引言
家里有年过七十五岁的老人想买医疗保险的朋友,是不是逛了好半天保险产品,要么找不到能买的,要么看着条款一头雾水,不知道怎么挑才合适?您别急,这篇内容就来给您把问题说清楚。
捋清可选医疗险种
咱先讲第一类,普惠型医疗险。75岁以上的叔叔阿姨不管身体咋样,大多都能买,不挑健康状况,就算之前得过基础病也能投。它的价格不高,每年缴费一次,缴费一次保障一年,普通人都能负担得起。它主要报销住院产生的合理医疗费用,不管是社保内还是部分社保外的费用,都能按约定比例报。这类险种不需要额外找代理人,在家用手机就能操作投保,也支持线下到社区找工作人员帮忙办理,适合很多过不了常规健康告知的老人。
第二类是专属老年人医疗险。这类险种是专门针对高龄老人设计的,不过它有健康告知要求,得符合健康要求才能买。它的保障范围比普惠型医疗险宽一些,除了住院费用,部分还包含门诊保障、意外医疗责任,赔付比例也更高一些。如果老人身体比较硬朗,没有什么严重的基础病,可以优先考虑这一类,保障会更充足。
第三类是防癌医疗险。75岁以上老人要是身体不太好,买不了上面说的专属医疗险,可以看看这类。它只保癌症相关的医疗费用,健康告知宽松很多,就算有糖尿病、高血压这类常见慢性病,也大多能投保。价格比普惠型高一点,但比专属医疗险低,刚好卡在身体不好买不了其他医疗险的空里,要是家族有癌症病史,或者担心癌症花销大,可以选这一款。
第四类是意外险附带的医疗责任。别小看这个,75岁以上老人容易摔着碰着,意外险大多都能买,而且很多意外险的意外医疗责任不需要严格健康告知,能报销因为意外受伤产生的门诊、住院费用。比如下楼崴脚、做饭烫到、走路摔跤这些情况产生的医疗费,都能按约定报。要是你已经买了前面几类,再加一个带意外医疗的意外险,补充意外相关的医疗保障,搭配起来更周全。
不同险种对应不同的情况,你得对着自己家老人的情况套:健康通不过就先选普惠型或者防癌医疗险,身体好就选专属老年人医疗险,意外这块别忘了补个带医疗责任的意外险,不会错。
健康状况对应方案
如果咱老人身体健康,日常没有吃药住院的记录,体检各项指标都符合标准,那优先选专为高龄老人设计的医疗险就好。这类产品的保障范围比普惠型更广,住院床位费、手术费、自费药都能按比例报销,覆盖的场景更多,能给老人更实在的支撑。就拿80岁的李爷爷来说,李爷爷平时每天早上都去公园打太极,身体硬朗得很,连感冒都很少得,体检除了年龄大带来的轻微骨密度下降,没别的毛病,家属给他投保的时候,顺利通过了健康告知,选了合适的医疗险。去年冬天李爷爷不小心摔了一跤,需要做髋关节置换手术,整个手术加术后康复花了七万多,社保报完之后,剩下的合规费用大部分都走医疗险报销了,自己只掏了一万出头,既没给子女添太多负担,李爷爷也用上了进口的材料,恢复得比预期好很多。
如果老人有已经确诊的常见慢性病,比如高血压、糖尿病这些,只要不是近期住过院、没有严重并发症,没法通过普通医疗险的健康告知,那直接选普惠型医疗险就行。普惠型医疗险对健康要求宽松,大多不问既往症,已经得的病也能赔,只不过赔付比例可能会比健康人群低一点,但总比没有保障强。刚才说的张阿姨今年76岁,得高血压快十年了,平时一直吃降压药控制,去年想投保普通医疗险的时候,因为有既往病史没通过核保,后来选了普惠型医疗险。今年春天张阿姨因为血压控制不好引发冠心病住院,放了一个支架,总费用九万多,社保报销了四万多,剩下的费用里,符合要求的部分也按比例报了三万多,自己承担的部分比预期少了一半,本来张阿姨还怕给刚买了房的儿子压力,这下也踏实多了。
如果老人有比较严重的既往症,比如曾经得过严重脏器疾病,刚做完手术没满一年,这个时候别强行投保普通医疗险,就算投保了也可能通不过核保,就算隐瞒情况投保,后续理赔也会出问题,白交保费不说还得不到赔付,得不偿失,这种情况选普惠型医疗险就很稳妥,不需要严格核保,投保门槛很低,符合参保要求就能买。
如果老人是刚做完手术,目前处于康复期,各项指标都稳定下来,也可以多看看不同产品的核保要求,有些产品对康复超过一定年限、指标稳定的高龄投保人,还是有承保机会的,可以多试一下,别直接放弃保障更全的选项,家属可以帮老人整理好最近半年的体检报告、康复记录,提交核保的时候更方便审核,提高通过的概率。
还有一种情况,如果老人常年卧床,需要专人护理,除了基础的医疗险,还可以在条件允许的时候,选带护理责任的相关医疗险,要是后续符合赔付条件,能给护理费用一定的补贴,减轻家属请护工的经济压力,也能让老人得到更好的日常照料,这个搭配也要结合老人实际的健康状况来选,不要盲目跟风买不需要的责任。

图片来源:unsplash
经济情况适配选择
如果您每年能拿出来的保费预算比较有限,直接选普惠型医疗险就行。这类产品一年花费不多,不会给家庭带来太大缴费压力,就算连续买很多年,整体支出也不会太高。它能覆盖基本的住院医疗报销需求,应对常见的住院开销,能帮家里分担不少压力,很适合普通工薪家庭给家里75岁以上的老人配置。
我给您举个具体例子,家住县城的李大姐,今年48岁,她母亲已经78岁了,家里主要收入靠李大姐在本地超市打工,丈夫打零工,孩子还在上大学,每个月除去生活费和学费,剩下的钱不多,拿不出太多预算给老人买保险。李大姐最后给母亲选了普惠型医疗险,一年只花了几百块,去年冬天老人摔了一跤,骨折住院做了手术,一共花了四万多,社保报销之后,普惠型医疗险又报销了一万多,一下子就减轻了家里的负担,要是没买这份保险,这一万多对他们家来说也是不小的开支。
如果您的预算比较充裕,想要给老人更全面的保障,可以选带门诊保障责任的老人专用医疗险。除了住院费用能报销,平时老人去医院看门诊、开常用药,也能按照比例报销一部分,覆盖的保障范围更全,更贴合75岁以上老人常去医院看病拿药的实际需求。
还是给您说个真实例子,76岁的赵爷爷,子女都在大城市工作,家庭条件不错,赵爷爷有多年的慢性病,需要每个月去医院挂号看诊、开调理的药,子女就给赵爷爷选了带门诊责任的老人医疗险,算下来一年保费几千块,对他们家来说没什么压力。现在每个月赵爷爷去看门诊拿药,花的钱除去社保报销,剩下符合要求的部分还能再报一半左右,算下来一年也能省几千块的药费,老人自己掏钱少了,心里也踏实,子女也不用太担心老人舍不得看病拿药。
还有一种情况,如果老人之前已经买了普惠型医疗险,手头又多出一点预算,可以再补充一份针对特定医疗责任的医疗险,比如专门覆盖癌症相关治疗费用的,这样在基础保障之外,多一层针对性的保障,也不会占用太多预算,搭配起来保障更实用,适合预算中等的家庭选择。
投保必看注意事项
第一,如实填写健康信息,别隐瞒身体情况。不少朋友觉得,老人身上有点小毛病很正常,不说保险公司也查不出来,这种想法可错了。之前有一位80岁的李爷爷,买医疗险的时候,隐瞒了自己已经患糖尿病多年的情况,投保之后第二年因为糖尿病并发症住院申请理赔,保险公司核查病历发现,投保前就已经患病,直接拒赔了,之前交的保费也只能退很少一部分,一家人白忙活一场还闹心。不管是什么险种,只要问到了健康情况,咱们有啥说啥,问啥答啥,没问到的不用主动说,问到的千万别隐瞒。
第二,看清楚报销范围和赔付比例。不同产品报销要求不一样,有的只能报医保范围内的住院费用,有的能覆盖医保外自费药、进口药。咱们买的时候一定要看清,要是老人平时可能会用到一些价格不低的自费药,尽量选能报自费部分的产品。另外赔付比例也不一样,比如有的产品对医保报销后的剩余费用,按七成比例赔,有的按八成,同样的花费,最后拿到的理赔款差不少,这些内容都要提前看明白,别等住院要报销了才发现不对。
第三,认准投保年龄限制。很多产品写着最高投保年龄是80岁,但这里要注意,有的产品要求首次投保不能超过75岁,后续才能续保到更高年龄,要是你家老人已经78岁,没仔细看要求,买完才发现不符合投保条件,最后只能退保,白耽误功夫。买之前直接翻到投保条件那一块,确认当前年龄符合首次投保要求,再往下走流程。
第四,多留意续保条件。75岁以上老人买医疗险,大多一年一保,有的产品不会保证每年都能续保,要是老人这一年住过院、得过病,第二年可能就不让买了。咱们尽量选不会因为被保险人身体变化或者理赔过,就拒绝续保的产品,这样能让老人的保障一直续上,不用今年买了,明年又到处找能买的产品。
第五,通过正规渠道投保。别轻信上门推销、陌生朋友圈转发的不知名产品,尽量找保险公司官方渠道,或者正规的保险中介平台投保,投保后记得留下电子或者纸质保单,核对清楚投保人、被保险人信息对不对,保什么、不保什么都再核对一遍,遇到不清楚的直接找保险公司客服问清楚,确认没问题再完成缴费,别稀里糊涂就交钱,避免买到不合适的产品,甚至遇到不实宣传。
结语
总的来说,75岁以上老人买医疗保险,不用盲目找贵的,先看身体情况能过哪款的健康告知,再结合自家预算挑就行:身体有小毛病走普惠型,身体硬朗可以选保障更全的老人专属医疗险,记住如实填健康信息、看清赔付规则,就能给咱们老人配上合适的医疗保障啦。
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