引言
各位过了五十岁的朋友,还有帮爸妈挑保险的年轻人,你们是不是正犯愁:到底什么样的意外险适合五十岁以上的人选呀?今天咱们就好好聊聊这个问题,帮你把这事弄明白。
按需选险种类型
日常只是在家做做家务、下楼买买菜、小区遛弯、公园散步的50岁以上朋友,优先选包含意外医疗责任的普通综合意外险就够,不用贪多买额外的高保额身故伤残责任。
就拿住在我家楼上的张阿姨来说,今年56岁,平时就是在家给儿子带带刚上幼儿园的孙子,闲了就跟小区同年纪的朋友在广场跳广场舞,之前就因为抢场地跳操,没注意脚下露出来的地砖棱角,踩空崴了脚,去医院拍了片子拿了药,前前后后花了小八百,之前她女儿给她买了带意外医疗的普通意外险,最后门诊拍片子、拿药的费用大部分都报了,自己只出了几十块,要是没买这份意外险,这钱就得全自己掏,对平时只拿退休金的她来说,也是一笔不大不小的开支。这种日常活动范围小,主要风险就是磕碰、摔倒、扭脚这类小意外的朋友,选带意外医疗的普通意外险,刚好能覆盖日常的风险,保费也不贵,负担小。
要是平时喜欢跟团出去旅游、或者经常跟着老伙计自驾去周边爬爬山、钓钓鱼的50岁以上朋友,除了基础的意外医疗,还可以额外加上交通意外责任。
比如我表姐的爸爸,今年58岁,退休之后瘾大得很,每个月都要跟几个老钓友开车去百公里外的水库钓鱼,之前路上跟别的车刮了一下,他坐在副驾撞了胳膊,去医院缝了五针,除了基础意外医疗报销门诊手术费,额外的交通意外责任还补了一部分营养费,刚好能覆盖这趟出门的额外开销,不用因为出了点小意外,连出去玩的兴致都受影响。
要是本身经济条件不错,平时经常需要坐飞机、高铁出远门,比如帮子女看异地的生意,或者经常去外地看孩子、跟老战友聚会的,还可以根据出行的频率,适当提高交通意外的保额,不用买太贵的长期,买短期的单次或者一年期的补充就行,便宜够用。
要是已经过了60岁,腿脚不太灵便,平时容易摔倒,还可以关注一下包含意外住院津贴的意外险,一旦因为意外住院,每天能领一笔津贴,可以用来支付住院的食宿、护工的额外开销,给子女减轻点负担。我家楼下的刘叔今年62岁,冬天出门买白菜滑了一跤摔断了骨,住了半个月院,他买的意外险带住院津贴,每天领一百多,刚好够给照顾他的护工买饭,子女也不用额外掏这份钱,实用性很强。
看清核心保障条款
首先要盯紧意外医疗的免赔额,这个直接关系到你最后能拿到多少钱。咱们50岁以上的朋友,平时小磕小碰多,比如下楼买个菜扭个脚、擦玻璃滑一下蹭破皮肤,去社区医院处理一下,花费本来就不高,如果免赔额设得太高,那这点小钱根本达不到报销门槛,等于这个保障白给了。我楼下刘叔前两年听人介绍随便买了一份意外险,当时没看免赔额,拿到保单才发现意外医疗免赔额要几百块,上次他切菜切到手,缝针加换药一共花了不到四百,一分钱都报不了,气得他第二年就给退了。所以给大家提个醒,尽量选免赔额低的,有些产品免赔额只有几十块,大部分小意外都能覆盖到,用的时候才真的能帮上忙。
其次要看意外医疗的赔付比例,同样的花费,赔付比例差10个点,报回来的钱就能差出去好几百。很多朋友买意外险只看保额有多高,不看赔付比例,最后真出事了才发现,原来不是花多少报多少,要打个折。就说我家对门张阿姨,去年去公园散步被石头绊倒摔了胳膊,拍片子拿药一共花了一千二,她买的那份意外险赔付比例只有70%,去掉免赔额最后只报了七百多;我另一个朋友买的同额度意外险,赔付比例有90%,同样花一千二,能报一千出头,差出来的两百多,够买两箱牛奶补身体了。所以咱们挑的时候,同等价格下,一定要选赔付比例高的,花同样的保费,能拿到更多的报销。
第三要注意有没有排除社保外用药的限制,这点真的很重要。咱们受伤之后,有时候医生会开一些效果更好的进口药或者自费药,比如缝合伤口用的可吸收线、处理崴脚用的外用自费膏药,如果你的意外医疗只报社保范围内的用药,那这些自费部分就得自己掏腰包。前阵子我表舅骑车摔了骨折,手术的时候需要用到一些自费的耗材,他的意外险不保社保外费用,光这部分就自己掏了三千多;同病房的另一个阿姨买的意外险包含社保外用药,这三千多基本都报了,自己没花几个钱。咱们上了年纪恢复慢,用好点的药好得快,能少遭罪,所以条件允许的话,尽量选涵盖社保外用药保障的产品,真遇到事了能省不少钱。
第四要看看意外身故伤残的条款,注意伤残是按等级赔付的,不是全残才赔。有些产品条款里写得含糊,只说赔全残,那要是你不小心落个轻度伤残,比如手指缺了一节这种,根本拿不到赔偿。合格的意外险应该是按伤残等级比例赔付,从1级到10级,等级越轻赔的比例越低,但多多少少都能拿到一笔钱,用来补贴康复和生活开支都够用。小区里的陈叔去年骑电动车摔了,落下了九级伤残,按照条款拿到了保额20%的赔付,这笔钱刚好用来付了后续康复的费用,没给子女添负担。所以一定要看清楚,必须包含按等级赔付的伤残责任,别买只赔全残的产品。
最后还要看看条款里的免责内容,哪些情况不赔一定要提前弄明白。比如不少意外险会把高风险运动列进免责,如果你平时爱爬爬山、钓钓鱼,要看看这些常规的休闲活动在不在免责里,别到时候出去钓鱼摔了,保险公司说你这是高风险运动不给赔。还有一些免责会针对有基础病的情况,比如有些条款说因为突发疾病导致的意外不赔,咱们不少人有基础病,比如万一你走路的时候高血压犯了摔倒受伤,这种情况能不能赔,一定要看清楚,别糊里糊涂买了,出事了才发现不符合理赔要求。
匹配自身健康状况
如果您身体硬朗,平时很少生病,每年体检各项指标都正常,大部分意外险都可以选,不用纠结健康告知这一块,可以优先挑保障全、价格合适的产品就好。去年认识的刘阿姨,今年52岁,平时每天早起爬景山,晚上还跟着社区队打乒乓球,体检报告基本没异常,选的时候直接挑了意外医疗赔付比例高的,顺利投保,前阵子骑车蹭伤膝盖,没几天就走完报销流程拿到钱了。
如果您有轻度的高血压、糖尿病,平时靠吃药就能把指标控制住,不用太担心,不少意外险都不会对这类常见基础病做严格限制,直接选健康告知不询问这些项目的就行。58岁的王伯伯,患轻度高血压五年了,一直按时吃药,血压稳定在正常范围,之前想投保某款意外险,对方要求血压不能超过140/90,他刚好临界没通过,后来换了一款不询问高血压的,直接就投保成功了,上个月下楼倒垃圾踩滑摔骨折住院,花了三万多,意外险报销了一万多的门诊住院费用,帮他减轻了不少负担。
如果您有比较严重的慢性病,或者曾经住过院、做过大手术,也别慌,还是有可选的产品,找那种健康告知最宽松、不问具体病史的产品就行,不要随便隐瞒身体情况硬投不符合要求的产品,不然到理赔的时候容易出问题。62岁的陈叔叔,前年因为心脏问题做过微创手术,术后恢复得不错,生活能自理,也能正常买菜做饭遛弯,一开始想投普通的意外险,健康告知里问到了过往手术史,他不符合,后来找了健康告知只问能不能正常生活工作的,他符合要求,顺利投了保,去年在家擦窗户踩空扭到腰,门诊理疗花了几千,顺利报销了八成多。
如果您已经行动不太方便,平时大部分时间都在家休养,只能靠拐杖或者轮椅活动,选产品的时候一定要看清楚投保要求,有不少意外险要求被保人能正常工作生活,也就是日常生活能自理,这种就不符合要求了,得专门找支持这类情况投保的产品。55岁的张阿姨,早年中风留下了后遗症,左边腿脚不太灵便,走路需要拄拐杖,之前女儿帮她投保,没看清楚要求,买了之后才发现不符合投保条件,最后只能退掉,后来重新找了支持半自理人群投保的,成功办好手续,今年年初在家洗澡扶扶手没站稳滑倒,磕破了额头缝针,顺利拿到了赔付。
不管您身体是什么情况,都别抱着侥幸心理隐瞒病史。不少朋友觉得意外险不问疾病,就随便填健康告知,最后理赔的时候保险公司查出来,会拒绝赔付,白白浪费了保费。去年有个60岁的李叔叔,有严重的糖尿病,投保的时候故意隐瞒了,后来摔了跤要理赔,保险公司查到他的住院记录,因为不符合投保要求,最后没给赔付,钱也白交了,所以一定要对着健康告知一条一条看,符合要求再买,不要乱投保。

图片来源:unsplash
投保赔付避坑指南
投保的时候,第一个要避的坑就是别隐瞒健康情况。很多叔姨觉得不就是个意外险,之前有啥基础病不用讲,其实这错得离谱。去年陈叔下楼倒垃圾摔了骨折,申请赔付的时候,保险公司查到他投保前就有严重的骨质疏松,他投保的时候没填这个情况,直接就没法正常理赔,折腾了好几个月都没拿到钱,白交了保费还没拿到保障,亏不亏?所以说,健康告知问啥就说啥,没问到的不用多说,但问到的一定要如实说,别抱有侥幸心理。
第二个坑,别随便找不靠谱的第三方链接投保。现在很多叔姨爱刷短视频,刷到有人发低价意外险的链接,觉得便宜就点进去填信息付钱,结果好多都是钓鱼链接,钱打过去了,根本没拿到真保单,还有的信息直接被泄露了。之前刘阿姨就在短视频里买过一款超低价的意外险,后来买菜摔了膝盖去找理赔,才发现根本没有这个保单,钱也追不回来。一定要找保险公司官方的公众号、官方APP,或者你认识的正规保险经纪人投保,别乱点陌生链接。
第三个坑,出险之后一定要及时报案,别拖着等看完病好几个月了才说。之前赵阿姨在家擦窗户摔了腰,因为儿子女儿工作忙,想着先养着再说,等过了三个多月养得差不多了才想起找保险公司报案,结果因为时间拖得太久,保险公司需要核对事故原因的时候,好多现场痕迹、当时的诊疗记录都找不全了,折腾了快俩月才走完流程,比及时报案的多等了好长时间。一般意外险都要求出险之后十天内报案,最快的话摔了碰了看完医生,让孩子帮忙打个电话或者在网上报个案,花不了五分钟,别给自己找麻烦。
第四个坑,所有的票据材料都要留好,别随手扔。不管是门诊的发票、药店买药的小票,还是住院的小结、检查报告,全都整理好放一个文件夹里,缺一不可。之前周叔骑车蹭到了腿,缝了五针,申请理赔的时候把门诊发票弄丢了,没办法补原件,最后只能少报了一千多块钱,心疼坏了。要是不小心弄丢了,赶紧去医院补盖收费章,问问保险公司能不能认可复印件,别自己藏着不说。
第五个坑,要看清楚啥情况不赔。别以为只要是意外就都能赔,多数意外险都不保攀岩、潜水这种高风险运动,也不保因为自身疾病引发的意外,比如说走路的时候因为中风摔倒,这种也不在赔付范围内。张叔之前跟着朋友去玩漂流,翻船擦伤了手,他买的意外险不保这类户外高风险项目,就没报成。所以买之前一定要问清楚哪些情况不赔,别等出事了才发现白买了。
结语
总结下来,50岁以上朋友选意外险,先摸清楚自己平时常去哪、日常爱做什么活动,再对照自己的身体情况挑健康告知宽松、意外医疗免赔额低赔付比例合适的就行,不用贪多凑大保额,选能覆盖日常磕碰、摔伤门诊住院报销需求的,就能给咱们的老年生活添一份踏实保障啦
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