家里老人过了75岁,很多子女想给爸妈买份意外险,都会碰到两道坎:一是年龄,市面上大多数老人意外险,承保年龄上限卡在80岁或85岁,一旦超龄就买不了;二是健康告知,问得细,血压血糖稍微高一点,老人就被挡在门外了。说到底,老人年纪大了,骨头脆、反应慢,摔一跤都不是小事,做子女的总想给老人兜一层底。
如果你家老人今年78岁,还能不能买到合适的意外险?能,孝心安高龄版意外险就是一个很好的选择。它由鼎和财险承保、慧择独家定制,投保年龄上限放宽到100周岁,健康告知只有4个问题、6项问询,三高不在问询范围内。
这篇文章就从78岁老人的角度出发,把几个关键问题一次讲清楚:这张保单保什么、增值服务怎么用、投保前要核对哪些门槛、出险了怎么理赔;最后再说说正规投保入口。
一、孝心安高龄版都保什么?每项能赔多少钱?
孝心安高龄版意外险分两个计划:计划一面向50—75周岁,计划二面向76—100周岁。78岁的老人投保,对应的就是计划二,保费每人每年558元,保障期1年,折算下来每天约1.53元。下面就把这张保单的保障责任逐项拆开来看。
第一项,意外身故伤残,保额5万。意外发生之日起180日内身故的,按5万保额赔付;因意外导致伤残的,按1-10级伤残等级对应的比例给付:10级伤残最轻,给付10%;9级给付20%;8级给付30%……以此类推,1级最重,给付100%。
伤残等级按照《人身保险伤残评定标准及代码》评定;同一事故造成两处以上伤残的,按最重的一项给付,等级相同的,最多晋升一级。
第二项,意外医疗,保额1万。老人最常遇到的意外就是摔伤:浴室滑倒、下楼梯踩空、雨天路滑摔跤。老人摔一跤,往往就得去门诊拍片、打石膏、开药,这些费用大多在社保范围内,金额通常不大,这一项正好用得上。这笔钱怎么报?记住三个数:
1、200元:每次事故有200元的绝对免赔额,这200元得自己掏;
2、100%:超过200元的社保范围内合理费用,按100%报销,不用自己再按比例承担;
3、1万:意外医疗的报销上限。
举个例子:一位78岁的老人在浴室滑倒,门诊加复查一共花了1500元,这1500元的医疗费都在社保范围内,且没有通过医保或其他途径报销,保险公司能赔付(1500−200)×100%=1300元。
两个细节要留意:一是报销限于社保范围内的合理且必要费用,社保外的自费药、自费项目不报;二是同一笔费用如果已经通过社保或其他途径报销过,保险公司只对剩下的部分赔付,各项补偿加起来不超过实际花费的医疗费。
第三项,救护车费用,保额500元。意外发生后的24小时内,拨打120或999叫救护车,车辆使用费在500元限额内100%给付。
要留意的是,这一项只报救护车本身的用车费用;车上的诊疗费、检查费、药费、担架费、等候费,以及转院时发生的费用,都不在报销范围内。
比如老人摔伤骨折,打120送医院,这一趟的车辆使用费就能报。
第四项,交通意外,在基础保额上叠加赔付。乘坐客运交通工具期间发生意外,导致身故或伤残的,在5万基础保额之外再赔一笔保险金,四类交通工具对应的保额分别是:
1、民航班机:50万,保障时间从通过机场安检算起,到抵达目的地走出舱门为止;
2、客运轨道交通(火车、地铁、轻轨等):10万;
3、客运公路机动车辆(含网约车,需持有效客票或订单):10万;
4、客运轮船:10万,保障时间从踏上甲板算起,到离开甲板为止。
再举个例子:78岁的老人坐飞机去外地探亲,万一在通过安检后、走出舱门前遭遇意外,并在180日内身故,家人作为受益人,能拿到5万元身故保险金,再加上航空意外的50万元,合计55万元。
要注意,这份交通意外的额外赔付,只针对“持有效客票、乘坐营运客运工具”的情形;自己开车,或者坐亲友的私家车,发生意外只能按基础保额赔,不能再叠加。
以上四项,就是计划二的全部保障责任。另外提醒一句:同一被保险人在同一保险期间限投1份,多投无效。
二、孝心安高龄版增值服务有哪些?住院有人陪吗?
这份保单还自带四项增值服务,由慧择旗下“一要健康”及其合作服务商提供。保单生效(T+7)后就能申请,没有等待期;服务对象是被保险人本人,不能转给子女或其他人用,但子女可以帮着预约。老人摔伤,不管是跑门诊还是住院,子女常常抽不开身陪着,这四项服务补的正是这个缺口:
1、门诊专属陪诊:因意外看门诊,有专人协助取号、交费,陪着做检查、取药,一年2次,单次最长4小时。要注意,急诊、急诊留观不在陪诊范围;CT、核磁、造影这类检查,陪诊人员不进检查室,只在室外等候;
2、住院专属护工:意外住院期间,安排一对一护工,负责生活照料、用药协助、体征监测,并陪同院内检查,一年1次,单次最多连续3天(按24小时计);
3、院后康护指导书:意外出院后48小时内,出具一份个性化的居家康护指导书,再由专人打电话逐条讲解,一年1次;
4、远程康复指导:专业医护人员电话回访,持续提供居家康复指导,最长跟进6个月,一年1次。
用的时候记住这几点:需提前2个工作日预约,具体预约路径以保单载明的服务手册为准;陪诊、护工的服务范围,仅限716个城市市区(不含下辖县),且医院须为二级及以上公立医院;县城、乡镇的医院和私立医院,同样不在服务范围;春节法定假日(除夕至初七)不提供服务;
约好了去不了,陪诊和护工要提前12小时取消,否则算一次已使用。
另外,年内没用完的服务次数,到期自动失效,不折现。
三、投保孝心安高龄版,地区、医院、职业、健康告知这四道门槛怎么过?
给老人投保前,下面这四道门槛得逐条过一遍:
第一道,地区。以下12个地区不承保:北京市平谷区、密云区、怀柔区;天津市滨海区、静海区、北辰区;江苏省徐州市、南通市;河北省沧州市、秦皇岛市、唐山市、廊坊市、承德市;辽宁省(沈阳市、大连市除外);吉林省全省;黑龙江省(哈尔滨市除外);河南省全省;山东省(青岛市、济南市、临沂市除外);
四川省宜宾市、雅安市;福建省南平市;内蒙古自治区全区。先看老人长期住在哪里。
只要常住地不在这份名单里,老人就可以投保;如果老人平时在几个城市轮流住,以一年里居住时间更长的地方为准。
第二道,医院。老人因意外看病、住院,要去中国境内(不含港澳台)二级及以上公立医院的普通部;特需部、国际部、私立医院,以及主要做康复、疗养、护理的机构,都不算认可医院。不过急救是例外:意外发生时叫救护车送到最近的医院,急救费用不受认可医院限制;等病情稳定,还是要转到认可医院继续治疗。
第三道,职业。这款产品只承保1—3类职业。退休在家、做家务、坐办公室的老人,一般都符合投保条件;如果老人还在外面做工,职业属于1—3类以外,比如高空作业,就不能投保。
第四道,健康告知。一共4个问题、6项问询:一问老人的职业是不是在1—3类以外;二问是否参加潜水、跳伞、攀岩等高风险活动;三问是否正在住院,或过去3个月内是否发生过骨折、关节脱位;
四问是否患有遗传性疾病、先天性畸形、变形或染色体异常,或严重骨质疏松、骨癌、癫痫、先天性成骨不全症,或是否被诊断为病理性骨折。
特别提醒:高血压、高血糖、高血脂不在问询范围内,三高老人只要其他条件符合,就能投保;计划二对被保险人的要求是“身体健康”,落到投保页面上,就是把这4个问题、6项问询全部选“否”;问到的问题一定要如实回答,如实告知是以后顺利理赔的前提。
四、孝心安高龄版什么时候生效?出险了怎么理赔?
买之前,生效时间、退保规则和理赔流程这三件事,最好先了解清楚:
1、生效时间:保单在投保成功并缴费后的第7天零时生效(T+7),不是买完立刻保。所以别等老人摔了、碰了才想起来买,最好提前备着。
2、退保:这份保单没有犹豫期,投保后想退,只能拿回按天数折算的最低现金价值:先扣25%手续费,再按已生效天数折算,多少会有损失,买之前先想清楚。
3、理赔流程:发生意外事故,尽早报案,可以联系保险公司,也可以直接联系慧择保险咨询顾问;注意保留好门急诊病历、诊断证明、医疗费用收据原件、费用明细清单和意外事故证明等相关材料,担心遗漏可以联系慧择4006366366协助。这里要提醒一句:如果故意拖延,或者因为重大疏忽晚报案,导致事故性质、原因、损失程度难以确定,无法确定的部分保险公司不赔,所以一旦发生意外事故,越早报案越好。
票据、病历都留好,出险第一时间报案,理赔没有想象中那么麻烦。
五、给78岁老人投保孝心安高龄版,最该记住哪几件事?
写到这里,这张保单保什么、怎么赔、投保前要核对什么,都已经讲清楚了。
下面帮78岁的老人把重点再捋一遍:孝心安高龄版意外险投保年龄上限是100周岁,78岁对应计划二,558元保一年,折算下来每天约1.53元;意外医疗只报社保范围内的费用,扣掉200元免赔后按100%报销,摔伤看门诊、复查的钱,在1万保额内基本能报回来;
坐飞机出意外,除了5万基础保额,还能再叠加50万航空意外保障。
投保前记得核对四件事:一是常住地不在12个不承保地区里;二是常去的医院属于二级及以上公立医院,而且去的是普通部;三是老人没有从事1—3类以外的职业;四是把健康告知的4个问题、6项问询逐条如实回答。
这四件事核对完,投保前的准备也就做到位了。
六、孝心安高龄版在哪买?正规投保入口怎么找?
看到这里,如果你已经想给家里老人配上这份保障,接下来最关心的,就是正规的投保入口在哪。
孝心安高龄版由鼎和财险承保、慧择独家定制,正规投保渠道是慧择保险网。点下方链接,就能预约专属顾问,一对一协助投保。顾问会先帮你核对:常住地是否属于不承保地区、常去的医院是否在认可范围内,健康告知也会逐条帮你把关;投保后万一出险,还可以联系顾问协助报案、整理理赔材料,少走弯路。
本文内容根据保险条款、官方投保须知及责任介绍整理,仅供参考,具体保障责任、免责条款、投保规则以保险合同及官方页面为准。




