引言
各位在深圳给娃准备买意外险的爸爸妈妈,是不是都在好奇,办手续要攒什么材料?怎么挑才贴合自己家娃的情况呀?别着急,今天咱们就把这些问题都捋明白。
一. 意外事故理赔材料
我先给你说个上周深圳宝妈碰到的真事儿。李女士家5岁的宝宝在福田的家里跑着玩,脚一滑磕到了电视柜角,额头破了一道小口子,连夜去附近医院缝了三针,花了一千八百多,之前买过少儿意外险,申请理赔的时候一开始缺了材料白跑了一趟,后来补全才顺利拿到理赔款。今天我就把需要准备的材料给你列得明明白白,你照着准备就不会错。
第一个必须要带的,就是完整的就医收费票据,不管是门诊还是住院,只要是跟这次意外治疗相关的发票都得留好。如果发票不小心弄丢了,你可以去医院收费窗口补打加盖医院公章的存根联,不然没办法确认你实际花了多少钱,理赔就会卡住。像刚才说的李女士,一开始只拿了缴费的小票,没留医院的正式发票,后来又跑了一趟医院补打,耽误了两三天的理赔时间。
第二个不能少的材料,就是医院开具的诊断证明,还有完整的门诊病历、住院的出院小结。诊断证明要写清楚受伤的原因是什么,是不是意外导致的,医生签字和医院的盖章都不能缺。李女士一开始只拿了病历本,忘了找医生开诊断证明,保险公司没办法确定这次受伤就是意外导致的,所以也让她补了材料。如果孩子是因为意外需要拍片做检查,那检查的报告清单也得一起留着,这些都能对应上你的治疗花费,帮你更快走完理赔流程。
第三个材料是孩子和投保人的身份材料,这个很多家长一开始容易忘。需要准备孩子的户口本页,还有帮孩子买保险的家长的身份证复印件,如果是走线上理赔的话,按要求上传清晰的照片就可以,不用特意跑保险公司交纸质材料。如果你是委托别人帮你办理理赔,还需要准备手写的授权委托书,还有受托人的身份证材料,不然没办法帮你提交申请。
第四个材料,就是对应的意外事故证明,如果是在家发生的意外,一般自己写清楚事情经过签字就可以。如果是在学校、幼儿园发生的意外,需要学校或者幼儿园帮你开一份事故经过说明,盖好公章。要是发生在外面公共场所,相关的管理方也可以帮你开具说明,这些材料是用来帮保险公司确认意外发生的真实情况,避免一些非意外的情况申请理赔,保障大多数投保人的权益。
最后要提醒你一句,如果涉及到意外伤残的理赔,还需要准备专业机构开具的伤残鉴定报告,如果是身故理赔,需要准备死亡证明等相关材料,一般普通的意外门诊或者住院理赔,准备好上面说的材料就差不多了。你把这些材料按顺序整理好,不管是线上提交还是线下提交,都能加快理赔的速度,不用来回折腾补材料。

图片来源:unsplash
二. 医疗费用报销规则
我先给大家说个深圳本地家长的真实例子:家住福田的陈妈妈,去年5岁儿子在家跑着玩,脚滑磕到电视柜,缝了3针,医生开了祛疤的药膏,一共花了1200多,其中祛疤药膏400块是社保外用药。她一开始买的意外险只报社保内费用,最后只报了不到500,那400块药膏钱全得自己掏,心疼了好一阵。
建议大家优先挑能覆盖部分社保外医疗费用的产品,不用追求全报,但至少要覆盖常见的意外医疗支出,比如磕碰缝合的美容线、烫伤的外用敷料、摔倒骨折用的固定支具这些,这些都是小孩意外受伤后经常用到的项目,能报的话能省不少钱。
要重点关注免赔额的设定,现在不少少儿意外险的意外医疗责任免赔额是0,意思就是只要符合报销范围,花一块钱也能按比例报,哪怕你只花了几十块的门诊费,也能走报销,不用攒到一定金额才能报。如果遇到免赔额是100块以上的产品,除非价格特别便宜,否则不建议普通家庭选,毕竟小孩意外大多是小磕小碰,花费本身不高,免赔额太高,根本报不了几次。
报销比例也得看清楚,同样是0免赔能报社保外,有的产品能报90%,有的只能报60%,差距不小。比如刚才说的1200块花费,按90%报能报一千出头,按60%报只能报七百多,差了快三百,所以选的时候尽量挑报销比例高的。
如果孩子已经有深圳当地的少儿医保,先经过医保报销之后,剩余符合范围的费用,意外险报销的时候很多产品会提高报销比例,比如原本报80%,经医保报销后能报到90%,大家买之前可以看看有没有这个规则,买完之后记得先用医保结算,能多省一点。另外要注意,只有符合规则范围内的就医费用才能报,去私立医院如果产品没涵盖私立的话,是不给报的,普通家庭日常选涵盖二级及以上公立医院普通部就够,满足需求也不会多花冤枉钱。
三. 年龄与健康核保要点
针对深圳不同年龄段的小孩,核保要求不一样,给大家分情况说清楚该怎么处理。
给刚满半岁的幼儿买,一般只需要确认孩子出生时的基本情况就行。比如家住深圳福田的张女士,刚给半岁的儿子买少儿意外险,健康告知只问了孩子出生时有没有住过保温箱,有没有出生缺陷,只需要如实回答就可以,不用额外做体检。给幼儿买的时候,你只要照着实际情况填,别隐瞒就行,一般都能顺利买上。
给刚上小学的孩子买,核保重点会变一点。大部分少儿意外险不会问太细的健康问题,但如果孩子之前有过特殊的健康情况,就得如实说。比如深圳南山的陈妈妈,给7岁的女儿买意外险,女儿之前有过过敏性紫癜,已经治好两年没复发,买的时候陈妈妈照着健康告知如实填了情况,保险公司很快就通过了核保,顺利承保了。要是你家上学的孩子有过既往症,别想着瞒,大部分良性的、已经治愈的情况都不影响购买。
如果孩子有长期的慢性健康问题,也不用直接放弃,你可以提前整理好孩子的近期复查报告,买的时候跟着健康告知一起提交就可以。比如孩子有轻微的先天性心脏病,已经做过手术恢复良好,提交术后半年的复查报告,大部分都能正常承保。别抱着侥幸心理隐瞒,万一之后申请理赔,查到隐瞒情况,会影响理赔,反而得不偿失。
不管哪个年龄段,健康告知只问什么你答什么就好,没问到的不用主动说。比如健康告知只问了近一年有没有住过院,孩子三年前得过肺炎住过院,这种情况就不用主动提,不用给自己增加不必要的核保麻烦。
最后提醒大家,深圳的家长买的时候,别为了顺利通过核保改孩子的年龄,年龄错了不仅会影响保费,万一出意外申请理赔,还可能因为信息不符耽误理赔。照着孩子户口本上的实际年龄填,准没错。
四. 缴费与报案流程指引
在深圳给娃买少儿意外险,缴费方式一般有两种选法,多数产品支持一年一缴,也有部分产品允许按月分期缴费,你可以根据自己的情况挑。
如果你只是想给孩子配置基础保障,预算又比较灵活,选一年一缴就挺好,一次性缴完费用不用记着每月扣款,省得忘缴断了保障。深圳很多家长平时要带娃还要上班,节奏都快,一年缴一次省得操心。如果你手头近期预算比较紧,又不想不给孩子留保障,那选按月分期缴费就合适,分摊到每个月的费用不高,压力小很多。这里提醒一下,选分期缴费的时候,记得看看绑定的缴费银行卡余额够不够,要是余额不足扣费失败,保障就暂时失效了,真出意外就没法赔,这点别大意。
拿我邻居林姐举个例子吧,林姐家在深圳福田,去年刚生了二宝,家里换了房之后手头比较紧,给大宝买意外险的时候就选了按月分期缴费,每个月只需要扣十几块钱,一点不影响日常开销。上个月二宝碰倒了客厅的热水壶,意外烫伤需要就医,林姐查了一下,大宝的意外险缴费一直正常,二宝的意外险也是选的分期,每个月准时扣费,保障一直有效,后来申请理赔也顺利拿到了报销款。要是林姐当时忘了存钱扣费失败,保障断了,这笔钱就没法报,肯定要多花不少冤枉钱。
说完缴费,再讲报案流程,真出了意外,第一时间先给孩子处理伤口,安顿好孩子之后再联系保险公司报案就行,不用慌。你可以直接打保险公司的官方客服电话报案,也可以通过承保公司的官方公众号、官方APP线上报案,在深圳线上操作都很方便,大部分社区都有网,随手就能提交。
报案要注意时效,一般要求出事之后10天之内报案,你尽量别拖,拖得时间太长,有些治疗材料弄丢了,还要补开材料,来回折腾很麻烦。报案之后按照客服说的要求整理好材料,等着保险公司审核就行,审核通过之后,理赔款会直接打到你预留的银行卡里,一般几天就能到账。如果你自己懒得跑线上,也可以找帮你办理保险的代理人协助报案,对方会帮你跟进流程,你只需要把材料交齐就行。
最后再提个小细节,不管你选哪种缴费方式,缴费成功之后都可以把缴费凭证截图存到手机相册里,报案和理赔的时候万一需要,可以直接调出来用,省得翻半天找不到。要是换了绑定的缴费银行卡,记得及时去保险公司更新信息,避免扣费失败影响保障。
结语
总的来说,在深圳给娃买少儿意外险,投保只需要准备好孩子的身份信息就行,提前理清楚需要的材料,理赔的时候就不会手忙脚乱。如果预算不多,给刚上幼儿园的娃,可以选免赔额低、能报社保外用药的产品;如果是已经上小学,平时爱跑爱跳参加户外活动多,预算稍宽松,可以再加点意外责任的额度,缴费选按月或者按年交都可以,看你自己的习惯。咱们拿之前那个案例说,深圳的张女士家5岁宝宝在家跑着玩撞到桌角,缝针花了三千多,其中社保外的美容缝线费用一千多,因为提前买了能报社保外用药、免赔额低的意外险,最后除去免赔额几乎都报销了,没给家里添多少负担,这就是少儿意外险实实在在的用处。只要提前把该准备的信息理好,挑符合自家孩子需求的就行,不用太纠结~
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