引言
生活里咱们出门买菜、上班通勤、带娃玩耍,谁都没法提前预知意外会不会找上门,那万一真出了意外,该有什么样的保障兜底?想给一大家子都配上合适的意外险,该怎么选才不踩坑?今天咱们就把这两个问题说清楚讲明白。
一.意外是谁在买单保额够不够高
去年我朋友家遇到这么一件事,家里顶梁柱骑车出门被车刮到,小腿骨折落下九级伤残,之前只买了一张10万保额的意外险。最后理赔的时候,伤残是按比例赔付的,九级只赔了2万,连手术费都没覆盖完,后续康复和养家的缺口,全靠亲戚凑了好一阵。
这里直接给你说结论,意外险不是出事全报,买单规则要看责任类型,身故是一次性赔给家人全额保额,伤残是按照伤残等级按比例赔,等级越轻赔的比例越低,要是你买的保额本身就低,真出事根本顶不上用。
给你说个实打实的建议,承担家庭主要收入的成员,保额一定要覆盖至少3-5年的家庭开支,加上房贷车贷这些负债,要是你一年家庭开支10万,还有50万房贷,那保额配个80万左右就比较稳妥,别图便宜买十几万保额的,真出事帮不上大忙。
还有人会问,普通上班族下班买菜摔了、出差路上碰了,意外险能不能赔?只要是符合意外定义的非本意、外来的突发情况,都在保障范围里,买单走意外险责任就行,不用走单位的工伤,两份保障不冲突,该赔的都会赔。
不少人买意外险会踩一个坑,只看保费便宜,不看保额和伤残责任,有些产品只保全残,不保普通伤残,比如刚才说的九级伤残这种,根本拿不到赔偿,买的时候一定要翻条款确认,只要是正规的人身意外险,都包含一级到十级的伤残责任,别买只保全残的产品,不然出事哭都来不及。
二.全家可保方案哪种适合你家
先给大家说清楚,全家可保的意外险和分开买单人意外险,条款本身有明显差别,选哪款得顺着你家的实际情况来。
咱们先说说单人单保的情况,每个家庭成员单独买一份,好处是每个人的保额、保障责任都能单独调,不受其他人影响。比如爸爸经常跑工地,要高职业类别覆盖的高保额,妈妈在家带娃只需要基础意外加意外医疗,孩子要重点保意外烫伤磕碰,老人要侧重意外骨折保障,你能给每一个人配到刚好贴合需求的责任,谁也不挤谁的额度。缺点就是要管理好几份保单,每年缴费时间可能不一样,要是记性不好容易忘缴漏缴。
再来说全家同保的产品,就是一张保单保所有家庭成员,条款里一般会规定承保人数,大多要求2人以上才能买,部分产品还要求必须是直系亲属才能一起投保。这种方案最大的好处就是管起来省心,一次投保,一张保单,每年缴一次费就行,不用记好几个缴费日期,适合怕麻烦、不想打理多张保单的家庭。不过这类产品大多有共用保额的设置,就是一家人共享一个总保额,要是其中一个人出险赔了钱,剩下所有人能用的保额就会减少,这点一定要提前看清楚条款,别等出事了才发现额度不够。
我给大家举个例子,张姐家五口人,夫妻两个都是坐办公室的行政人员,孩子8岁,公婆62岁一起住。张姐一开始嫌麻烦想买一份全家共享保额的产品,算了算总保额选了50万的,后来听了建议仔细想:老公上下班要开40分钟高速,万一出事50万共享额度根本不够覆盖房贷和孩子上学的费用,最后改选了,夫妻各自买50万保额的单人意外险,孩子和公婆买一份两人同保的共享额度意外险,既省了钱,又把高风险的夫妻额度留足了。
给大家直接说可操作的建议:如果家里有高风险职业的成员,比如经常外勤、干装修、物流这类,或者家里有背负房贷车贷、要养一大家子的经济支柱,优先选单人单保,给支柱单独配够保额,不会因为其他人出险占用额度;如果你家都是普通低风险职业,所有人都没有太高的风险敞口,就是想给全家补个基础意外保障,图省心不想管多张保单,那就选全家同保的产品,不过买的时候一定要看,是共用保额还是每人单独有额度,能选每人单独额度的就别选共用的,要是预算有限只能选共用的,就把总保额买高一些,至少比家庭一年总开支多两倍,避免出事不够赔。另外还要注意,大部分全家意外险对老人的年龄上限有要求,如果家里有超过70岁的老人,一定要先看承保年龄条件,别买了才发现老人不在承保范围内。
三.各类人群怎么买更省钱又周全
先给有娃的家庭说,儿童阶段的孩子好动爱玩,磕碰擦伤、烧伤烫伤、不小心误食异物都很常见,咱们给孩子买不用贪高保额,儿童身故保额有银保监会规定限制,多买也没法多赔,反而浪费钱。我身边有个新手妈妈,之前听人说保额越高越好,给娃买了好几份,光这一项一年花了快一千,其实根本没必要。建议儿童只需要重点关住院医疗门诊的报销责任,一年一百到三百块就能搞定,把预算省下来给大人更划算。
再说说咱们上有老下有小的中青年,这是家庭的经济支柱,万一发生意外,整个家庭的房贷车贷、孩子学费、老人赡养都受影响,所以保额一定要做足。如果职业是办公室坐班这类低风险职业,预算不算多的话,可以选带伤残责任的一年期意外险,百万保额一年也就两三百块;如果是经常跑外勤、或者做装修、快递这类稍微高一点风险的职业,一定要确认职业类别在承保范围内,别买了之后才发现不符合要求赔不了,这种情况可以专门选支持对应职业的全家共享保额产品,一般一年五百到八百就能覆盖夫妻两人,性价比不错。我有个做家政服务的朋友,之前随便买了一份普通坐班人员的意外险,去年擦玻璃不小心摔了,最后才发现职业不匹配没法赔,白花了两年保费,之后换了支持家政职业的产品,也才多花几十块,保障就踏实了。
接下来是给家里老人买的部分,老人年纪大了腿脚不利索,容易摔骨折,很多人一上来就买很贵的长期意外险,其实完全没必要。老人买意外险重点要关注意外医疗的报销范围,最好选不限社保目录报销、免赔额低的产品,不要盲目追求高身故保额。大部分老人已经不需要承担家庭经济责任了,十万到二十万的身故保额足够,把额度倾斜给医疗报销才实用。比如六十多岁的老人,一年一两百块就能买到不错的产品,要是身体有高血压、糖尿病这类小毛病也没关系,意外险一般不需要健康告知,直接买就行,不用因为健康问题卡着买不了。
如果是全家整体预算有限,比如一年拿不出一千多买意外险,可以选全家共享保额的一年期产品,一般只要绑定主投保人,就能把配偶孩子老人都加上,比每个人单独买便宜两到三成。比如一家三口加一位老人,四个人单独买一共要八百,买共享保额的产品一般五百多就能搞定,适合普通工薪家庭。要是预算比较宽松,可以给成年人做足单独的高保额,老人孩子加进全家共享的意外医疗责任,这样既有足够的身故伤残保障,又能覆盖日常小意外的报销,兼顾省钱和周全。
还有一点要提醒,不管是哪类人群,都不用给孩子老人买带返还责任的意外险,返还型意外险每年保费要几千,实际保障额度很低,意外医疗的报销也很差,看似满期能返钱,算下来利息都亏了,完全不划算,普通人买一年期的消费型意外险就够,每年缴费,每年续保,灵活调整,还省不少钱。

图片来源:unsplash
四.理赔环节别踩坑细节需看清
我之前接触过一位张阿姨,她在家擦窗户的时候踩滑摔下来,手腕骨折去了家门口的私立诊所包扎,花了小两千去申请理赔,结果被拒了。翻条款才发现,意外险要求必须去二级及以上的公立医院就诊,私立诊所不在保障范围内,白花了钱还拿不到赔偿。所以第一点你一定要记牢:买完意外险先翻免责和就医要求,提前把符合要求的医院记下来,真出事别乱找医院,白跑还拿不到赔付款。
第二点要盯紧报案时效,别拖。我邻居小周去年下班骑车磕到膝盖,当时觉得不严重就没当回事,过了半个月发现韧带损伤要做手术,才想起给保险公司打电话报案,结果超过了条款要求的10天报案期限,保险公司因为没办法核实当时的意外情况,最后只能赔了部分费用,剩下的只能自己承担。一般意外险都要求意外发生后10天内报案,最晚也不要超过一个月,越早报案,越容易核实信息,理赔流程走得也越快。
第三点要把材料提前准备全,别缺东少西耽误时间。一般意外医疗理赔需要准备这些东西:个人身份证件、意外事故的证明(比如如果是交通意外要带交警的责任认定书,如果是在家受伤可以提前让社区开个证明)、医院的诊断书、所有的收费票据、病历本、费用清单,要是涉及到伤残理赔,还要带上正规机构开的伤残鉴定报告。之前有个小伙子申请意外医疗理赔,只带了缴费的票据,忘了带诊断书和费用清单,来回跑了两趟才交齐材料,硬生生多等了一周才拿到赔款,提前对照保险公司给的材料清单一一核对,能省不少时间。
第四点一定要看清楚免责条款里不给赔的情况,别误以为什么都能赔。比如说,很多意外险都不给赔付猝死,也不给赔因为个人违规驾驶导致的意外,还有高原反应、潜水这类高风险运动导致的意外,很多普通意外险也不在保障范围内。之前有人参加单位组织的攀岩活动,摔下来受伤了去申请理赔,翻了条款才知道攀岩属于免责项目,最后拿不到赔偿。买的时候就要对照自己日常的出行和活动习惯,看看免责条款是不是符合你的需求。
最后一点提醒你,理赔走官方渠道,别随便找陌生中介。很多人出事会接到所谓代办理赔的电话,说能帮你多要赔款,还要收百分之二十的服务费,其实他们根本帮不上忙,反而会拿走你的个人信息,甚至骗你签不该签的文件。直接找你买保险的保险公司官方客服,或者帮你办理的业务员,按照正规流程申请就可以,现在很多保险公司都支持线上上传材料理赔,不用跑线下网点,很方便,千万别找非官方的人代办,容易踩坑。
结语
说到这里,你应该明白啦,戢爱华人身意外险其实就是面向个人的人身意外保障产品,主要覆盖日常意外导致的身故、伤残还有医疗相关责任,投保门槛一般比较宽松,适合普通人群配置。而想要给全家配齐保障,你可以根据自家的人员结构、职业情况和预算来选:要是家里每个人职业差得比较多,预算够的话可以选单独配置,每个人保额都能按需调整;要是想省事儿又省预算,就选支持全家投保的团体类意外险,一张保单就能覆盖全家人,缴费也省心。记住买的时候一定要对照每个人的职业类别核对承保要求,提前看清免责条款,配齐对应保额,才能真正给全家人都兜住意外风险哦。
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