引言
嗨,咱们六十五岁的叔叔阿姨们出门遛弯、在家忙活,谁不担心摔着碰着呀?有没有想过,这个岁数买一份意外保险,到底能享受到什么实实在在的待遇呢?今天咱们就把这个问题给您掰扯清楚。
核心保障待遇明细
最基础的待遇就是意外身故或者伤残给付了,如果发生意外导致身故,保险公司会一次性把约定的保额给到指定受益人,帮家人弥补后续的经济缺口。如果是因为意外造成了不同等级的伤残,会按照伤残等级比例给付保险金,这笔钱可以用来弥补你没法正常干活带来的收入损失,也能贴补家用。
然后就是大家用得最多的意外医疗待遇,这也是65岁群体最需要好好看的一项,毕竟年纪大了腿脚不灵便,磕磕碰碰、摔崴滑倒都是常事,这部分待遇就是用来报销你因为意外产生的门诊、住院治疗费用的。就拿住我家对门的王阿姨来说吧,王阿姨今年65岁,去年冬天在楼下菜市场买菜,路滑踩了冰块摔了一跤,脚踝骨裂打了石膏,还住了一周院调理。她前一年刚买了意外险,这次住院加门诊一共花了八千多,社保报完之后剩下的四千多,走意外险的意外医疗责任全报了,自己只掏了不到五百块,她逢人就说这笔钱花得值。
不少意外险还带意外住院津贴待遇,就是你因为意外住院的时候,住一天给你发一天的补贴,钱不多但够用,一般每天能给个几十到一百多,用来买营养补剂、付护工的饭钱,或者抵一部分护工费都挺实在。还是刚才说的王阿姨,她那次住了七天院,每天领八十块津贴,拿到手五百六,刚好给照顾她的闺女补了来回打车的钱,相当于自己没花交通费。
很多针对老年人设计的意外险,还额外加了一些实用的特殊待遇,比如常见的意外骨折津贴,如果因为意外发生了骨折,除了报销医疗费用,还能再给一笔固定的津贴,用来买补钙的营养品、康复辅助器材都合适。还有的包含救护车费用报销,万一发生意外需要叫救护车,这笔钱也能给报,不用自己掏。还有些包含了公共场所意外的额外保障,要是你在小区、超市这些地方发生意外,还能多给一部分赔付。
你要根据自己的日常出行和生活情况挑待遇,平时总在家做家务、带孙子孙女的,优先把意外医疗的额度选高一点,把包含骨折保障的待遇放在前面;平时喜欢出门遛弯、跟老伙伴去近郊游玩、经常骑车买菜的,可以选包含交通意外、非机动车意外保障待遇的,真出事了能多一份保障。别光看总保额高低,一定要盯着你能用得上的待遇走,用不上的待遇再多再全,对你来说也没用。
购保条件梳理
身体硬朗、没有明确重疾的65岁人群,选择空间比较大。大部分意外险都能正常投保,你可以挑保障全、保额符合需求的产品,不用被健康要求卡脖子。比如家住北京的王伯伯,65岁,每天都去公园打太极,平时连感冒都很少,去投保的时候,健康告知只问了有没有严重的脑梗、心脏病这类问题,都不符合,很顺利就投上了,选到了包含社保外用药报销的高性价比产品。
有高血压、糖尿病这类常见慢性病的65岁人群,也不用怕买不到,直接挑健康告知宽松的产品就行。很多意外险不问这些常见慢性病,只要你生活能自理,不用长期卧床或者坐轮椅,都能投。比如广州的陈阿姨,65岁,有五六年的高血压,一直吃药控制得很稳定,之前投别的产品被问到高血压,以为买不了,后来换了一款健康告知宽松的,只问有没有瘫痪或者严重认知障碍,陈阿姨完全符合要求,很快就承保了,正常享受所有保障待遇。
要是你已经得过心梗、中风,留下了轻微后遗症,比如走路需要拄拐,生活还能半自理,也有对应的产品能选。这类产品对健康的要求更宽松,一般只要求你不是完全失能,就能投保,只是对应的保额会低一些,你别嫌保额低,有保障总比没有强,真出了意外也能帮子女分担一部分压力。
按经济条件来说,预算有限,每年只能拿出一两百块钱的,直接选一年期的意外险就行。一年期的意外险投保条件宽松,65岁大多都能投,每年交一次钱,保障管一年,缴费压力小,就算今年投了明年不想买了,也没任何损失,很灵活。杭州的赵叔叔,退休工资不高,只想花少钱买个基础保障,就选了一年期的,每年交一百多块,就有了几万的意外医疗保额,日常摔碰都够赔。
经济条件比较稳健,想长期有保障不用每年折腾续保的,可以选保障期限更长、可分期缴费的产品。这类产品一般要求你没有严重的过往重疾,满足健康要求就能投,一次选好保障期限,按期缴费就行,不用每年去重新找产品重新健康告知,适合怕麻烦的朋友,投一次就能安心保很多年。

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实用选购技巧
优先关注意外医疗能不能报销社保外费用,这对65岁的朋友来说太实用了。咱们这个年纪骨头脆,磕一下碰一下很可能需要用到进口钢钉、吻合器这类不在社保报销范围内的耗材,要是意外医疗能报社保外费用,能帮家里省下不少实打实的开支。举个例子,王阿姨65岁,下楼倒垃圾踩滑摔了,手术要用到进口的固定材料,总共花了快两万,她买的意外险能报社保外费用,最后报销了一万六千多,自己只花了两千多,要是只报社保内费用,这一万多就得自己掏,差别真的很大。
一定要盯紧免赔额,别买免赔额太高的产品。65岁朋友出意外大多是磕磕碰碰的小伤,治疗费本身就不高,要是免赔额设得高,比如一两百元的免赔额看着不多,其实很多小意外的治疗费刚过免赔线,最后报不了多少钱。建议选免赔额在一百元以内的,要是能找到零免赔的就更好,花多少符合规定就能报多少,小意外也能用上保障。
根据自己日常常待的场景选对应责任,别乱买用不着的保障。平时大多在家买菜做饭、带孙子孙女的,一定要选包含居家意外责任的产品,毕竟很多滑倒、被家具磕碰的意外都发生在家里,别买那种不保居家场景的产品。喜欢跳广场舞、天天早上去公园爬山散步的,选包含公共场所意外责任的就可以。经常跟着子女出去旅游、坐子女车出门走亲戚的,记得加上对应的交通意外责任,多一层保障总是好的。
身体有常见慢性病别硬挑健康要求严的产品,就选健康告知宽松的就行。很多65岁的朋友有高血压、糖尿病这类常见慢性病,不用硬挤健康告知严的产品,市面上不少意外险给65岁人群投保,健康告知只问有没有严重的昏迷史或者瘫痪这类问题,普通慢性病都能正常买,别瞎隐瞒病情,照着健康告知如实回答就行,隐瞒了反而可能影响后续赔付。
别只看价格便宜就下手,要算清保障额度够不够用。预算有限的朋友,可以选一年期的消费型意外险,价格一般一年两三百块,意外医疗额度能有个两三万,身故伤残额度有个一二十万,基本够用。预算宽松一点的,可以把意外医疗额度提到五万以上,应付稍微严重一点的意外也没问题。别贪便宜买那种几十块钱、额度只有几千的产品,真出事了根本不够用。
赔付实操注意事项
第一,出险之后第一时间报案别拖着。好多叔叔阿姨出险之后觉得伤得不重,先自己扛着扛不住了才找保险公司,结果因为时间拖得太久,保险公司没办法核对意外发生的细节,反而会耽误理赔。我见过王阿姨65岁,下楼倒垃圾崴了脚,当时想着就是扭一下,忍忍就过去了,结果过了快一个月,发现韧带有损伤需要手术,这才想起自己买了意外险,再报案的时候,因为没办法提供当时意外发生的证明材料,前前后后多跑了三趟社区开材料,折腾了小半个月才顺利审核。所以只要是符合合同约定的意外,不管伤情轻重,先给保险公司打个电话说一声,留好备案准没错。
第二,整理材料的时候别缺项漏项。普通的意外医疗报销,需要准备好医院的急诊或者住院病历、所有的收费票据原件、费用明细清单,如果是意外发生在外面,比如在小区摔了、在菜市场磕了,可以找物业或者社区开一张简单的意外经过说明;如果是交通事故导致的意外,记得留好交警出具的相关文书。我有个邻居陈叔,65岁骑三轮车剐蹭摔了,去医院看完之后,把收费票据放洗衣服的时候给洗坏了,字迹全模糊了,又跑回医院收费窗口重新打印存根,折腾了整整一天才补好材料。所以拿到票据之后先复印一份留底,原件收好别乱塞,整理的时候按照顺序理清楚,能帮你省好多时间。
第三,到指定机构做伤残鉴定别自己随便找。如果不小心发生了比较严重的意外,导致了身体伤残,需要申请伤残赔付,一定要等保险公司给你指定了鉴定机构再去做鉴定,自己随便找别的机构做的鉴定,保险公司有可能不认可。之前我听说过一位赵大爷,65岁帮家里搬东西摔了,落下了肢体活动受限的问题,自己找了家离家近的机构做了伤残鉴定,结果拿到保险公司,说这家机构不在他们的认可名单里,只能再重新去指定机构做一次,不仅多花了一份鉴定钱,还多等了小一个月才拿到赔付。所以涉及伤残鉴定,一定要先问清楚保险公司,找他们认可的机构去做,别白花钱白耽误时间。
第四,不要隐瞒真实的意外经过和身体情况。有些朋友出险之后,会不小心说错意外发生的时间地点,或者本来是干家务摔的,怕不符合要求就说成别的情况,反而会让保险公司启动人工核查,拉长审核时间。甚至如果故意说和实际不一样的信息,还会影响最终的赔付,本来能顺利拿到钱的,反而因为信息不对出问题。比如之前有位刘阿姨,65岁,是跟邻居下棋的时候着急起身摔的,她怕这种情况不算意外,就说成是在家遛弯摔的,结果保险公司核查的时候发现时间对不上,反复核对了好多次,最后虽然正常赔付了,但也多等了半个多月。所以意外经过怎么发生的就怎么说,实话实说就可以,只要符合合同约定,都能正常走流程。
第五,赔付到账之后再核对一下明细。拿到赔付金之后,记得看一看保险公司给的赔付明细,看看意外医疗的报销项目对不对,津贴的天数计算有没有错,要是哪里不对,第一时间联系保险公司的客服核对。好多叔叔阿姨拿到钱就不管了,其实多核对一眼,能避免出现计算错误的情况,保障自己该拿的待遇都能拿到。
结语
总的来说,65岁买意外保险,能拿到身故伤残的保障金、报销意外导致的医疗花费,还能领住院津贴贴补开支,很贴合咱们年纪大了怕磕磕碰碰的需求。大家可以结合自己身体状况、日常出门多不多,还有手头预算挑合适的,选对了真能给咱们养老生活添份踏实保障。
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