引言
各位家里有娃的家长朋友,你是不是也在犯愁?孩子活泼爱动磕磕碰碰总少不了,想给娃买意外险却不知道该怎么挑?万一孩子真不小心崴了脚,又该走啥流程报销呢?别着急,这篇内容就来给你把这些问题说清楚。
一. 购买重点认准医疗伤残责任
很多家长买孩子意外险的时候,第一反应就是盯着身故保额往高了买,其实这完全没必要。国家早就给未成年人的身故保额做了统一规定,十岁以下最多赔二十万,十岁到十七岁最多赔五十万,你买再多也赔不到更高。而且发生意外身故的情况特别少,孩子日常最常遇到的就是磕碰摔倒、崴脚擦伤、猫抓狗咬,这些都需要走医疗报销,所以你把注意力放在医疗保障上才对。
我之前小区楼下有个宝妈,孩子跟着爸爸去楼下广场滑滑板,不小心崴了脚还扯到韧带,去医院拍片子拿药加物理治疗,一共花了快一千八。她家买的意外险就是只看重身故保额,意外医疗额度只有一千,最后只报了不到一千块,剩下的八百多都得自己掏。你说这亏不亏?要是当初她把意外医疗额度买高一点,这点钱就能全报了,完全不用自己掏钱。
买孩子意外险,首先要看意外医疗的报销范围,最好选不限社保范围报销的。比如孩子崴脚了,去医院之后医生建议打进口石膏,或者用一些效果更好的自费药、进口药,如果你的意外险只报社保内的,那这些费用都得你自己出。但如果是不限社保范围的,只要是合理且必需的医疗费用,超出社保报销之后剩下的部分,意外险都能接着报,能帮你省不少钱。
其次就是意外医疗的免赔额,能选低的就别选高的。有的意外险免赔额要一两百,孩子崴个脚花个两三百,扣完免赔额剩下没多少能报的。选零免赔或者几十块免赔额的,哪怕只花了一百多块钱的医药费,也能按比例报销,积少成多也是钱啊。
还有一点不能漏,就是伤残责任。孩子如果不小心摔成了残疾,虽然这种情况概率不高,但一旦发生,后续治疗、康复都是很大的开销。所以意外险一定要包含伤残责任,伤残是按照等级来赔付的,十级伤残赔保额的10%,一级伤残赔100%,这笔钱能帮你承担孩子后续的大部分开销,减轻家庭的经济压力,这个责任一定要有,不能省。
举个真实的例子,我之前一个朋友家的孩子,七岁那年骑自行车出去玩,被电动车刮倒摔断了胳膊,最后落下了十级伤残,光是做康复治疗就花了快八万。他家买的意外险包含伤残责任,当时买了五十万保额,十级伤残就赔了五万,刚好覆盖了康复的大部分费用,要是没买这份带伤残责任的意外险,这五万就得全自己扛了。所以你看,把医疗和伤残责任选对,才能真的给孩子做好保障。
二. 孩子受伤报销材料要收好
我先跟各位家长说个真实发生的事儿,前阵子我闺蜜带她家五岁儿子去小区楼下玩滑滑梯,小男孩蹦跶着下来没站稳,歪着脚扭了,脚踝当时就肿起一大块,连路都走不了。闺蜜赶紧打车带娃去附近医院拍了片子,幸好没骨折,就是韧带拉伤,开了外敷的药还有口服的消肿药,前前后后花了一千一百多,本来想着买了意外险就能直接报,结果回家翻了半天,只找着缴费的付款记录,纸质发票不知道落哪儿了,最后折腾了快一个礼拜才补到材料,理赔也晚了好久才到账。
那具体要留哪些材料呢?我给你们列清楚,一样都别落。首先最核心的就是医疗费用发票,不管是门诊还是开药,只要是花钱的项目,都要留好原件,绝大多数意外险报销都要求提供原件,如果弄丢了,补开材料不仅麻烦,还有不少意外险不认补开的复印件,白白耽误理赔。
然后就是对应的病历和检查报告,崴脚这种一般是门诊处理,要留存好门诊的初诊病历,医生写的诊断记录、处理意见都在上面,如果拍了X光片、CT这类影像学检查,对应的检查报告也要一起收好,保险公司要靠这些材料确认,这次受伤确实是意外导致的崴脚,不是旧伤或者其他疾病引起的。
还有一点很多家长容易忽略,就是费用明细。很多人拿了发票就把缴费小票扔了,但其实发票只显示总花费,看不出具体钱花在了哪些项目,保险公司要核对哪些是符合报销要求的项目,哪些是免责的自费项目,如果没有费用明细,还要再回医院重新打印,来回跑好几趟,耽误不少时间。
最后要提醒大家,材料整理好之后,不管是走线上理赔还是线下提交,都可以自己复印一份留底,拍照存在手机云盘里备份,万一原件邮寄过程中弄丢了,咱们手里还有备份,不用再跑医院补材料。就拿刚才说的崴脚来说,要是把发票、病历、检查报告、费用明细都整理齐全,现在不少意外险都支持线上上传材料申请理赔,三天左右理赔款就能到账,省了好多麻烦。
三. 几百元方案能覆盖意外风险
对于普通工薪家庭来说,完全不用花大几千买所谓的高端少儿意外险,每年拿出两三百块,就能买到覆盖孩子日常意外的靠谱保障,完全能对应大多数家庭的需求。
我认识一位开小区杂货店的张姐,家里有个上二年级的儿子,平时爱跑爱跳,每天放学都要在小区广场和同学追跑打闹,之前就摔破过膝盖,花了小几百医药费。张姐一开始听人说给孩子买保险就得买贵的,贵的才好,差点咬咬牙花一千多买了一款捆绑了一堆其他责任的意外险,后来听了建议,选了一年保费两百多的方案,意外医疗额度有三万,还包含社保外用药,足够覆盖孩子日常磕碰扭伤、猫抓狗咬的医疗开销。
要是家庭预算更紧张,哪怕只拿出几十块,也能买到一万到两万的意外医疗额度,对于刚上幼儿园、平时活动范围不大的低龄孩子来说,也够用了。我楼下小区李奶奶,平时帮儿子带孙女,老两口退休收入不高,觉得花大几百买保险有负担,就选了一年不到六十块的少儿意外险,意外医疗额度两万,去年春天小姑娘在小区滑滑梯崴了脚,拍片子加开药花了一千一百多,走报销几乎全覆盖,李奶奶说这几十块花得比啥都值。
哪怕是给青春期、爱参加体育活动的孩子,每年五百以内也能买到意外医疗十万额度的方案,足够应对运动扭伤、骨折这类需要更多医疗开销的情况,不会给家庭造成什么经济负担。我同学的儿子上初中,参加了校足球队,她怕孩子训练受伤,选了一年三百八十多的方案,意外医疗额度五万,还包含门诊和住院的报销,去年孩子对抗训练崴了脚,韧带拉伤做理疗,前后花了三千多,最后都按条款报了,她就说,每年这点钱,也就是出去吃两顿饭的花费,换一年的踏实,太值了。
你挑的时候,先算一下你的家庭月支出,挤出两三百块的预算完全没问题,就算一个月生活费只有几千,挤个几十块也不难,不用追求花大价钱买不需要的保障,根据你能拿出来的预算选对应的额度,几百元甚至几十元的方案,都能覆盖大多数孩子的日常意外风险,不用给自己添额外负担。

图片来源:unsplash
四. 投保细节避开不赔的小坑
第一,一定要如实填健康告知,别抱着侥幸心理隐瞒孩子的身体情况。之前有位宝妈给7岁的孩子买意外险,投保的时候健康告知里问了有没有先天性的关节疾病,这位宝妈想着孩子只是先天踝关节发育稍差,平时跑跑跳跳都正常,意外险保的是意外,应该不影响,就没填上去。结果上个月孩子在学校跑操不小心崴了脚,去医院拍片发现崴脚和先天关节发育不好也有关系,保险公司核查后,直接拒赔了,白花了好几年保费,最后医药费一分都没报下来。所以只要是健康告知里问到的问题,有啥说啥就行,保险公司没问到的,也不用多讲,如实申报就不会踩坑。
第二,要看清楚责任免除条款,有些情况意外险是不赔的。比如很多家长不知道,孩子在学校参加有组织的体育比赛,或者平时去玩高风险运动,比如攀岩、蹦床这些,不少意外险是把这些情形列在不赔范围里的。之前有个爸爸带孩子去室内蹦床馆玩,孩子跳下来崴了脚,花了一千多块医药费,找保险公司报销的时候才发现,买的意外险里明确写了高风险运动导致的意外不赔,最后只能自己掏钱。如果您家孩子喜欢运动,经常报篮球班、攀岩班,买的时候就特意找不把普通业余运动列进免责的产品就可以。
第三,要注意医院范围要求,不是随便找个诊所看病都能报。绝大多数意外险要求去二级及以上的公立医院就诊才行,如果你图方便,带孩子去家门口的私人诊所看崴脚,拍片子拿药花了钱,拿着发票去报销,肯定会被拒。之前就有奶奶带孙子在家门口玩,孩子下楼崴了脚,奶奶嫌大医院人多,就在家附近的私人门诊做了固定包扎,花了八百多,最后找保险公司报销,因为不符合医院要求,一分都没报下来。所以孩子意外受伤,尽量去符合要求的公立医院,要是情况紧急需要先做应急处理,也要后续转到符合要求的医院继续治疗,并且保留好所有的单据。
第四,要看清楚医疗报销的范围,有没有限社保范围内用药。很多便宜的意外险只报社保范围内的费用,要是孩子崴脚之后,医生开了进口的消肿止痛药,或者用了进口的护具,这部分钱社保不报,意外险也不报。如果预算够,可以买能报销社保外用药的产品,虽然一年贵个几十块,但真遇到事儿的时候能省不少钱。比如之前有个孩子崴脚之后,需要戴进口的固定护具,花了一千二,买的不限社保范围的意外险,这一千二也给报了八成,自己只花了两百多,省下不少钱。
第五,别给孩子买多份重复报销的意外险。有不少家长觉得,多买几份意外险,就能多报几份钱,其实意外险的医疗报销是实报实销的,你花了多少钱最多就报多少钱,买十份也不能重复报,反而白花了好多保费。只需要买一份额度够的就够,如果想加保障,可以给孩子多买一份意外伤残责任的,意外伤残是按等级给赔付的,多买可以多赔,不会浪费保费。
结语
总的来说,给孩子买意外险,优先选意外医疗额度够、报销范围宽松的,不用盲目追求高身故保额。普通工薪家庭选一年一两百到三百左右的一年期产品就够用,预算充足也可以根据需求搭配额外责任。如果孩子真的不小心崴脚了,先去正规医院处理,收好门诊病历、缴费发票、检查报告这些材料,治疗结束后直接找保险公司申请理赔就行,按要求提交材料后很快就能拿到赔付啦。
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