交不起保费,保单断了,之前交的钱就白白浪费,保障也没了,实在划不来。选缴费期限的核心,就是贴合自己当前的经济情况,让自己交的轻松,还能拿到足够的保障。
结语
说白了呀,这三个点算不上是疾病保险本身的大问题,只是它本身固有的规则特点,你要是接受不了这些规则,那确实别急着买;如果你能接受,又有疾病保障需求,那买对了就能帮你兜住大病带来的风险。最后再提醒一句:年轻人预算不多先把基础保额配够,中年人上有老下有小,可以加保补充保额,身体有点小毛病的别硬投,可以多试试智能核保或者人工核保,找符合自己情况的产品就好啦。
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