引言
你是不是刚进大学,对着一堆保险通知犯懵?到底现在大学生还有没有学平险可选?可选的都有哪些方向?别急,这篇咱们就把你想问的这些事儿说清楚。
一. 学平险现状和保障范围
目前国内高校里,学平险大多改成自愿投保,不再强制统一扣费,要不要买全看学生和家长自己决定。这个变动其实给了大家更多选择空间,不用被迫买不符合自己需求的产品,你可以结合自己已经有的保障来选,不用花冤枉钱。
就现在常见的学平险来看,核心保障基本覆盖两块:一块是意外伤害相关保障,一块是住院医疗相关保障。先说说意外伤害这块,平时大学生在校园里或者外出参加实践活动,磕磕碰碰太常见了,跑步崴脚、打球碰撞擦伤、骑车摔倒这类意外导致的医疗花费,都在它的保障范围内,部分还包含意外导致的伤残或者身故责任,给基础兜底。
再说说住院医疗这块,大学生虽然年轻身体好,但也难免遇到突发疾病需要住院的情况,比如急性阑尾炎住院、急性肺炎住院这类,社保报销完之后剩下的自费部分,符合条款要求的,学平险可以按比例再报销一部分,能帮学生和家长减轻不少经济压力。
这里要提醒你,不同学平险的保障细节差不少,一定要重点看条款里有没有包含意外门诊责任。很多大学生遇到的意外情况都是门诊处理,不需要住院,要是买的学平险只保住院,那门诊的花费就报不了,等于白买了这块的保障。比如我身边有个同学,在校外骑车摔破了膝盖,清创缝合加换药一共花了八百多,全部走门诊,他买的学平险包含意外门诊,最后报了六百多,自己只花了不到两百;但另一个同学同情况,买的学平险没含门诊,一分钱都报不了,差别一下子就出来了。
价格方面,目前市面上的学平险,一年保费大多在一百多到三百多之间,这个价格对于绝大多数大学生来说,完全能负担,哪怕是生活费不算多的学生,挤挤也能出这个钱,换来一整年的基础保障,性价比还是不错的。如果你还没有其他商业医疗险,哪怕有大学生医保,加买一份学平险也能补上不少报销缺口。
二. 不同人群怎么选才合适
每月生活费只够覆盖食堂饭费和日常零花,手头没多余闲钱的同学,直接选学校统一推的基础款就行。这类基础款一般每年缴费不超过两百块,不需要你额外花时间对比研究,核心保障都齐全,意外磕磕碰碰、发烧住院都能覆盖一部分花费,完全能满足日常校园生活的基础需求。不用硬攒钱买超出预算的产品,毕竟咱们现阶段的核心任务是学习,花小钱办大事就够。
本身有先天小毛病,或者入学前做过小型手术的同学,买之前一定要对照健康告知一条条核对,别嫌麻烦直接闭着眼签字。大部分学平险的健康告知要求都不算严格,不会因为常见的慢性病直接拒保,只要你如实填清楚过往病史,基本都能顺利买到对应产品,别隐瞒病史,不然到理赔的时候容易出问题。要是基础款买不了,可以找对健康要求更宽松的产品投,不用硬往不符合要求的坑里跳。
平时爱泡在运动场,经常参加校队训练、外出爬山骑行的同学,可以选额外附加了意外伤残保障的版本。咱们宿舍就有个男生,天天泡足球场练球,去年买学平险的时候特意选了带额外运动意外保障的版本,上个月抢球的时候被撞到胳膊,骨裂打了石膏,住了一周院,除了报销住院手术的费用,还拿到了一笔补贴,刚好覆盖他养病期间买营养品、缺课找同学补笔记买资料的花费,整体下来自己没掏多少钱,特别实用。
家庭条件不错,家长已经给配置了其他商业保险的同学,可以在原有保障的基础上,叠加一份包含门诊责任的学平险就行。很多商业保险对几百块的小额门诊是不报销的,平时咱们得个流感、肠胃炎,去校医院或者校外门诊拿药输液,几百块的花费走学平险就能报一大部分,相当于给日常小额看病花费做个补充,不用买重复的大额保障,浪费保费。
马上要毕业实习,需要经常外出跑面试、住出租屋的同学,可以选把意外保障额度调高一点的版本。你天天在外跑交通,难免碰到磕磕碰碰,租房子也有可能遇到不小心滑倒烫伤这类小意外,调高意外医疗的额度,能覆盖更多突发的花费,不用让家里额外给你凑钱应急,给自己多一层保障,在外实习家长也能更放心。

图片来源:unsplash
三. 摔伤生病理赔具体怎么算
先给你说咱们大学生最常碰到的打球摔伤案例。去年我同寝室的小杨,下午打全场抢篮板落地的时候踩在别人脚上,脚踝撕脱性骨折,去医院做了复位固定,前前后后一共花了五千两百多块钱。
那时候小杨已经交了大学生医保,医保先给报销了三千出头,剩下个人要出两千一百多。他买了学平险之后,拿着医保结算单、病历、缴费小票去找保险公司,最后按照条款报了一千二百多,自己最后只花了八百多,相当于差不多九成的花销都覆盖了,对于每个月只靠一千多生活费过活的学生来说,真的减轻了不少负担。
要是你没走医保,直接自己掏钱去看病,报销比例会比先走医保的低不少。还是拿上面的例子说,如果小杨没走医保,全额五千多都是自己付的,学平险的报销比例一般会直接下调十几个百分点,算下来只能报到不到一千,比先走医保少拿小三百块。所以不管是什么情况,看病先刷医保卡,绝对是能多拿钱的小技巧。
还有大家常碰到的感冒肺炎住院,报销规则和意外摔伤差不多。比如你得肺炎住了一周院,总共花了八千,医保报了四千五,剩下三千五,学平险会扣掉你买的那份保单约定的免赔额,一般是几十到一百块,剩下的部分按约定比例报销,通常能报到两千出头,剩下一千多自己承担,压力也小很多。
还有几个要点必须记牢:第一,理赔的时候一定要带齐所有材料,医保结算单原件、门诊病历、住院小结、所有缴费发票,少一样都可能耽误理赔进度。第二,不是所有的费用都能报,你自己要求用的进口耗材、额外的特需床位费,大多不在报销范围内,这点看条款的时候要留心。第三,出事之后要尽快联系保险公司报案,别拖超过理赔申请时效,拖得太久就算符合要求也可能拿不到赔款。
四. 购买渠道和缴费方式对比
第一个渠道就是学校统一组织购买,这也是很多大学生接触学平险最常见的方式。一般刚入学新生报道的时候,辅导员或者班委都会统一通知,想要参保的直接报名就行。这种方式的好处就是不用你自己找产品、对比条款,学校筛选过的产品,保障内容都贴合大学生的校园生活,不会有太离谱的坑。缴费也方便,一般直接把钱转给班委,或者走学校统一的缴费通道,微信支付宝都能付,一分钟就能搞定,不用你花额外的时间去研究。不过这个渠道的缺点也很明显,一般学校只会放一款产品供选择,没得挑,如果你本身已经有了其他医疗险,不想重复买,直接拒绝报名就可以,毕竟现在都是自愿投保,不会强迫你买。
第二个渠道就是自己找保险公司官方渠道买,不管是保险公司的线下网点,还是官方的公众号、官网,都能找到对应的大学生学平险产品。这个渠道最大的优势就是选择多,你可以对比两三款产品的保障内容、报销比例、免责条款,挑最符合你需求的那一款。比如你平时喜欢踢足球、爬山这类户外活动,就可以挑一款不把非职业高危运动列进免责的产品,比学校统一卖的更贴合你的需求。缴费也很灵活,一般都是一年一交,直接在线上完成支付,发票和电子保单都会直接发到你的邮箱,保存起来也方便,需要理赔的时候直接调出来就行。如果你担心买到不合适的产品,也可以去线下网点找工作人员问清楚细节,确定没问题再交钱,不会有信息不对称的问题。
第三个渠道就是正规的第三方保险平台,这些平台一般会集合好几款不同的学平险产品,你可以直接在页面上对比不同产品的保障内容、价格、赔付比例,不用自己一个个去官网找,省了不少时间。不过这里要提醒大家,一定要选持正规资质的第三方平台,不要点陌生的链接买,避免遇到诈骗。缴费的时候也都是平台直接对接保险公司,你的保费直接交给保险公司,不会经过第三方平台的私人账户,电子保单也是保险公司直接出具,有效性和官方渠道买的一样。
从缴费方式来看,现在所有渠道基本都是一年一缴,很少有一次性缴好几年的情况,学平险本身就是保一整个学年,毕业之后就失效了,所以一年一交对大学生来说最划算,也最灵活。如果你这学年结束之后觉得产品不合适,下一学年换一款就行,不会有资金被套牢的问题。如果你是家庭经济条件比较一般,一年几百块的保费也没压力,分开交也不会一下子掏一大笔钱,刚好贴合大学生没有固定收入的情况。
给大家整理两个实用建议:如果你嫌麻烦,懒得对比产品,直接跟着学校统一买就行,省时间也靠谱。如果你对保障有特殊需求,比如平时经常外出运动,或者本身对医疗报销的比例要求更高,那就自己去官方渠道或者正规第三方平台挑一挑,多选选总能找到更贴合你的。不管选哪个渠道,买完之后一定要把电子保单存在自己的云盘或者手机里,记下保险公司的报案电话,万一需要理赔,能第一时间找到信息,不会手忙脚乱。
五. 常见拒赔坑位如何避开
先讲第一个坑:健康告知瞎填,你不问我不说。咱们大学生买学平险的时候,大多是线上或者线下填个简单告知,要是你本身有确诊过的慢性病,比如长期荨麻疹、过敏性哮喘这种,没提前说,刚好这次住院又刚好是这个病引发的,那理赔大概率会被拒。别抱着侥幸说“保险公司查不到”,正规理赔的时候调门诊住院记录很方便,如实填对双方都好,也不用你自己瞎脑补,问你啥你说啥就行,没问的不用主动说。
再讲第二个坑:免责条款不看,出事才知道白买。很多同学买保险的时候,只盯着能保啥,从不看不能保啥,这就是纯纯给自己埋雷。比如你周末跟朋友去爬野山、玩漂流,不小心摔骨折了,翻回条款一看,非正规景区的户外探险项目都在免责里,那这钱肯定报不了。再比如你跟同学打球,本来普通的运动摔伤大多都能报,可要是你故意违规打架斗殴受伤,那条款里也写了免责,这种情况肯定赔不了。买完随手翻两页免责那几行字,花不了五分钟,比出事了哭强。
第三个坑:理赔材料不全,来回折腾还耽误审核。我隔壁寝有个同学,上周吃坏东西急性肠胃炎住了院,出院着急玩,只把缴费小票揣兜里,没打住院明细和诊断书,提交理赔的时候被打回来了,结果医院病历科周末不上班,硬生生等了三天才补上。还有摔破皮缝针的同学,忘了开意外事故说明,学校保卫处或者校医院开个说明就行,缺了这个,保险公司没法认定你是不是意外受伤,肯定没法顺利赔钱。出院的时候一次性把所有材料都打印好,小票、诊断书、明细、意外说明,整理好再提交,能省好多事。
第四个坑:过了理赔时效,好好的权益自动放弃。咱们很多同学,五一放假出去玩摔了,想着先养伤,等放完暑假再去申请理赔,结果一扭头忘了,到年底才想起来,翻条款一看,申请理赔要在出事180天以内,过了时间就没法申请了。不是说故意拖,就是大学生活事情多,社团活动考试一忙就忘,所以出事之后第一时间报给保险公司,哪怕你还没出院,先报备,后续补材料就行,别拖过时效。
第五个坑:没走医保先自费,报销比例直接降一大截。咱们大学生都有城乡居民医保,很多人觉得反正买了学平险,直接走自费就行,不用走医保,结果报销的时候才发现,条款写了经过医保报销之后,学平险的报销比例是80%,没经过医保报销的话,比例直接降到40%,差了一半还多。哪怕你医保报销之后剩下的钱不多,也一定要先走医保结算,再拿剩余的部分找学平险报,能多报不少钱,别图省事不刷医保。
结语
总的来说,现在大学生依然可以购买学平险,目前有基础款、可选扩展款两类选择,大家可以根据自己的实际需求来挑:预算有限选基础款就能覆盖日常意外和住院,追求更高保障就在学平险基础上加其他险种。投保前记得读清楚条款,避开常见的理赔坑,选正规渠道投保就好。
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