引言
不少朋友买完意外保险,真遇到事要申请理赔时,都忍不住挠头:我到底要准备哪些证明才能顺利申请报销呀?别着急,今天咱们就把这个问题说清楚,帮你顺顺利利完成理赔。
一. 看病就医需留好票据
去年夏天,我邻居老王下楼倒垃圾踩滑崴了脚,粉碎性骨折住了半个月院,花了小两万。他自己买了意外保险,出院的时候急着去报销,结果翻遍家里的文件袋,就找到了出院小结,偏偏把医院开的原始收费发票给弄丢了。跑去保险公司理赔,工作人员当场就告诉他,没有原始收费票据,没办法确认实际支出的费用,理赔流程根本走不了。
不管你是门诊看伤还是住院治疗,所有花钱的票据都得一张不落收好。这里说的票据不光是总的收费发票,还包括门诊挂号费小票、做检查的缴费单、拿药的处方小票、住院费用的明细清单,每一张都是你花了钱的实打实证明,缺了任何一样,保险公司都没法核对费用合不合要求,能不能赔。
很多人觉得发票有复印件就行,其实大部分意外险报销都要原始发票。要是你还走了别的报销渠道,需要把原始发票留在那边,也要让那边盖好公章,给你出一个分割单,拿着分割单加上发票复印件,才能去找意外险报销,别光自己印一张就过来,这样是没用的。
拿老王的事儿来说,最后他折腾了快一个月,天天跑医院病案室,找收费处补开证明盖章,才凑齐了能用的材料,本来出院就能走理赔,硬生生拖了俩月才拿到钱,还跑了七八趟,人累够呛心情也不好。就是因为一开始没把票据当回事,随便乱放弄丢了。
给你说个简单的好办法,你出院或者看完门诊的时候,就把所有单据找个透明文件袋装好,上面写上哪次意外的看病材料,别和别的账单混在一起。如果是电子票据,就直接存到手机专门的相册文件夹里,同时再备份一份到云盘,别等手机丢了或者清理内存给删了,到时候又麻烦。只要把这些票据都存好,第一步理赔就不会卡壳。
二. 意外事故要警方记录
出门在外碰上涉及第三方的意外,比如路上被非机动车刮伤、停车被人剐蹭受伤、过马路和车辆发生碰撞,这时候一定记得第一时间找交警或者辖区民警过来,出具正规的事故记录。
前两年小区门口有位李阿姨,傍晚出门买菜,被一个赶时间送外卖的小哥撞倒崴了脚,脚踝骨裂要住院打石膏。当时小哥说私了,愿意先给两千块,说自己赶时间不想叫交警,李阿姨想着大家都不容易,就没叫警察,也没留下任何书面记录。结果住院做手术前前后后花了快三万,再找小哥和他的平台,对方说没法证明这起意外的责任划分,不认这笔账,李阿姨找保险公司理赔,也因为拿不出官方的意外事故记录,只能自己兜着大部分费用。
如果当时李阿姨叫了交警过来,出具明确的事故认定书,写清楚事故发生的时间地点、责任方是谁,不管是找责任方协商,还是找自己的意外险申请理赔,材料都是齐全的,根本不会碰到这种扯皮的事。
哪怕是不算严重的交通意外,只要涉及第三方责任,不要嫌麻烦私了了之,一定要等警方到场做记录,拿到盖了公章的书面文件,自己留好原件,给保险公司交材料的时候可以准备复印件,原件自己留存备用。
要是碰上发生在非道路区域的意外,比如小区里被车撞了,公园里被人冲撞受伤,没法找交警出认定书,直接找辖区的派出所出警,让民警出具对应的出警记录或者事故说明,盖了派出所公章的文件,保险公司也认可。
还有一种情况,就是走在路上不小心被掉落的户外设施砸伤,或者碰到公共区域设施故障导致受伤,找不到明确的第三方责任人,也可以找警方出一份情况说明,写清楚意外发生的经过,这份说明也可以作为你申请意外保险理赔的有效证明。
三. 病历资料得按章填写
我给你说个真事儿,之前有个小李骑电动车下班摔了,去医院门诊处理伤口,本来买了意外险,结果理赔卡了小半个月,问题就出在病历上。医生问诊的时候随口问了一句,是不是之前这个位置也摔过?小李没多想就点头了,结果医生直接写了“患者自述三年前该部位有外伤史”,保险公司审核的时候,就纠结这次的伤情到底是新意外引发的,还是旧伤复发,硬生生耽误了理赔进度。
你去医院看伤的时候,一定要把意外发生的时间、地点、具体经过说清楚,别乱说和这次意外无关的病史。比如你是下楼买快递踩空崴了脚,就直接和医生说清楚“我今天下午三点下楼踩空扭到脚,之前这里没受过严重伤”,别东拉西扯说别的旧毛病,不然很容易写错内容,给理赔添堵。
病历上的受伤原因,绝对不能写错。之前还有个老王,是在工地干活被掉下来的材料砸伤,结果去急诊的时候,陪他去的工友没说清楚,只说“在家干活砸伤了”,医生就按这个写进了病历。老王买的意外险保工作意外,但写错成在家意外,保险公司就得重新核查,来回折腾了快一个月才弄清楚,耽误了老王拿理赔款交医药费。
拿到病历之后,你一定要先扫一遍关键信息,看看受伤时间、受伤原因、诊断结果对不对,要是发现写错了,赶紧找医生修改,让医生在修改的地方签上名字,盖上医院的修改章,别嫌麻烦,这个步骤真的能省好多事儿。别等把材料交去保险公司,被退回来才想起改,那时候再跑医院,多费时间精力。
如果是需要住院治疗的意外,出院之后一定要把出院小结、诊断证明书这些都整理好,确认上面的医院公章盖全了,所有个人信息都和你的身份证对得上。缺公章或者信息不对,保险公司都没法正常核定理赔,提前检查一遍,就能少跑好几趟冤枉路。

图片来源:unsplash
四. 不同职业保额要看清
很多朋友买意外险的时候,只顾着挑便宜的产品,根本没仔细看职业要求这块,等到真出事申请理赔,才发现自己的职业不在承保范围内,最后赔不到钱,白白浪费了保费。
我们拿小李的例子说吧,小李是一名小区外墙维修工人,平时做的就是高空作业类的工作,他想着自己干活风险高,得买份意外险保障一下,就在网上随便挑了一款价格很低的意外险,直接买了最高保额,也没看产品里列的职业分类表。
过了三个多月,小李干活的时候不小心从脚手架上滑落,腿骨骨折住了院,花了不少治疗费,出院之后拿着材料找保险公司申请理赔,结果保险公司一看他的职业,说这款意外险只承保1到3类职业,小李做的外墙高空维修属于4类职业,不在这款产品的承保范围里,当初投保的时候没有如实告知职业信息,最后不能赔付,小李这下傻了眼,本来想着花点钱买保障,结果最后一分钱都报不了。
其实意外险都有明确的职业分类要求,不同职业对应的风险等级不一样,能买到的保额也不一样。一般来说,坐办公室的文员、学校老师这类低风险职业,大部分意外险都能买,也可以选更高的保额,满足自己的保障需求。像快递员、装修工人这类中等风险职业,很多意外险也能承保,但部分产品能选的保额会比低风险职业低一些,要仔细看条款要求。
给大家说点可操作的建议:第一,买意外险之前,先对照产品的职业分类表,看看自己的职业是不是在承保范围内,别嫌麻烦,这一步比挑价格重要多了;第二,如果你的职业属于风险等级偏高的类型,就专门找支持这类职业承保的产品,不要图便宜随便买不符合职业要求的产品;第三,要是换了工作,职业变了,要及时告诉保险公司,看看新职业是不是还符合承保要求,不符合的话及时换合适的产品,别等到出事才想起这茬;第四,就算是同类型职业,不同产品对保额的限制也不一样,多对比两款,选符合职业要求、保额也能满足你需求的产品就可以,一般来说,年收入10万左右的朋友,可以选对应保额匹配自己收入的产品,普通日常的意外保障就够了,如果是风险更高一点的职业,可以在符合要求的范围内,选稍高一点的保额,贴合自己的保障需求。
五. 理赔流程赶紧联系客服
发生意外之后,第一时间联系保险公司客服或者帮你办理投保的对接人员,别拖着。我身边就有现成的例子,刚毕业的小周租房住,下班搬电动车进楼道的时候不小心磕到了单元门的钢化玻璃,玻璃裂开划了胳膊,口子挺深缝了八针。小周当时光顾着疼去医院,处理完伤口想着等拆线了再找保险公司报案,结果隔了快二十天才联系。
等保险公司专员介入的时候,单元门早就被物业修好换掉了,现场痕迹一点都没剩下,公司只能再跑去物业调监控,找当时值班的保安做笔录,前前后后折腾了快两个月才走完审核,本来一周能出结果的案子,硬生生拖了这么久,小周自己也烦得不行。
找客服的时候你别光顾着说我出事了要理赔,把信息说清楚。你得报出你的保单编号,说清楚出事的时间、地点、具体原因,还有你现在伤在哪儿、在哪家医院治的,这些信息一次性说清楚,能帮专员最快给你走初审流程,别让人家一遍一遍找你问,耽误彼此的时间。
客服接下来会告诉你需要整理哪些具体材料,不同的意外情况需要的材料会有点不一样,比如自己在家摔伤和交通意外需要的材料就有差别,你按着客服说的一一整理好,别漏了,像咱们前面说的票据、认定书、诊断书这些核心材料,最好按顺序整理好,复印一份自己留底,避免原件交上去之后自己要用找不到。
还有一点要提醒大家,不同年龄、不同职业的朋友,报案之后要留意自己的审核进度,要是你留的联系方式换了,一定要及时告诉保险公司,别让人家联系不上你。要是超过了合同约定的时间还没报案,部分理赔可能会受到影响,所以出事之后,安顿好第一时间就联系客服,早报早审核早拿到赔付,省得自己一直记挂着这事。
结语
总结下来,意外报销要准备这些证明:第一是看病的各类票据原件,记得保存好别弄丢,如果是走其他渠道报过,也按要求开好相关盖章材料;第二是意外相关的证明,如果是交通事故要交警开的认定书,日常意外也可以准备好相关的情况说明;第三是对应整理好病历、诊断书这类医疗材料,保证时间和描述和出事情况对得上。另外提醒大家,买意外险的时候要按自己真实职业选,不同职业对应的要求不一样,买错了会影响理赔,出事之后第一时间联系保险公司,按要求提交材料就行。
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