引言
家里有年过八十的长辈,是不是不少朋友都在犯愁:到底还有合适的医疗保险能给老人选吗?别着急,这篇文章就给你把这个问题说清楚。
社保医保筑牢基础
不管是八十岁老人想买医疗保险,还是子女帮老人规划保障,第一件事就是先把社保医保落实好,这是最靠谱的基础保障,没有之一。我接触过很多朋友,总想着给老人买各种商业保险,转头发现老人的社保医保断缴大半年没续,白白浪费了基础报销机会,真的得不偿失。
先跟你说最直白的要求,八十岁老人也能参保交社保医保,很多地方的城乡居民医保,不管多大年龄都能参保,没有年龄限制,也不需要健康告知,哪怕老人之前住过院、有慢性病,都能正常参保享受待遇,这是商业保险比不了的。
咱们说个真实例子,张阿姨今年整八十,之前跟着子女在城里生活,一直交着城乡居民医保,去年冬天因为天气冷,老人冠心病发作住院,前后做检查、用药、住院调理一共花了五万两千多,结账的时候直接走社保医保报销,一共报了三万八千六,自己只掏了一万四千多。要是没交社保医保,这五万多都得自己扛,对普通家庭来说也是不小的压力。
给你说点可操作的干货,第一,先查清楚老人现在的社保医保状态,打开当地社保小程序就能查,要是之前断缴了,赶紧找社区社保服务窗口补缴,别拖。第二,如果是城乡居民医保,一般是按年缴费,每年固定时间段缴费,记得提前设好提醒,别错过缴费期影响待遇。第三,要是老人跟着子女在外地常住,记得办异地就医备案,备案之后在外地住院买药也能直接报销,不用自己先掏钱再跑回老家报销,省很多麻烦。
社保医保也有它的局限,比如报销有起付线和封顶线,自费药、进口耗材还有很多项目报不了,剩下的自付部分还是得自己出,但这不影响它是八十岁老人最先要配齐的保障。哪怕之后再买其他商业医疗险,社保医保报销之后,商业险还能再报剩下的部分,整体报销比例会高很多。所以不管你预算多少,先把社保医保给老人配齐,这一步绝对不能省。

图片来源:unsplash
普惠型医疗险可选择
很多80岁老人都有常年的基础病,没法买普通商业医疗险,这时候普惠型医疗险就是很合适的选择。
80岁老人买普惠型医疗险,基本上没有购买条件门槛,不需要做健康告知,不管老人有没有基础病,都可以直接投保,哪怕是之前住过院、长期吃药的老人也能买,不像普通商业医疗险会直接拒保。
我给你说个真事儿,楼下刘爷爷今年82,有二十年高血压史,十年前还发过一次脑梗,出院后一直吃着两种降压药一种抗凝药,子女之前想给买普通商业医疗险,提交资料之后全被拒保了。去年社区网格员上门宣传普惠型医疗险,说这个不限年龄不限健康状况,子女就赶紧给刘爷爷买上了。今年年初刘爷爷因为血压控制不稳诱发脑梗复发住院,总住院费用花了快十二万,社保医保报销之后,自己还要掏五万两千多,最后走普惠型医疗险报销了三万三千多,自己只花不到两万,对家里来说压力一下轻了好多。
买普惠型医疗险,要先看清楚保障内容,要选包含社保目录外自费药报销的险种,很多老人住院会用到一些效果好的进口药、自费耗材,这些社保报不了,有普惠型医疗险覆盖就能省不少钱。还要看清楚报销比例和免赔额,不同地方的普惠型医疗险免赔额和比例不一样,选报销比例高、免赔额合理的就可以。
缴费一般是一年缴一次,价格也不贵,大多是几百元以内,对普通家庭来说负担很小。购买方法也简单,一般可以在当地官方指定的公众号、线下社区网点就能办理,子女帮老人买的话,输入老人的身份信息就能直接投保,流程很简单。如果老人之前已经买过了,记得每年到期及时续保,不要断了保障。
要是你家80岁老人因为健康问题买不了其他商业医疗险,别犹豫,直接把普惠型医疗险安排上,哪怕只能报一部分,也能帮家里分担不少开销。
高龄专属医疗险可选
这类险种是专门开放给高龄群体投保的,大多放宽了投保年龄限制,80岁完全符合多数产品的购买条件,不用因为年龄超标被拦在门外,对咱们高龄老人来说很友好。
咱们拿具体例子来说,家住杭州的陈奶奶,今年刚好80岁,平时身体硬朗,就是偶尔会有高血压,平时靠吃药控制得不错,体检也没有其他大毛病。子女想着老人年纪大了,万一住个院,社保报销之外还能多一层保障,就给陈奶奶选了这类高龄专属医疗险。去年冬天陈奶奶出门买菜不小心滑倒,摔成了髋关节骨折,住院加上手术一共花了七万多,社保报销之后,自己还要承担三万两千多的自费项目,最后这款医疗险给报销了两万四千多,一下子帮家里减轻了不少负担,子女都说选对了。
咱们先说购买条件,大部分这类产品,只要年龄到了,没有要求必须完全健康,一些常见的高血压、糖尿病这些老年慢性病,只要控制得稳定,一般都能投保,不用做复杂的健康告知,对健康状况一般的老人门槛比较低。不过也要注意,已经得了恶性肿瘤这类严重疾病,大多是没法投保的,买之前要看清楚投保要求。
再说说它的优缺点,优点很明确,就是专门针对高龄老人设计,保障重点放在住院医疗费用上,包括社保外的自费药、自费项目都能覆盖,比普惠型医疗险的保障范围更贴合高龄老人住院的需求。缺点呢,就是价格比普惠型医疗险要高一些,一般根据年龄定价,80岁左右的话,一年缴费大概在几百到一千多不等,比普惠型的几十块贵不少,要结合自己的预算来选。
给大家分情况提几个可操作的建议,如果老人身体状况不错,平时只有轻微的慢性病,控制得很稳定,家里预算也能承担,可以买一份做补充,覆盖社保之外的住院费用。如果老人已经得比较严重的疾病,买不了这类产品,就不用勉强,优先选普惠型医疗险就好。买的时候一定要看清楚免责条款,比如有没有排除既往症,哪些项目不报销,赔付比例是多少,选赔付比例高、免责条款清晰的就可以,一般按年缴费就可以,不用选长期缴费,一年一买更灵活。购买可以通过正规的保险平台或者保险公司线下网点咨询购买,不要随便找不知名的渠道,避免踩坑。
意外险搭配更周全
80岁老人腿脚不灵便,平衡力下降,在家擦个桌子、出门买个菜,都容易发生摔倒、磕碰、扭挫伤这类意外,给医保之外配一份意外险,能补上不少保障缺口,算是给老人和家人都添一份安心。
我给你说个实打实的例子,住在北京胡同的陈爷爷今年80岁,女儿平时上班忙,白天大多时候自己在家。去年冬天他烧完开水拎暖壶往客厅走,地砖刚擦过有点滑,脚一滑就摔了,暖壶也碎了,不仅把胳膊烫伤,还摔成了桡骨骨折。一开始家里人算费用,住院手术加康复治疗,还有烫伤换药,杂七杂八加起来差不多五万,社保报销完,自己还要出三万多。后来想起之前给陈爷爷买了意外险,联系保险公司申请理赔,最后意外医疗部分报了两万七千多,自己只出了几千块,一下子就把压力减轻了不少。
不同身体条件的老人选购有不同侧重。如果老人平时身体硬朗,还能自己出门遛弯、逛公园,建议选意外医疗额度高、报销范围包含自费药的产品,毕竟如果摔成骨折,用到的不少固定材料都是自费的,包含自费药能多报不少钱。如果老人长期卧床,基本不出门,主要在家活动,可以选侧重保障意外住院津贴的产品,就算因为意外需要长期护理,也能拿到津贴补贴日常开支。
不同经济条件也有不同选法。预算有限的家庭,选一年期的就可以,按年缴费,每年几百块就能拿到不错的保障,性价比很高,每年到期再续就可以,不会有太大缴费压力。预算宽松一些的,可以选保障期限更长的产品,不用每年都操心续保的事儿,省心不少。
最后给你说几个一定要注意的点。买之前要看清楚投保年龄,确认能不能承保80岁的老人,别白忙活半天买不了。其次要看免责条款,像日常摔倒骨折这种常见意外,是不是在保障范围内,有没有排除高龄常见的意外情况。赔付的时候记得保留好所有的病历、缴费单据,意外发生后及时联系保险公司,按照要求提交材料,理赔流程一般都很顺畅。一定要把意外险和之前买的其他医疗险搭配起来,基本覆盖老人常见的意外风险,心里就踏实多了。
结语
总结一下哦,适合80岁老人的医疗保险主要就是咱们说的这几类:首先优先配上社保医保筑牢基础;身体有基础病买不了其他的,就选普惠型医疗险当补充;身体条件允许,可以选高龄专属医疗险补充住院保障;最后别忘了配一份带意外医疗的意外险,应对老人常遇到的摔倒磕碰问题。大家可以根据自己家老人的健康情况、你的预算来选,先把基础保障配齐,再按需补额外保障就可以啦。
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