引言
家住揭阳的叔叔阿姨们,是不是正琢磨着怎么给自家老人选合适的意外险,又不清楚怎么操作?是不是家里小辈不在身边,好多步骤摸不清门路?别着急,咱们今天就把这事儿给您说清楚。
一. 适合老人的意外险类型
优先选包含意外医疗责任的险种,这对揭阳本地老人来说适配度很高,毕竟不少老人都喜欢在老巷子里散步买菜,路面不平很容易摔倒磕碰,小到擦破皮包扎,大到骨折住院,都能用到意外医疗报销。揭阳这边不少老人保持着喝功夫茶、逛菜市场的习惯,偶尔踩滑或者被摊位绊倒都是常有的事,有这个责任兜底,不用自己掏全部的医药费。
重点关注意外骨折保障责任,老人普遍骨密度降低,一点点磕碰都可能引发骨折,恢复时间长、治疗花费也不少。就拿家住揭阳榕城老城区的黄婆婆来说,今年72岁,平时每天都要下楼到巷口买新鲜的春菜,上个月下雨路滑,她出门没注意踩在了青苔上,一下子滑倒在地,送到医院拍片子检查,诊断为髋骨骨裂,需要住院做固定手术,加上后期复查、理疗,前前后后花了近三万,她买的意外险包含意外骨折责任,最后报销了九成多的治疗费用,子女不用承担太大压力,黄婆婆也能放心用好一点的康复材料。
如果是经常出门走动、爱跟着老伙伴去周边游玩的老人,可以选包含交通意外额外保障的类型。揭阳这边不少老人喜欢凑伙去周边揭西、惠来的景点爬山逛公园,偶尔也会坐大巴车出行,这类保障出门遇到交通意外,能多一份赔付,应对后续的护理、康复开销更宽松。家住揭阳空港的张伯伯今年68岁,退休后就爱跟社区的老年骑行队周边转,他子女给他选了带交通意外保障的意外险,上次出门骑行的时候被电动车剐蹭受伤,除了常规的医疗报销,还拿到了对应交通意外的额外给付,刚好用来支付请护工的费用,子女不用专门请假过来照顾。
要是身体有基础毛病的老人,优先选覆盖意外门诊责任,同时对既往症要求宽松的类型。很多老人年纪大了,都有高血压、糖尿病这类常见慢性病,不少意外险会卡健康告知,这类对健康要求宽松的产品,符合大多数揭阳老年群体的投保条件。家住普宁的陈阿姨今年76岁,有十多年的糖尿病,之前想买意外险因为健康告知通不过被拒,后来选了一款健康告知宽松、带意外门诊责任的产品,上个月她剪鸡眼引发了足部感染,需要定期去门诊换药清创,前后花了两千多,都按比例报销了,不用因为自己有基础病就得不到保障。
如果预算有限的老人,可以选择保障责任侧重基础意外的类型,这类产品价格不高,每年只需要拿出一点零花钱就能买到,刚好覆盖摔倒、磕碰、烫伤这些老年人高发的意外风险。对每个月只有基础养老收入的老人来说,这类产品不会造成经济负担,也能拿到够用的保障。比如揭阳揭东的李阿公,今年70岁,每个月的养老收入不高,子女想给他买贵一点的保险他不同意,最后选了一份侧重基础意外保障的产品,一年只花了一百多,上个月做饭的时候被热油烫伤了手臂,门诊买药换药的钱都报销了,李阿公也说这个钱花得值,没负担还管用。

图片来源:unsplash
二. 买前必问的三个问题
第一个问题,这款产品的健康告知要求宽不宽松?揭阳不少五六十、七八十岁的老年人都有基础慢毛病,比如高血压、糖尿病、关节炎这些,很多人怕自己身体有毛病买不了。你别闷头投保就签字,一定要先问清楚健康要求,要是有常见的慢病能不能买,会不会影响之后理赔。揭阳榕城的张阿姨今年72岁,有十多年的高血压,之前听亲戚说有意外险可以买,没仔细问健康告知就直接投了,后来不小心在菜市场买菜滑倒摔成骨裂,申请理赔的时候才发现,投保时没如实填自己的高血压病史,折腾了好一阵子才办完理赔,耽误了不少时间。后来张阿姨邻居帮她找了符合要求的产品,支持常见慢病投保,不用额外核保,之后续保也没再出问题。所以不管你是自己帮爸妈买,还是老人自己投保,先把健康要求问清楚,符合自身情况再入手,别给自己之后添麻烦。
第二个问题,这款产品意外医疗责任的免赔额是多少?免赔额就是理赔的时候,需要你自己掏钱的部分,这部分直接影响你能报多少钱,千万不能忽略。比如同样报销意外骨折的八千块医疗费,有100块免赔额,就是去掉100块剩下的部分按比例报,要是零免赔额,就是所有符合要求的费用都可以按比例报,差价一下子就能算出来。揭阳揭东的李叔今年66岁,之前对比过两款产品,一款价格便宜十块钱,但有200块免赔额,另一款价格贵十块钱,是零免赔。李叔当时想着能省一点是一点,选了便宜的那款,后来夏天在自家阳台擦窗户摔下来,缝针加吃药一共花了1200块,理赔的时候去掉200免赔,剩下的按80%报,只报了800块。换做零免赔的那款,同样的费用就能报960块,算下来反而贵的那款更划算,李叔说早知道就不差这十块钱了。所以选的时候尽量挑免赔额低的,对咱们老年人来说更实用,毕竟平常小磕小碰去医院的次数多,免赔额低每次都能多报一点,日积月累也能省不少钱。
第三个问题,产品要求的就医医院范围包不包你常去的医院?很多产品都会要求去二级及以上公立医院看病才能理赔,但揭阳有些住郊区或者乡镇的老人,平常有点小毛病都习惯去家附近的公立医院,你得先确认这家医院在不在保障范围内,别等看完病才发现不符合要求,报不了销。揭阳普宁的陈叔今年68岁,家住在乡镇,离市区的大医院远,平常身体不舒服都去镇上的中心公立医院。之前买意外险的时候没问医院要求,就看了上面写二级以上,以为镇上的医院符合,结果秋天摘果子摔下来扭到腰,在镇上医院住了三天花了三千多,申请理赔的时候才知道,镇上这家医院不符合等级要求,最后没能理赔,三千多全部自己掏了腰包。后来陈叔重新换了一款产品,确认了镇上符合要求的医院在保障范围内,之后冬天出门骑车蹭伤,在镇上医院看完病顺利拿到了理赔。所以买之前一定要对着自己常去的医院问清楚,确认符合要求再买,别因为医院的问题白花钱。
买这三个问题问清楚,能避开绝大多数不必要的坑,也能选到更贴合自己实际情况的产品,毕竟咱们买保险就是买个安心,提前问清楚,之后真出事了也能顺顺利利拿到理赔。
三. 出意外后的紧急操作
第一时间拨打投保时预留的报案电话,别错过约定的报案时效,一般要求发生意外后48小时内报案,提前说清楚出事的时间、地点、受伤情况,晚了可能会影响后续理赔审核进度。去年揭阳本地的张阿姨在家擦窗户不小心踩空崴伤了脚,她女儿当时忙着送老人去医院,忘了第一时间报案,隔了三天才想起来通知保险公司,最后虽然也完成了理赔,但多跑了两趟机构补充材料,耽误了小半个月的到账时间。
保留好所有现场相关的证据,比如出事地点的照片、摔倒磕碰位置的受伤照片,如果是在户外出行发生意外,有在场旁人的话,可以留下对方的联系方式,方便后续保险公司核对情况。别觉得这些细节没用,去年揭阳棉湖的陈叔在小区散步被乱放的杂物绊倒摔伤,当时他忍着疼先掏出手机拍了现场照片和杂物摆放的照片,后来去申请理赔的时候,这些照片帮着保险公司很快核实了意外情况,没多费一点功夫。
去医院就医的时候,所有的单据都要整理收好,门诊病历、缴费发票、检查报告单、处方笺、住院的出院小结,每一样都别弄丢,就连挂号的小票最好也一起留存。要是不小心弄丢了发票,可以去医院收费窗口补办存根联,记得让医院盖上公章,不然没办法正常审核。榕城的李阿姨去年摔了胳膊去做理疗,一开始把两次门诊的发票随便塞在包里,后来整理的时候找不到,折腾了快一周才去医院补好材料,本来两周就能到账的赔款,晚了好久才拿到。
就医的时候一定要告诉医生,自己是买了意外险要走理赔,让医生按照实际情况写清楚病历,别写错受伤的原因,比如你是出门滑倒摔的,就别写成“旧伤复发”这类表述,错误的病历描述会给理赔带来不必要的麻烦。另外也要注意,尽量去条款里约定的医院就诊,要是因为紧急情况去了非约定医院,等病情稳定之后最好及时转到约定医院,同时提前跟保险公司说明情况,做好登记。
提交材料之后,多留意通知消息,要是保险公司需要补充其他材料,尽快按照要求准备好送去,别拖着不处理。如果是线上投保的,可以直接在投保的平台上传电子材料,不用专门跑线下网点,比较方便;要是线下投保的,可以直接交给对接的服务人员,或者送到网点柜台。像刚才说的张阿姨,最后就是在线上传了补好的材料,三天就完成了审核拿到了赔款,整个流程也顺畅了很多。
结语
总结下来,揭阳的长辈想要配置这款老年人意外险一点都不难,先对照自己的健康情况选符合要求的保障,优先挑带意外医疗、覆盖意外骨折的选项,核对好免赔额和医院范围再投保;万一真的发生意外,记得在规定时间内报案,留存好现场照片和所有就医票据,就能顺利完成理赔申领啦。不同身体状况、不同预算的长辈都能找到适配的选择,给自己添一份安心保障。
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