引言
嘿,年过四十的朋友,是不是最近摸完熬夜后酸胀的腰,对着体检报告上好几项异常指标开始犯愁?想给自己添一份疾病保障,却又摸不着头脑,到底该怎么选才不踩坑?今天咱们就一起把这个问题说清楚。
按需匹配险种类型
预算有限的普通工薪家庭,先把保额做足,优先选保障核心重疾的长期重疾险,不用追带太多附加责任的产品,把钱花在刀刃上。就拿42岁在超市做理货员的刘姐来说,夫妻俩月收入加起来不到八千,还要供孩子上高中,老人偶尔还要贴补医药费,一年拿不出几千块买保险,她就选了只保高发重疾、保额30万的长期重疾险,一年交三千多,刚好在承受范围内,去年查出来乳腺癌,拿到赔付之后,刚好覆盖了手术和术后化疗的费用,不用动孩子的教育储蓄,也不用跟亲戚开口借钱,本来愁云惨淡的家,一下子松了口气。
身体已经有小毛病,过不了重疾险健康告知的朋友,别硬蹲重疾险,可以先买普惠型的医疗险,再搭配防癌险,一样能拿到不错的保障。47岁的老陈就是这样,他有十年高血压病史,投保好几款重疾险都被延期了,最后选了一年一交的医疗险加上防癌险,一年总共花两千多,医疗险管日常住院的报销,防癌险万一确诊癌症就能直接赔,去年他查出来早期肺癌,治疗花了十二万多,医疗险报了八万多,防癌险又赔了十五万,剩下的钱拿来付营养费和术后康复费,完全够用。
手头宽裕、追求全面保障的中年家庭,可以在重疾险之外,补充一份百万医疗险,再加一份小额医疗险,把不同层级的医疗费用都覆盖到。45岁做建材生意的周哥,家里有房有车,孩子已经读大学,没什么大的负债,他就按照这个组合配置,重疾险赔的钱可以用来弥补患病之后没法工作的收入损失,还能付进口药、靶向药这些不在医保报销范围内的费用,百万医疗险可以报销大额住院费,小额医疗险解决平时感冒发烧、门诊住院几千块的开销,不用自己掏小钱,之前周哥因为肺炎住院花了六千多,社保报完剩下两千八,直接走小额医疗险报销,一分钱没自己花,体验很好。
已经有了单位医保,还想补充日常小病保障的朋友,可以只配置百万医疗险加高发病种的防癌险,不用再买重复的保障。44岁在事业单位做后勤的张姐,单位给交的医保福利不错,还有额外的职工互助险,但是担心万一得大病,医保报销不够,她就只买了百万医疗险加防癌险,一年总共四千多,百万医疗险能报社保报不完的大额住院费用,防癌险针对高发癌症给一笔赔付,哪怕得病之后暂时没法上班,也能用这笔钱维持家庭开支,不用动原本攒的养老钱。
临近五十岁,预算不多又想有基础保障的朋友,可以选择投保一年期的重疾险或者防癌险,先把保障拿到手,总比裸奔强。48岁做保洁的王阿姨,儿子刚买完房,她不想给孩子添负担,一年只拿得出一千块左右买保险,就选了一年期的防癌险,保额二十万,一年交不到九百块,去年查出来宫颈癌,拿到了二十万赔付,刚好付了手术和术后的治疗费用,儿子只需要出少部分钱,没影响刚买房之后的生活,王阿姨也一直说,当初买这份保险买对了,不然不知道要给孩子添多少麻烦。
健康告知别耍小聪明
很多40岁以上的朋友,身上多多少少带点小毛病,比如高血压、结节、息肉这些,一看到健康告知里的提问就慌了,想着反正不说保险公司也查不出来,偷偷瞒过去算了。我明确告诉你,这是实打实的耍小聪明,最后坑的绝对是你自己。
我给你说个真实的例子,42岁的王先生,平时在工程队做监理,年年体检都查出来有高血脂,甘油三酯比正常值高出不少,医生也一直让他吃药控制。前两年他想着自己过了40,得买份疾病保险傍身,填健康告知的时候,一眼看到要填过往病史,他怕说了之后被拒保,或者要加保费,就直接勾选了“无相关病史”,顺利买了保险,之后每年都按时缴费,一点没断。
去年冬天,王先生突发急性心梗,送医院做了支架手术,前后花了十几万,出院之后他拿着材料找保险公司申请赔付,结果保险公司一调查,查到他好几年前的体检报告,早就有高血脂的记录,投保的时候故意隐瞒,直接下了拒赔通知,还解除了保险合同,只退了他一点点现金价值,算下来他前前后后交了两万多保费,最后只拿回几千块,十几万的治疗费用全得自己掏。
你别抱着侥幸心理说,我这个毛病时间久了,医院没存档,保险公司查不到。现在咱们国内的医院、体检机构的数据都是联网的,你近些年的体检记录、门诊挂号、住院记录,保险公司只要想查,一查一个准,别拿自己的保障赌运气。
那真的有小毛病该怎么办?给你说几个可操作的办法:如果是已经控制住的常见病,比如高血压一直吃药血压稳定,或者结节多年没变大,你就如实把体检报告、复查记录一起提交给保险公司,很多情况会正常承保,顶多加点保费,总比最后被拒赔强;如果健康告知里没问到的问题,你也不用主动多说,按照提问如实回答就行;要是拿不准自己的情况能不能过,可以找专业的顾问帮你提前预审,别自己瞎填瞎隐瞒。

图片来源:unsplash
缴费方式灵活搭配
收入不稳定的朋友,一定要选长期缴费。40岁之后很多人做小生意、打零工,收入忽高忽低,选20年或者更长的缴费期限,每年只需要交几千块钱,不会给日常家庭开支添负担,也不会因为一次交太多钱,手头周转不开断缴。就拿45岁的赵大叔来说,他在小区门口开生鲜菜店,旺季收入不错,淡季可能连租金都要缓一缓才能凑出来。他挑的就是20年缴费的疾病保险,每年交四千出头,哪怕淡季赚得少,挤挤也能拿出这笔钱,不会影响给孩子交学费,也不会影响给老人贴补家用,保障一直没断过。如果他当初选一次性缴费,一下子要拿出十几万,那店的周转资金都没了,根本扛不住。
手头有稳定积蓄,平时没有大额投资计划的朋友,可以选缩短缴费年限。总交下来的费用会少一些,不用常年惦记缴费这件事。比如41岁的陈姐,在事业单位做后勤,每个月工资稳定,攒了几十万存款,也没有买房买车的计划,她就选了10年缴费,算下来总保费比交20年少了两万多,十年交完之后,一辈子都不用再操心缴费的事儿,安安稳稳享受保障就行。
如果刚好临近退休,收入还不错,预算也够,也可以选一次性缴清。适合那些不想退休之后还从养老金里扣保费的朋友,退休之后拿到的养老金全都是自己可支配的钱,不用分出一部分交保费,生活更自在。48岁的刘哥去年提前办理内退,手里有一笔补偿金,他就一次性把疾病保险的保费交齐了,现在每个月的退休金全都用来跟老伙计下棋钓鱼,不用记缴费日期,也不怕忘交影响保障,省心很多。
不管选哪种缴费方式,都要给自己留足至少半年的生活费备用金,别把所有钱都砸进保费里。40岁之后上有老下有小,到处都要用钱,哪怕你手头宽裕,也别为了少交总保费,把备用金都拿去交保费,真遇到个急事拿不出钱,反而得不偿失。就见过43岁的周哥,为了少交利息,把准备给孩子上大学的存款提前拿出来交了保费,结果家里老人突然住院要交押金,周哥只能到处借钱,还差点只能退保救急,退保有损失不说,还失去了保障,实在不划算。
选缴费方式的时候,还要注意,长期缴费一般会自带保费豁免功能,如果缴费期内确诊了约定的疾病,后续保费不用交了,保障还继续有效,这个福利对于长期缴费的朋友来说很实用。还是开头说的赵大叔,投保第三年的时候确诊了轻症,符合豁免条件,后续十几年的保费都不用交了,保障一直到终身,相当于花了不到三万块,买到了几十万的保障,特别划算。要是当初选了短期缴费,早就把保费交完了,就享受不到这个福利了。所以如果你身体健康,年龄还刚过40,预算有限的话,选长期缴费,不光分摊压力,还能多享受这个福利,很合适。
条款细节要盯仔细
先讲第一个要盯的点:高发疾病的赔付条件。很多人买保险的时候只看有没有保这些病,不看要求是什么,等到出险才发现不对。48岁的张阿姨之前就踩过这个坑。她半年前买了疾病保险,当时只翻了翻保障病种列表,看到有脑中风相关保障就直接签字付钱了,没仔细看对应的赔付要求。
没过三个月,张阿姨突发脑中风送进医院抢救,救过来之后左边身子还是有点发麻,走路需要扶着墙慢慢走,生活能自己简单吃饭穿衣,只是没法干重活。她拿着诊断报告去申请赔付,结果保险公司说,条款里要求脑风暴留下后遗症,要达到一侧肢体肌力低于三级才能赔,张阿姨的肌力是四级,不符合要求,没法赔付。张阿姨这才翻出条款看,果然明明白白写着这个要求,当时自己偷懒没看,只能认栽。
第二个要盯的点:免责条款。别觉得免责条款都是统一内容,每家的要求不一样,有些你觉得能赔的情况,可能刚好写在免责里。比如43岁的刘哥,平时喜欢骑机车周末跑山,他买疾病保险的时候没看免责,结果条款里写了“职业性竞速、高危摩托运动”导致的疾病不赔,后来他摔了之后诱发了并发症住院,申请赔付直接被拒,钱打了水漂。
第三个要盯的点:等待期要求。不少朋友不知道等待期是什么概念,其实就是买完保险之后,得等一段时间出险才赔,这段时间里出险不赔。不同产品等待期不一样,有的长点有的短点,而且还要看等待期里出了异常状况怎么算。有些条款要求,等待期里查出来结节、肿块这类异常,后续相关的疾病都不赔;有些只是终止合同退保费,不影响其他责任。41岁的陈姐,买完保险之后单位组织体检,查出来肺结节,她没当回事也没告诉保险公司,等到后来确诊肺癌申请赔付,才发现条款里写了等待期查出结节免责,直接拿不到钱。
第四个要盯的点:分组和多次赔付的要求。如果你选的是带多次赔付的产品,一定要看清楚分组情况。如果把同类高发疾病分到一组,那得了其中一个之后,同组的其他疾病就都不赔了,多次赔付的优势其实没发挥出来。比如45岁的周先生,加钱选了多次赔付的产品,后来得了肺癌,治好之后没过几年又得了肝癌,一看条款才知道肺癌和肝癌都分到了恶性肿瘤这一组,第一次赔完之后,整组责任都终止了,第二次没法赔,白白多交了好几年的钱。
所以买的时候别嫌麻烦,拿到合同之后,一定要抽一两个小时,把这几个关键条款都过一遍,有看不懂的直接问业务员或者懂行的人,别糊里糊涂签字,等到出事了才追悔莫及。
结语
总结下来,40岁以上买疾病保险,其实一点不难:先看自己钱包和身体情况选对应险种,预算有限选基础重疾,手头宽松可以加配医疗险;健康告知一定要如实说,别抱侥幸;缴费方式跟着自己收入情况选,别硬扛;最后一定要盯紧条款里的赔付要求和免责内容。照着这个思路挑,就能选到适合自己的疾病保障,不用瞎踩坑啦。
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