引言
是不是摔了碰了看完病,却不知道该拿啥材料去报人身意外险?是不是怕漏带东西白跑好几趟?今天咱们就把你想问的这个问题说清楚,看完你就明明白白啦。
一. 不同人群怎么选保额
刚毕业参加工作的年轻朋友,每月收入不算高,还要承担房租、日常开支,手头积蓄不多,可以先选不太高的意外身故伤残保额,保费支出控制在每月几十块就行,重点把意外医疗的额度做足。毕竟年轻人日常通勤挤地铁、骑电动车,难免有个擦伤扭伤或者小骨折,去医院处理、换药都需要花钱,意外医疗额度够高,就能覆盖大部分门诊和小额住院开销,不会因为一点意外就动用攒了好久的存款。
已经成家,上有老下有小的中年朋友,是家庭的主要收入来源,身上背着房贷车贷,还有孩子学费、老人赡养开支,意外身故伤残的保额一定要配够。至少要覆盖未来5到10年的家庭开支,再加上剩下的房贷余额,万一发生意外,也能帮家人把生活稳住,不会让整个家庭的经济状况一下子垮掉。如果平时经常开车出差,或者需要去外地跑业务,还可以适当再把保额往上调一点。
已经退休,在家颐养天年的老年朋友,不用承担家庭收入责任,意外身故伤残的保额不用买太高,重点把意外医疗和住院津贴的额度配好。老年人身体灵活度下降,最容易发生跌倒、磕碰这类意外,骨折的概率也比较高,意外医疗能覆盖门诊和住院的费用,住院津贴还能补贴住院期间的陪护费、伙食费这类社保不报的开销,实用性很强。而且老年人买意外险一般不用做健康告知,投保门槛低,根据自己的退休金状况选合适的就好,不用追求过高的保额徒增开支。
未成年的孩子,本身没有收入,也不需要承担家庭债务,不用买太高的身故保额,按照银保监会的规定,10岁以下身故保额不超过相应限额,10岁到18岁也有对应的限额要求,跟着规定配就可以。给孩子买意外险,同样要重点做足意外医疗的额度,小朋友天性好动,跑跑跳跳很容易擦伤、烫伤或者摔伤,去医院处理这些伤情的费用,都能通过意外医疗报销,帮家长省不少钱。
日常经常参与高风险休闲活动,比如经常骑行长途、爬山露营的朋友,可以在基础意外险之外,针对性调整保额。普通的意外险一般会把部分高风险活动列入免责,如果你经常参加这类活动,要选能覆盖对应风险的产品,把对应保障的额度做足,避免真的发生意外之后得不到赔付,让自己承担大额的医疗开支。
二. 看病发票记得留原件
我先给你说个身边真事,去年小区里的李姐下楼取快递,踩滑了崴了脚,去社区医院做了固定包扎,前前后后花了小一千,她之前买过人身意外险,想着刚好能报销,就收拾好材料去申请。
结果到了保险公司网点,理赔专员找她要医疗费的原始发票,李姐翻遍了文件袋,只找出一张自己打印的复印件。原来李姐之前整理票据的时候,把原件随手夹在给孩子办社保报销的材料里交上去了,自己只留了张复印件存底。
没办法,李姐只能又跑回社区医院,想让医院重新开一张发票。哪知道医院的发票都是税务统一开具的,每一笔缴费对应一张原件,没办法补开,只能给她开了一张盖了医院公章的缴费证明。
李姐带着证明再去找保险公司,保险公司按照条款规定,还是没办法给她全额报销,折腾了快半个月,最后只走了特殊流程批了不到一半的费用,平白亏了好几百,李姐后悔得不行,说要是当初多留心留好原件就好了。
那要是你已经先通过社保或者其他保险报销过一部分,原件已经交上去了怎么办?也有解决办法,你只需要找收走原件的单位开一张报销分割单,再把所有单据的复印件盖上他们的公章,带着这些材料去申请意外险报销就可以。
不管你是在哪一级医院看的病,门诊挂号费票据、缴费小票、检查费的单据,只要是和这次意外受伤治疗相关的原始票据,都整理好放在专门的文件袋里收好,别随便乱扔,也别没复印留底就随便把原件交出去。
提交报销材料之前,你最好自己先把所有票据按时间顺序理一遍,再对照保险公司要求的材料清单核对一遍,确认原始发票在里面,再把材料交上去,这样能少跑很多冤枉路,也能让你的报销流程快很多,不会因为缺了原始材料耽误理赔到账的时间。

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三. 免责条款务必细读
很多人投保的时候,只盯着能赔什么看,完全跳过了不赔的内容,等到出事申请报销,才发现自己摔破头都没法报,白白浪费了保费。
给你举个例子,28岁的小周喜欢周末去户外跑酷,投保的时候没细看条款,直接就买了。去年他在一次练习中崴了脚,骨折住院花了八千多,拿着单据去申请报销,结果保险公司说条款里明确把高风险运动列在了免责范围里,跑酷属于高风险运动,不能赔。小周这才翻出合同看,原来在免责条款那一页,明明白白写了这一项,当初他光顾着看保额价格,这部分直接跳过了,最后只能自己承担医药费。
咱们普通日常出行、上班买菜、在家做家务,这些常规活动都在保障范围内,不用太担心,但如果你有日常的业余爱好,比如经常去登山、潜水、打对抗类的业余球赛,一定要翻到免责条款那部分逐句看。如果这些爱好被列在免责里,要么换一份符合需求的,要么提前和保险公司说明情况,看能不能做特别约定,别等出事了才后悔没提前看。
还有一些常见的免责内容,大家一定要留心,比如因个人故意行为导致的受伤,像故意寻衅滋事受伤、自伤这类,都是不赔的;还有酒后驾驶、无合法驾驶证驾驶机动车导致的意外,也在免责列表里。这些内容都会明明白白写在条款里,一定要逐行过一遍,别嫌麻烦。
给大家一个可操作的小建议,投保的时候,把免责条款复制出来存到手机备忘录里,或者把纸质条款里这一页折角放好,投保之后抽十几分钟看完,遇到看不懂的地方直接问保险公司的客服,问清楚再确定投保。别觉得看条款是浪费时间,提前摸清楚不赔的范围,才能选到真正符合自己需求的产品,也能避免后续理赔出麻烦。
四. 报案时效切勿晚
发生意外之后,第一要务肯定是先处理伤情,别只顾着报案耽误治病,但是伤情稳住之后,一定要第一时间联系保险公司报案,别拖着。
我给你说个真实的例子,家住市区的陈哥,周末在家换吸顶灯,踩梯子踩空摔了下来,磕到了胳膊,当时去社区医院做了简单包扎,开了药,想着反正伤得不重,过段时间拆线再一起报案报销,就没急着联系保险公司。结果过了快半个月,陈哥才想起这事,给保险公司打了电话,保险公司派人过来核实时,陈哥当初摔下来踩坏的梯子早就扔了,摔伤当天的照片也没拍,社区医院的初诊记录,因为陈哥后来换了大医院复查,他自己也没好好收着,找不到了。
保险公司没办法核实这次意外是不是符合合同约定,只能反复找陈哥核对细节,还需要陈哥跑好几趟医院调原始记录,折腾了快两个月,才走完审核流程,比正常报案的人多费了好多时间和精力。要是陈哥当时处理完包扎就给保险公司说一声,根本不会费这些额外的功夫。
那有人会问,我就是忘了及时报案,就肯定拿不到报销了吗?其实也不是,只要你能拿出完整清晰的材料,证明意外的发生经过和受伤治疗的情况,保险公司还是会按合同处理的,但是拖得越久,相关的证据越容易丢失,不管是你找证据还是保险公司核实事,都会麻烦很多,拖上三五个月的话,很多细节都记不清,甚至可能因为证据不足没办法顺利赔付。
给你个直接可操作的建议,处理完紧急伤情,比如包扎止血、办理完住院手续之后,只要你腾得出手,就给保险公司打个电话报案,一般事故发生后两天内报案就很稳妥,哪怕你只是说清楚什么时候、在哪出了什么事,现在在哪个医院治疗,先做个登记,后面再补材料也比拖着不报好。如果你是跟着经纪人买的保险,直接找你的经纪人报备就行,他们会帮你对接后续流程,省不少心。
还有一种情况,就是意外造成的伤害不是马上显现的,比如摔倒之后当时没觉得疼,过了好几天才发现骨头有损伤,这种情况你发现之后立刻报案就可以,只要能提供对应的检查记录证明和这次意外的关联,也不会影响你的报销,不用太过担心,只要别故意拖着不报案就没问题。
结语
现在大家记清楚啦,人身意外险报销带的手续分几类:第一是身份信息材料,带好投保人、被保险人的身份证件就行;第二是意外事故相关的材料,如果是意外受伤就医,带好意外事故说明,方便保险公司核实事故情况;第三就是就医相关的核心材料,一定要收好医院的诊断证明、原始收费发票、费用明细清单,要是经过其他渠道报销过,记得带上报销后的分割单,像咱们说的老刘,就是没带原始发票才跑了第二趟;最后如果是涉及到更严重的情况,按照保险公司要求补充对应材料就可以。买意外险的时候也别忘,不同人群选的时候对准自己的需求:通勤多的上班族侧重调高意外医疗额度,退休长辈侧重覆盖跌倒相关的住院津贴,选的时候一定要细看免责条款,发生意外后及时报案,这样才能顺顺利利完成报销,给自己添好实在的保障。
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