引言
想给自己添份保障,却不知道怎么挑意外险和疾病险?身边有人说团险性价比不错,又不知道怎么买才划算?是不是越看攻略越犯懵?别着急,咱们这就把这些问题说清楚。
一. 个人意外与团体意外咋区分
如果你是每天跑线下的外卖骑手,或者是自己接项目的自由设计师,没有固定单位给你办团险,那直接买个人意外险就对了。如果你已经有单位给办了团险,那也别急着走,得看看单位给的额度够不够,要不要自己补一份。
先讲购买条件这块,个人意外险一般都有简单的健康要求,像平时没什么大毛病都能买,职业类别说清楚就行,比如你是办公室文员,还是户外装修工人,按对应类别选就能买。团体意外险不一样,一般是五个人以上就能成团投保,大部分不需要挨个做健康告知,哪怕团里有人有点小毛病也能一起参保,这对一些小微企业给员工办福利来说,门槛低很多。
拿我身边的例子说,我朋友小江开了一家十来个人的摄影工作室,去年给员工办团险,本来担心有个员工刚做过微创手术买不了,结果成团投保的时候根本不需要单独核保,十来个人一起就办下来了,人均价格比单独买个人意外险便宜快三分之一。同样是做户外摄影的摄影师,另一个自由接单的阿凯,就只能自己买个人意外险,因为他没固定单位成团,价格会稍高一点,但胜在自己说了算,想去哪接单保障都跟着走。
再说说保障持续这块,团体意外险是跟着劳动关系走的,你从单位离职,这份团险保障就跟着停了。之前有个朋友从原公司辞职,在家待了半个月找工作,出门取快递不小心摔骨折了,这时候才发现原公司的团险已经停了,自己没提前补个人意外险,只能自己掏医药费,花了小一万,后悔没早做补充。
价格这块也说清楚,团体意外险因为是批量投保,保险公司运营成本低,所以同等保额下,人均价格比个人意外险便宜。但个人意外险也有自己的好,你自己投保,保障跟着你走,不管换不换工作,都不会断保,额度也能自己选,觉得生活压力大需要更高保额,就多花一点钱加高额度,完全看自己需求。
给大家直接说可操作的建议:第一,有单位给办团险的,自己先搞清楚团险的意外身故、伤残保额是多少,意外医疗能报多少,如果团险的医疗额度只有一两万,那自己补一份个人意外险,加上几万的医疗额度就很稳。第二,自由职业、灵活就业没有团险的,直接按自己的职业类别买对应的个人意外险,别乱买不符合职业类别的,不然出事赔不了。第三,如果是小微企业老板要给员工办保障,凑够人数团险买起来更划算,能给大家做好基础保障,成本也不高。

图片来源:unsplash
二. 生病保障怎么选才合适
不同年龄、不同经济条件、不同健康状况的人,选疾病险的思路完全不一样,直接对应找自己的位置就行。
刚毕业20出头的年轻人,收入不高,大多还没成家,身体也没大毛病,先把预算集中在基础保障上。每月拿两三百块出来,优先买报销型的疾病医疗险,再加一份定期的重疾保障就行。我身边有个26岁的设计师小周,刚工作两年,攒的积蓄不多,听了建议选了一年几百块的搭配,去年体检查出早期结节需要手术,前后住院花了三万多,社保报完剩下一万八,医疗险全报了,重疾还赔了三万,刚好补上他养病三个月没上班的收入缺口,不用动自己攒的买房首付,也没好意思跟家里伸手要钱,这份保障帮他省了不少麻烦。
35到50岁的中年家庭支柱,上有老下有小,房贷车贷压着,身体也开始慢慢出小问题,预算要往足额保障倾斜。先看自己的总负债和未来5到10年的家庭开支,把重疾保额配够,至少覆盖两到三年的家庭支出+未还清的负债。如果预算充足,把保额定到对应额度就行,如果预算有限,先买定期保障覆盖责任最重的几十年,比硬买终身保障买不够保额有用得多。我认识一个42岁的个体户老板,之前只买了一点保额很低的保险,后来加上了足额的保障,去年查出来重疾,拿到赔款之后,刚好还清了店里的房租贷款,也给孩子留够了高中三年的学费,老婆不用急着低价变卖店里的货物周转,撑过了最难的这段时间。
已经退休的中老年朋友,买疾病险要先看健康条件,能买就买,不用追求太长保障期限。很多中老年朋友身体已经有高血压、糖尿病这些常见问题,买不了普通的长期疾病险,可以选专门针对中老年的,健康告知宽松的产品,先把常见的大病保障覆盖住。预算不用放太多,每年拿出一千到两千就够,不用给子女增加负担,也能避免万一生病花掉自己的养老积蓄。我邻居张阿姨今年62岁,有十年高血压,之前找了好几款都买不了,最后选了一款健康告知宽松的,前年得了脑卒中,治疗加康复花了十多万,社保报完剩下六万多,保险赔了八万,刚好覆盖了剩余的医药费还有请护工的钱,儿女都要上班,没因为钱的事儿犯难。
健康状况有小问题的朋友,不要隐瞒病情盲目投保。现在很多产品都支持智能核保,把自己的情况如实填进去,能通过就买,不能通过就换支持人工核保的产品,不同公司核保宽松程度不一样,总有能买的。之前有个30岁的朋友,体检有甲状腺结节3级,直接投被除外了甲状腺相关责任,后来换了一家人工核保,标准体通过了,就顺利买到合适的保障。如果隐瞒病情投保,后续理赔很可能会被拒,白白交了多年保费没用。
最后说一点预算分配,整个家庭买疾病险的总预算,最好控制在家庭年收入的十分之一以内,不要为了买高保额占用太多日常开支,更不要断缴影响保障。优先给家庭支柱买,再给老人孩子买,别反过来先给孩子买一堆,大人自己没保障,真出事了孩子那点保障也帮不上忙。
三. 看清条款细节防坑
先看免责条款,这是所有坑的重灾区,别嫌麻烦,直接拉到合同最后找免责部分一条条读。别只听销售说“啥都保”,自己扫一遍才踏实。比如不少意外险会把高风险业余运动列入免责,你平时爱攀岩、潜水,没看清这一条,真出事申请理赔才发现不赔,哭都来不及。
再看意外的定义,别觉得意外就是“突然来的事儿”,部分条款对意外的限定很严格,得满足外来、突发、非疾病、非本意四个条件。之前有个五十多岁的王叔,平时有高血压,买菜路上突然晕倒摔了,送医之后最终诊断脑梗发作摔倒,保险公司认定摔倒结果是自身疾病引发,不满足意外险的意外定义,最终没赔意外险。这就是没提前看清楚定义踩的坑,如果你本身有基础病,更得把这部分看明白。
接着看疾病险的等待期,不同产品等待期长短不一样,等待期里得病是不赔的,部分产品甚至直接解除合同退保费。之前有个刚毕业的小姑娘,入职后自己加买一份疾病险,投保之后没半个月体检查出结节,申请理赔才发现这份产品等待期九十天,刚好在等待期里,一分钱都没拿到。所以如果近期就要体检,或者已经约了体检,别急着投保,等体检结果出来再买也不迟,避免白花钱还留记录。
再看保额赔付的条件,部分疾病险不是确诊就赔,得做了规定手术,或者达到约定的状态才赔。比如有的产品对中风,要求确诊之后六个月还留着特定后遗症才赔,要是提前没看清,确诊就去申请理赔,肯定拿不到赔偿。买的时候对应自己可能遇到的风险,把每种疾病的赔付条件一条条捋清楚,别光盯着保额数字看。
最后看投保前的健康告知,别抱着“反正保险公司查不到”的心态隐瞒病史。之前有个李哥,好几年前查出有甲状腺结节,投保的时候没填,后来查出甲状腺问题申请理赔,保险公司查到他之前的体检记录,直接拒赔还不退保费。健康告知问到的就如实说,没问到的不用主动说,别故意隐瞒,不然真出事了吃亏的是自己。
结语
总结下来,买意外险和疾病险,先看自己已有保障,再补缺口就对了:已经有单位团险的朋友,记得根据自己日常出行、业余活动需求补一份个人意外险做长期保障;预算有限的年轻人先配好基础疾病报销保障,上有老下有小的家庭支柱,可以再加上收入补偿类的疾病险,把风险兜住。想买划算的团险意外险,可以找靠谱渠道统一批量投保,整体费用更低,还能覆盖团队里大多数成员的基础保障,记得一定要提前核对清楚每个参保人的信息,看清免责条款,就能买到适合自己和团队的保障啦。
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