引言
不少老乡干活出行都惦记着,真遇上意外,农村意外险到底能赔多少钱?又要走啥流程才能报销?今天咱们就把这俩问题说清楚。
一. 意外身故残疾赔多少
先给你说直白点,农村意外险的意外身故残疾赔付,没有统一固定数,完全看你买的保额是多少,你买的保额越高,能拿到的钱就越多。
咱们村前段时间有个案例,50多岁的王大哥常年在外打零工,给人干装卸活,去年听村里协保员说,农村意外险性价比不错,他想着自己干的活风险比在家种地高,就选了15万保额的意外身故责任,每年缴费才百十来块钱。后来王大哥干活的时候出了意外,保险公司按照合同约定,直接赔了15万给到他的家人,这笔钱帮着家里还清了当时盖房欠的债,也供孩子读完了大学,确实解了燃眉之急。
如果是残疾的话,也不是直接赔全额,是按照伤残等级按比例赔,比如你保额买了10万,一级伤残赔100%就是10万,十级伤残就赔10%也就是1万,等级越重,比例越高,拿到的钱就越多。咱们邻村的李叔,去年骑三轮车赶集,拐弯的时候翻到沟里,摔成了八级伤残,他当时买的保额是10万,八级对应的赔付比例是30%,最后就拿到了3万块钱,刚好补上了手术加康复花的自费部分缺口。
如果你是常年在外干体力活、打零工的中青年,家里还有老人孩子要养,建议你把意外身故的保额往高了选,至少选10万以上,条件允许可以买到20万,毕竟万一出事,这笔钱能给家里留下基本的生活保障,不至于一下子垮掉。如果你是已经在家养老的老年人,没有养家的压力,也不想花太多钱,可以选5万到10万的保额就够,保费每年几十块,负担也轻。
买的时候一定要看清楚条款里的身故残疾约定,别糊里糊涂签字,有的产品会对特定职业有限制,你干的活是什么职业,提前说清楚,别到时候出险了因为职业不符合赔不了,白花钱。还有一点要记着,买的时候不用盲目贪高保额,根据自己的经济情况来,一年百八十块就能买到不错的保障,别为了高保额多花没必要的钱。

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二. 医疗费用怎么报清楚
咱们先拿实实在在的例子说,前阵子村口李婶在菜园摘菜踩滑摔了,膝盖磕出大口子,还缝了五针,前前后后在镇卫生院花了三千二百多。她之前花几十块买了农村意外险,最后报下来一千八百多,自己只掏了一千多,实打实减轻了负担。你要是也买了这份意外险,先记清楚第一个点,哪些医疗费能报:一般摔碰擦伤的门诊费、住院费,干活扭腰碰骨的治疗费,甚至包扎换药的医药费都符合要求,部分产品还能报社保范围外的部分用药和耗材,就像李婶这次用的防过敏缝合线,就报了一半的费用。
你得留好所有的票据凭证,这是报销最关键的一步。不管是门诊挂号单、收费发票,还是住院的费用清单、诊断证明,每一张都要收好不丢。别随手一扔,最后报销找不到凭证,神仙也帮不了你。就像村东头老王上次崴脚,看完病把发票随手插在化肥袋里,最后卖化肥的时候连袋带票一起卖了,结果少了一张核心发票,报销拖了小半个月才办好,还补了好多手续,折腾得不行。
你得去符合要求的医院就诊,一般要求是二级及以上的公立医院,要是图近去了没有资质的私人小诊所,大部分都不给报。当然也有部分产品放宽要求,镇里的公办卫生院也能报,买的时候要提前问清楚,别出事了才发现医院不符合要求,白花钱又白跑。
报的时候走这几步就行,先打电话给保险公司报案,说清楚什么时候、在哪出的事,伤成什么样,客服会告诉你要准备哪些材料。材料整理好之后,要么交给帮你投保的村干部,要么自己上传到保险公司的官方线上平台,或者直接寄给保险公司都可以。现在不少保险公司都支持线上传材料,在家用手机就能操作,不用往县城的网点跑,方便得很。
最后还有两个要点要提醒你:农村意外险的医疗报销都有免赔额,一般就是几百块,超过免赔额的部分才能按比例报,比例大多在百分之六十到百分之八十之间,不同产品比例不一样。另外要是你已经通过别的保险报过一部分,剩下没报的部分再找农村意外险报就行,记得跟保险公司说明情况,提供已经报销过的凭证就行。
三. 不同人群怎么选购
外出打零工、常年跑工地的老乡,优先选保额高、含意外医疗责任的。干体力活难免会磕磕碰碰,不小心摔了碰了需要住院治疗,高保额能覆盖治疗费用,万一落下伤残也能有一笔钱贴补家用,不会让家里一下子陷入经济困境。这类朋友一年拿个两三百块预算就够,不用选太贵的,把保额做足就行。
在家种地、偶尔去村口集市摆摊的中老年人,优先侧重意外医疗报销。中老年人腿脚不利索,下雨路滑容易摔,干农活容易被农具划伤,这类小意外发生概率不低,选报销额度高、免赔额低、能报社保外用药的就很合适。比如很多六十岁以上的老乡买,一年一百多块就能拿到一两万的意外医疗额度,平时看门诊缝针、拿药都能报,很实用。
家里有未成年留守儿童的,可以给孩子配一份便宜的农村意外险。孩子爱跑爱跳,上树下河容易出意外,选的时候重点看意外医疗和住院津贴,不用追求太高的身故保额,符合监管要求就行,一年几十块就能搞定,哪怕孩子不小心摔骨折了,打石膏、做康复的费用都能报一部分,给在外打工的家长减轻点负担。
在家帮子女带娃的退休老乡,优先选投保年龄宽松、健康告知宽松的。不少长辈有基础毛病,很多意外险卡着健康条件买不了,农村有不少专门适配中老年人的意外险,只要能正常走路干活就能买,不用太纠结健康情况,重点关注意外骨折额外赔付责任,毕竟中老年人摔了很容易骨折,多一笔赔付能多一份贴补。
本身已经有职工医保、还想补一份保障的农村朋友,就选短租型或者一年期的补充意外险就行。如果平时只是偶尔骑电动车出门,不怎么干高危活儿,选基础保额就够,一年几十块,补充医保报不完的门诊、住院费用就行。要是平时经常骑车跑长途、干一些搬运类的活,就把保额往上加一档,多花几十块,保障更足,不会出了事钱不够用。
四. 投保避坑要点在哪
第一个要避的坑,就是别光听人说“全保”就直接签字,一定要自己翻一遍免责条款。之前邻村老赵帮儿子买农村意外险,听销售说大小意外都保,没看条款就签了字。去年儿子跟着工程队去山里凿石头,作业的时候被落石擦伤,找保险公司理赔才发现,条款里明确写了这类高危作业意外不在保障范围里,最后只能自己掏钱付医药费。所以不管谁跟你打包票,你都得把免责那几页逐句看明白,不清楚就当场问清楚,别稀里糊涂签字埋雷。
第二个坑,别为了省钱买太低的保额,也别跟风买超出自己需求的高保额。咱们村不少老乡要么觉得买个一两万保额意思一下就行,真出事这点钱根本不够填医疗费窟窿;要么听人说保额越高越好,一下子买好几份,每年交不少钱,其实根本用不上。你要是常年在外干轻体力活,选五万到十万身故保额加两万左右医疗保额就够;要是干的活风险高一点,可以适当提额度,但没必要超出自己年收入的五倍,交保费压力大不说,也浪费钱。
第三个坑,填健康告知别乱填,别瞒着自己的旧毛病。之前村西头王阿姨买意外险的时候,销售问她之前有没有腿脚方面的旧伤,她想着不说也没人知道,就填了没毛病。结果今年她去镇上赶集,路滑摔了原来就受过伤的膝盖,治疗花了八千多,保险公司查出来她这个位置之前就受过伤,这次摔是旧伤诱发,最后只赔了不到一半的钱,闹得挺闹心的。健康告知怎么问就怎么答,问到的就说,没问到的不用主动说,别瞒也别瞎编。
第四个坑,一定要确认承保的医院,别乱去小诊所看病。咱们不少老乡觉得村诊所看病方便,发烧感冒摔磕了都在这儿看,结果理赔的时候才发现,条款要求必须是二级及以上公立医院看的才能报,村诊所的发票根本不认。除非条款特别约定了允许村诊所报销,不然只要摔了碰了需要住院治疗,一定要去符合要求的医院,顺便把所有发票、病历、检查报告都收好,一张都别丢,缺一样都可能耽误理赔。
第五个坑,别一次性买好几年的,先买一年试试水。很多销售会说连续买好几年有优惠,不少老乡贪便宜一下子交三五年的钱,结果买了之后发现条款不符合自己需求,想退还要扣不少手续费,进退两难。农村意外险大多都是一年期的,价格本来也不高,第一年先买一年,觉得合适第二年再续,不合适换别的就行,没必要一下子交好几年的钱,给自己套枷锁。
结语
总结下来呀,农村意外险赔付多少钱,得看你选的保额高低,还有意外造成的损伤情况,身故残疾按约定额度结合比例赔,意外医疗一般是报销扣除免赔额后合理范围内的花费,几千到十几万都有可能,看具体的产品约定就好。报销也不难,留好所有的看病票据、诊断证明这些材料,直接找承保的保险公司申请就行,线上线下都能办,提交材料等着审核打款就ok。最后再跟大伙儿提一句,买的时候得结合自己的情况挑,常年在外干灵活的选高点身故伤残保额,在家干农活的侧重意外医疗保障,买前一定把免责条款看明白,别等出事了才发现踩坑,选对了才能实实在在给咱们老乡添保障。
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