引言
有没有刚进大学校园的同学要问了——咱们大学生到底要不要买学平险?入学之后学校会给安排学平险吗?这两个问题估计好多人都摸不准,今天咱们就把这些疑问说清楚。
一. 学校送的保障够不够
直接说结论:不少高校会给入校学生统一赠送一份基础学平险,这份保障能覆盖基础风险,但大概率不够应对稍微复杂一点的状况。
去年我身边就有这么个例子,读大三的小明打球的时候不小心崴了脚,后续引发创伤性关节炎,住了12天院,前后花了八千多块医药费。小明一开始觉得有学校送的学平险兜底,肯定能报不少,结果最后算下来,只报了两千七百多。剩下五千多都要自己掏,对于没收入的学生来说,这笔钱还是挺有压力的。
为啥会报这么少?学校赠送的基础学平险,一般住院医疗的额度不高,报销比例也卡得比较低,大多只能报销医保范围内的费用,超出范围的自费项目、自费药基本不覆盖。而且很多基础款的意外医疗额度也只有几千块,平时碰个擦碰小伤还能对付,真遇上要住院、要做小手术的情况,额度就不够用了。
那是不是学校送的就没用了?不对,这份保障是免费的基础兜底,一定要先收下,不用白不用。它相当于给你搭了个最基础的保障网,平时看个门诊小病、几十几百的医药费,走它报销完全够用,不用额外花钱,性价比摆在这儿。
我的建议是:先把学校统一赠送的这份保障留下,别嫌额度低保得少,白给的保障不要亏。之后结合自己的情况,再看看要不要补买一份商业学平险,或者根据自己常做的事——比如经常外出实习、爱参加户外运动,针对性加一点额度,补一下报销范围的缺口,花不了几十块,就能把保障缺口填上,不用给家里添多大负担,自己也踏实。
二. 意外医疗额度怎么看
先给大家说个真事,上个月小红在宿舍下楼打水,踩滑了崴了脚还磕破了膝盖,缝了四针还拍了片,总共花了快两千块,其中有三百多是医院开的外伤修复自费药膏。小红一开始买学校统一搭的基础款学平险,意外医疗门诊额度只有一千,而且条款里写了不报自费药,最后只报了六百多,自己掏了一千三。后来她听了学长建议,额外补了一份扩展意外医疗的学平险,额度提到五千还涵盖自费药,这部分就都报下来了,差一点全免了自付部分。
别只看总意外医疗额度,要拆分门诊额度和住院额度。很多基础款学平险,总意外医疗额度写着几万,其实门诊额度只给几千甚至一千,平时校园里常见的摔倒擦伤、猫抓狗咬打疫苗,都是走门诊报销,要是门诊额度不够,超出部分就得自己掏钱。我见过不少同学中招,崴脚拍个CT拿点药就超出门诊额度,剩下的全自付,反而起不到保险该有的作用。
再看免赔额和报销比例,这两个直接影响你能拿到多少钱。有的学平险意外医疗免赔额是0,报销比例九成;有的免赔额要一百,报销比例只有七成。算一笔账:同样花了一千块医药费,0免赔九成报销,能报九百,自己出一百;100免赔七成报销,就是(1000-100)×70%=630,自己出370,差出两倍多。别光盯着额度高就买,免赔额和报销比例才是和你掏钱多少直接相关的。
要不要加预算提升意外医疗额度,看你日常的活动量。如果你平时爱跑爱跳,经常参加篮球、足球这类对抗性运动,或者常出去骑行爬山,建议选意外医疗门诊额度不低于五千,总意外医疗额度不低于三万,还要包含自费药的版本。如果你平时大多待在教室宿舍,很少外出剧烈运动,选基础额度也够用,把钱省下来可以用到其他保障上。
给大家一个直接的挑选标准:不管选哪款,先翻条款找意外医疗部分,先看门诊额度够不够两千,再看有没有涵盖自费药,最后看免赔额是不是在一百以内,报销比例不低于八成,满足这几点,意外医疗部分就算合格,真出事了能帮你扛大部分开支。

图片来源:unsplash
三. 哪些情况不赔要清楚
首先第一条,投保前已经有的旧毛病,学平险是不赔的。我给你举个实实在在的例子,小刚上大学前就有先天性的膝关节磨损,他自己和家里人都没当回事,投保的时候也没说这个事儿。上大学之后他跟院队打比赛,旧伤复发半月板损伤,住了半个月院花了小一万,找保险公司申请理赔,直接被拒了。为啥?因为条款写得明明白白,投保前已经存在的既往症,不在保障范围内,这不是故意坑人,是保险保的是未来不确定的风险,已经有的毛病本来就不是突发风险,肯定不赔。给你的建议就是,投保的时候如实说自己的健康情况,别隐瞒,隐瞒了不仅赔不了,保费都可能退不回来。
其次,从事高风险运动出的意外,多数学平险也不赔。什么算高风险?比如攀岩、蹦极、潜水,还有自发组织的非校方正规赛事的越野拉力这类的。你要是学校组织的运动会篮球赛足球赛,那属于正常校园体育活动,肯定赔,但要是你自己放假出去找野景点攀岩,摔了碰了,那绝大多数都不赔。别抱着侥幸觉得都是意外就都能报,条款里都把这些项目列在免责里了,这点一定要提前看清楚。
第三,故意造成的伤害,或者违法违规行为导致的伤害,肯定不赔。比如跟人打架斗殴自己受伤,或者酒驾出了意外,这些情况不管是学平险还是别的意外险,统统都不赔。还有自己故意自残导致的治疗,也不在赔付范围内,这点不用多说,大家都能想明白。
第四,不符合正规就医要求的治疗,也不赔。啥意思?就是你不去正规的公立医院普通部治疗,跑去私人美容院做个整形手术出了问题,或者去找没有行医资质的小诊所看病拿药,这些花费都报不了。还有你本身是因为疾病住院,结果非要住VIP特需病房,超出普通病房标准的那部分花费,很多学平险也不赔,只报普通床位的费用。还是拿小刚的事儿补充说一句,后来小刚转去了符合要求的公立医院普通部处理新引发的关节炎症,符合要求的新治疗费用,最后还是给报销了部分,只有旧伤相关的部分没赔,所以找对就医机构很重要。
给你最后一个可操作的建议:买之前抽十分钟翻一下保单的免责条款,把不赔的情况都列在手机备忘录里,自己心里有数,别出事了才翻出来看,那时候晚了。如果学校统一投保的,你也可以找负责的老师要保单条款看,不用不好意思,买保险就得明明白白,知道哪些不赔,比只知道哪些赔更重要。
四. 不同预算怎么配方案
如果每月零花钱只有几百块,没有额外预算投保险,建议优先买基础款学平险,一年缴费只要几十块,就能覆盖日常校园意外的门诊、住院保障,完全能满足基础需求。就拿隔壁班张三来说,他每个月生活费刚好够吃饭买日用品,挤不出多余的钱买更高额度的产品,就选了这款几十块的基础款,上次他踢足球崴脚去校医院处理,花了三百多门诊费,报销下来自己只掏了不到五十块,没给家里添负担,也解决了当下的问题,对于预算有限的同学来说,这样的配置性价比很高,没必要硬撑着买贵的,先有保障比没有强。
如果每月能挤出一百多块结余,预算不算紧张,可以选增强款的学平险,一年缴费一百多到两百多,比基础款意外医疗额度更高,还能额外覆盖部分自费项目,应对稍大一点的意外或者疾病都更稳。就同专业李四来说,他平时做家教赚点零花钱,手头稍微宽裕一点,就选了增强款,去年冬天他得肺炎住院,总共花了六千多医药费,其中有一千多是目录外的自费药,基础款不给报的部分,他买的这款报了八百多,自己最后只花了一千出头,比买基础款多掏了不到一百块保费,却省了八百多的自费支出,算下来非常划算。
要是本身身体不太好,平时容易生病住医院,预算哪怕稍微紧张一点,也建议尽量选保额更高、医疗覆盖范围更广的版本,不要贪便宜买太低额度的基础款。比如我们系的小周,他本身有容易复发的常见小病,每年总要去医院住一两次,他一开始听别人说基础款便宜就买了,结果上次住院下来,超过额度的部分全都自己掏,多花了快两千块,后来他续保换成了中高价位的版本,虽然每年多掏一百多保费,但是下次住院超过基础额度的部分也能报,整体算下来反而省了不少钱,对于身体条件不好的同学来说,充足的保障比省一点保费重要得多。
如果已经买了其他商业医疗险,只需要学平险做补充,那选最便宜的基础款就够了,不用重复买高保额的产品浪费钱。比如我室友小吴,他家里早就给他买了足额的商业医疗险,本来不需要额外买太高保障,他就只买了几十块的基础学平险,平时在校内看个小伤小病,直接走学平险报小额支出,不用动家里买的大额商业医疗,既方便又不浪费保费,每年只花几十块,刚好起到补充作用,完全没必要多花钱买更高配的版本。
要是平时经常参加户外骑行、攀岩这类高风险校园活动,可以多花几十块,选包含这类项目保障的中配版本,普通基础学平险一般会把这类高风险运动列为免责,买对应版本就能补上这个缺口。比如我们户外社团的阿凯,他每周都跟朋友出去爬山骑行,他特意多花了八十块买了包含这类项目的学平险,上次他下山不小心擦伤缝针,花了一千多医药费,顺利拿到了报销,如果他买了普通基础款,这部分钱就没法报,所以根据自己的日常活动选对应预算的产品,才是最划算的。
五. 理赔流程简单记三步
第一步,出事第一时间留好全部凭证别乱挪。
去年赵强在操场夜跑被绊倒摔破膝盖,缝了四针,他从挂号开始就把所有单据都塞进了专门的文件袋:挂号单、缴费发票、医生开的诊断书、手术记录、缴费明细全都理得整整齐齐,连摔破裤子的照片、摔倒位置的校园监控截图都存好了。很多同学嫌麻烦,看完病把发票随手丢,事后找不着根本没法申请理赔,哪怕你真的符合理赔条件,缺了凭证也只能白跑。不管是磕碰摔伤还是生病住院,从进医院开始,所有跟花钱看病有关的纸质、电子单据全都存好,电子票直接存云端,纸质票拍照备份,别等需要的时候找不到。
第二步,按要求提交理赔申请,别漏信息错材料。
现在多数学平险都能在线提交申请,不用跑保险公司折腾。赵强当时就是直接在投保平台上传了所有材料,填清楚出事的时间、地点、原因,还有自己的银行卡信息,十分钟就弄完了。要是学校统一投保的,也可以找辅导员帮忙对接,把材料交给负责的老师就行。这里要提醒一句,别隐瞒情况,比如你是酒后骑车摔的,别说成正常走路摔,不实告知直接会被拒赔,如实说清楚经过就行。
第三步,跟进审核进度,耐心等打款就行。
提交完材料不是就完事了,隔个两三天可以看看审核进度,要是保险公司说缺哪份材料,赶紧补过去别拖着。赵强当时提交材料第三天,审核人员说缺一份费用明细,他当天就去医院打印好传了上去,第五天理赔款就打到他银行卡里了。多数小额理赔都挺快,一周左右就能到账,要是遇到审核慢一点的,也别慌,主动问清楚进度就好。
有人说理赔麻烦,其实只要按这三步走,根本没那么多弯弯绕绕。核心就是别丢材料、别瞒情况、及时补材料,哪怕第一次申请理赔,照着走也能顺顺利利拿到钱,真出事了也能实打实减轻自己和家里的负担。
要是你是自己单独买的学平险,直接联系你的投保顾问或者承保公司客服就行,要是学校统一买的,找学校负责的老师对接,比自己瞎跑效率高很多,记住这三步,遇事不慌。
结语
现在咱们来直接给标题问题一个答案:大学生肯定要买学平险,而且目前多数高校都会给大家统一配置基础学平险,只是保障额度通常不高,咱们可以根据自己的实际情况补充配置。按照咱们说的方法挑准保障、避开坑,花几十到一百多块就能给自己的校园生活添上靠谱保障,不管是日常打球受伤还是换季生病住院,都能少花不少钱,不会给家里添额外负担,实在是很划算的选择。
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