引言
叔叔阿姨们咱们想想,到了65岁想买份合适的综合险,是不是挑来挑去不知道该选哪款?别着急,今天咱们就把这个问题说清楚,给大家捋出适合自己的选择方向。
基础医疗类优先考量
我先给你说个真事儿,山东济南的陈叔,今年刚好65岁,之前老觉得自己身体硬朗,啥保险都不用买,结果春天换季的时候得支气管炎引发肺炎住院,半个月下来花了小两万,原来的基本医保报销完,自己还掏了快一万,心疼得好几天没吃好饭。后来听社区工作人员介绍,选了一份带基础住院医疗责任的综合险,入夏的时候又因为旧疾复发住了一周院,这次除去约定的门槛费,剩下符合要求的费用报了七成,自己只花了两千多,陈叔说早知道早安排上,也不用之前心疼那一万块了。
健康状况一般,有常年慢性病的,就挑带门诊责任和住院责任的综合险。你就记着,重点看条款里有没有覆盖日常门诊拿药、住院床位、检查手术这些常用费用,别光看宣传说什么都保,要一条条对着常用需求看。如实填健康告知就行,不用隐瞒病史,不然真到理赔的时候出问题,反而吃亏。
经济条件普通的家庭,不用硬挑贵的买,优先把住院保障做足就行。很多适合65岁老人的综合险,只侧重住院责任的话,一年缴费也就几百块,压力不大,分摊大的住院开支足够用。要是经济条件宽松点,可以再加门诊责任,平时去医院拿慢性病的药,也能报一部分,每个月也能省点固定开支。
缴费就选年缴,别选一次性缴清。一年交一次钱,每次掏的钱不多,不会一下子把手头的养老积蓄都占了,手里留着钱应急也方便。要是哪一年觉得不合适,后续也方便调整,不用被套牢一大笔钱。
赔付尽量选定点医院直接结算的。你想啊,65岁岁数大了,儿女也不一定随时有空帮你跑理赔,住完院直接在医院结算,该报的直接扣掉,你只需要掏自己要付的部分就行,不用自己先垫钱,也不用攒着一堆单据跑保险公司交材料,省好多事儿。就像刚才说的陈叔,他选的就是直接结算的,出院的时候只付了自己那部分,手续十分钟就办完了,特别省心。
意外保障不能缺位
咱们65岁退休之后,腿脚大多不像年轻人灵便,上下台阶赶公交、买菜遛弯、出门跳广场舞,一不小心踩滑绊倒都可能出问题,这类日常意外的概率比年轻人高不少,所以在选综合险的时候,意外保障这块一定不能漏掉,得放在靠前的位置考虑。
我给你说个真事儿,山东青岛的王大爷今年刚满65,身子骨还算硬朗,天天早上都去家附近的早市买菜,上个月降温之后路边结了薄霜,他没留神踩上去直接滑倒,摔成了桡骨骨折,住院打钢钉加上后期康复理疗,前前后后花了三万多。王大爷之前听了闺女的劝,买了带意外责任的综合险,最后报销了近两万,自己只出了一万多,不然这点退休工资一下子出去小一半,还得心疼好久。
你选的时候,先看条款里有没有覆盖日常常见的意外场景。就拿咱们常碰到的情况说,走路摔倒、骑车碰伤、做饭被烫伤、被高空掉的东西砸到,这些都得在保障范围内,别选那种只保大交通意外的,日常小意外不给报,那等于没买这块保障。其次得盯紧意外医疗的报销范围,最好选能覆盖社保外自费药、自费项目的,万一摔骨折了要打进口钢钉、用自费的止疼药,这些也能报一部分,能省不少钱。
有几个小细节一定要留意,很多人买的时候没注意,最后理赔出麻烦。第一,一定要如实写清楚你的日常出行和活动情况,比如你平常经常骑车出门,就别说自己只在家待着,不然理赔的时候保险公司查到你经常骑车,可能会以未如实告知拒赔。第二,看清楚意外医疗的免赔额,免赔额越低越好,能选100块免赔的就别选500块的,毕竟咱们很多意外治疗本身花的钱就不算多,免赔额低能多报一点。第三,看看有没有住院津贴,意外住院之后每天给个百八十块津贴,能补贴一下吃饭打车的开销,也算锦上添花。
给不同情况的朋友说点具体建议:要是你经济条件一般,就把意外医疗的保额做足,不用强求太高的伤残保额,先把日常治疗的报销保住,每年花个两三百就能买到够用的保障。要是你平常喜欢出门旅游、爬山遛弯,活动范围大,那可以把保额适当调高一点,应对可能出现的比较严重的意外。缴费就选年缴就行,一年一交,每年压力小,还能根据自己的情况调整,不用一下子投进去一大笔钱。赔付尽量选能直接在医院结算的,出院直接就报了,不用你自己先垫钱再跑去申请理赔,省好多麻烦。

图片来源:unsplash
结合健康状况选险种
身体没啥大毛病,平时连感冒都很少犯,体检各项指标都达标的叔叔阿姨,你们可选的范围宽很多。可以选包含一般住院、意外门诊再加轻症责任的综合险,把平时可能碰到的风险都兜住,出门遛弯摔了碰了,或者换季发烧住个院,加上一些早期轻症的治疗费用,都能覆盖一部分,不用伸手跟孩子要钱,自己手里也有底气。就说北京的刘叔,65岁,平时天天早上爬山打太极,身体硬朗得很,上个月体检发现肺部有小结节,需要做个小手术切除,他之前选的综合险带轻症责任,除去免赔额,报了七万多的手术费和住院费,自己只掏了一万多,全程没让孩子出钱,刘叔说自己买了保障,不想给孩子添负担。
要是有高血压、糖尿病、冠心病这种常见慢性病的,不用慌,也有合适的综合险可以选。别觉得有病就买不了,现在不少针对老年人的综合险,对慢性病的核保要求比较宽松,你要专门挑带慢特病门诊报销、慢性病用药报销责任的。比如南京的周阿姨,65岁,得高血压快二十年了,每天都要吃降压药,以前买保险没选对,买药钱全自己出,每个月光药费就要小三百,后来换了带慢性病保障的综合险,每次去社区医院拿药,都能按比例报,一年下来能省小两千,够买两桶花生油加一袋大米,这不比自己全掏划算?买的时候记得一定要如实说自己的病史,别隐瞒,不然到报销的时候出问题就麻烦了。
得过比较严重的病,已经治好出院的叔叔阿姨,也能找对适合的综合险。比如之前得过肺炎、做过胆囊切除手术,术后恢复得不错,各项指标都稳定,那就找健康告知宽松的综合险,不用问太多过往病史的那种,重点选好住院和意外医疗责任就行,不用硬加那些带重症责任的,毕竟这类责任核把控得严,你也不一定能通过,不如把钱花在能用得上的保障上。就说郑州的陈阿姨,两年前得了乳腺癌,做完手术之后恢复得挺好,每次复查都没什么问题,找了好久,选了一款健康告知只问有没有近半年住院异常的综合险,成功买到了,今年春天因为肠胃炎住院,报了六千多的费用,陈姨说没想到病好之后还能买到能用的保险,心里踏实多了。
要是平时行动不便,长期在家或者需要人照顾的叔叔阿姨,选综合险的时候,额外留意一下有没有护理相关的责任,当然,要结合自己的经济情况来。如果经济条件允许,加上这项责任,以后真的需要上门护理,就能报销一部分护理费用,减轻孩子的压力。比如沈阳的孙叔,65岁,之前中风留下了一点后遗症,走路不太方便,需要定期做康复护理,他买的综合险带康复护理报销,每次做护理都能报一半,一个月能省不少,孩子不用天天请假过来陪,也能放心去上班。
最后给大家提个醒,不管你是什么健康状况,买综合险的时候一定要一条一条看健康告知,问你什么你就如实答,别抱着侥幸心理隐瞒,不然真到需要赔付的时候,保险公司查出来,不给报销就亏大了。另外,别为了买全所有责任硬买贵的,根据自己的身体情况挑能用得上的就行,有慢性病就重点盯慢性病报销,身体好就多加点轻症和意外,适合自己的才是好的。
缴费赔付要务实
65岁的叔叔阿姨攒点养老钱不容易,买综合险不管选什么保障,缴费和赔付都得贴合咱们老年人的实际情况来,不能图一时新鲜选不适合自己的方式,不然反而给生活添负担。
我家楼下小区的陈叔,今年66岁,去年退休工资刚涨了一点,就碰到业务员推销,说一次性缴清保费能给一点优惠。陈叔想着优惠不少,就把自己准备用来换假牙、应急的八万多积蓄全拿出来缴了保费。结果今年春天他肠胃不舒服住院做手术,需要花钱的时候,手里一分余钱都拿不出来,还是孩子临时凑的钱,一家人那段时间都愁得不行。从这个事儿就能看出来,一次性缴清看着有优惠,其实不适合咱们65岁以上的老人,咱们手里得留够应急的钱,不能把所有积蓄都砸在保费里。
给大家提个明确建议,优先选年缴的缴费方式。咱们65岁买综合险,一般缴费年限最多也就10年,每年缴一次费,每次只需要花几千块钱,不会一下子掏空口袋,手里还能留着钱应对日常的生病、买药这些突发开支,压力小很多。哪怕年缴算下来总费用比一次性缴清高一点,对咱们普通老人来说,也是更稳妥的选择。如果经济条件确实比较紧张,还可以看看有没有支持月缴的产品,每个月只需要缴几百块,更不影响日常开支,不过月缴一定要算清楚总费用,别选总保费高出太多的就可以。
说完缴费说赔付,咱们老年人记性不好,跑手续也不方便,赔付方式一定要选省心的。现在不少综合险都支持定点医院直接结算,就是说你住院的时候,只需要交自己需要承担的那部分钱,保险公司该赔的部分直接和医院结算,不用咱们先把所有钱都垫上,再拿着一堆单据跑保险公司去申请理赔,省了好多事儿,也不用咱们自己垫一大笔钱进去。
就说我远房亲戚刘阿姨,65岁,去年买的综合险就是支持定点医院直接结算的,今年她冠心病住院,办理出院的时候,医院直接和保险公司对接算了赔付金额,刘阿姨只交了自己该出的一千多块钱就办完出院了,要是换了需要先垫付再理赔的,她不仅得先拿出几万块垫上,还得让孩子请假帮着整理单据跑理赔,折腾好几天才能拿到钱,麻烦不少。
还有一点要提醒大家,买之前一定要看清楚赔付的门槛,比如有没有免赔额,免赔额是多少,赔付比例是多少,哪些医院能直接结算,哪些不行,别等出险了才发现自己选的赔付方式根本不省心,白白折腾。总的来说,咱们买综合险就是求个踏实,缴费别压力太大,赔付能省心就省心,这样才符合咱们老年人买保险的初衷。
结语
总的来说,65岁叔叔阿姨挑综合险,跟着自己的健康状况和口袋里的预算选就错不了:健康有点小毛病有日常吃药需求的,优先带慢特病门诊报销;爱出门遛弯买菜的,别忘了把意外医疗责任加上;经济条件普通的,先把住院基础保障做足,健康好的再加一些轻症责任,选年缴缴费、定点医院直接结算的方式,用着省心也不给子女添负担,选到合适的保障就能安安稳稳过日子啦。
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