引言
平时上班赶通勤、干体力活,谁也没法保证自己一直平平安安不遇到点小磕小碰,要是真不小心受伤了,到底哪份保险能给咱兜底?不少朋友都搞不清意外伤害险和工伤险,还总纠结选哪个更合适,今天咱们就把这个问题说清楚。
一. 工作中受伤算工伤吗?
我先给你说判断标准,在咱们国内,只要是工作时间、在你干活的场所里,因为做本职工作受的伤,基本都能算。
给你举个实打实的例子,小区门口包子铺的帮工王叔,五十来岁,本来就想着出来赚点零花钱贴补儿子房贷,早上揉面的时候,和面机的皮带没卡紧,一下子绞到了他的袖口,把小臂扯伤了,缝了七针还住了五天院。包子铺已经给员工交了工伤险,最后住院费、手术费全走工伤险报了,休养那两个月,单位也按规定给了对应的待遇,没让王叔自己掏多少钱,家里也没因为这个突发状况攒下外债。
不是所有在单位受伤都算,比如你干私活,跟本职工作没关系,上班时间偷偷帮同事搬私人物品扭了腰,这种就不算。再比如,你因为私人恩怨跟同事在单位打架受伤,也不算。得紧扣工作本身,是为了完成单位安排的任务受的伤才行。
要是真遇上了,你得记住第一步流程,让单位帮你申报,单位不主动提,你自己或者你的家属也可以去相关部门申报,别拖着,拖得久了材料丢了,后续手续就麻烦。
给不同的人说点实用建议,如果你是企业全职员工,单位必须给你交工伤险,不用你自己掏钱,这是单位该给你办的,你入职的时候一定要确认单位给你交了,别稀里糊涂同意不交换多拿几百块工资,真出事了后悔都来不及。如果你是在个体小店打零工,很多小店没给你交工伤险,那你自己一定要多留个心眼,要么跟老板提要求,要么自己提前补一份意外伤害险兜底。如果是退休返聘的长辈,单位一般没法给你交工伤险,更得自己提前备上意外伤害险,不然摔了碰了,治疗费都没地方出。

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二. 上下班途中也能赔吧?
我直接说结论:不是所有上下班途中的意外都能赔,只有符合条件的才行。
咱们说个实打实的例子,张阿姨在小区门口的超市做理货员,每天骑电动车上下班。那天早高峰赶时间,过路口的时候为了躲闯红灯的自行车,自己急刹车歪倒,摔断了胳膊。她一开始以为这肯定算工伤,结果去申报的时候,工作人员说这不符合条件——这种单方摔倒,没有涉及第三方交通事故,也没办法认定张阿姨是非本人主责,所以不能走工伤赔付。
换个情况结果就不一样了。还是同小区的小陈,刚入职一家互联网公司做运营,同样是骑电动车上班,在同一个路口被一辆抢黄灯的小汽车撞倒,小腿骨折,交警开的事故认定书里写明小汽车车主负全部责任,小陈无责。这种情况就符合要求,直接走工伤申报,最后工伤报销了小陈住院治疗的大部分费用,停工留薪期内单位也按规定给小陈发了工资,帮小陈一家减轻了不少负担。
这里给大家划几个必须记牢的要点:第一,必须是合理的上下班路线,就是你从家到单位正常走的路,绕远路去办私人私事,这种一般不算;第二,必须是交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害,自己走路崴脚、踩滑摔倒,都不算;第三,必须是你本人不承担主要责任,责任认定要以交管部门出的文书为准,你闯红灯被车撞,自己主责的话,也不能赔。
那不符合工伤赔付条件的上下班意外怎么办?其实你自己提前买一份意外伤害险就能补上这个缺口。还是说刚才的张阿姨,她之前自己花两百多块买了一年期的意外伤害险,摔断胳膊之后提交了理赔申请,没多久就拿到了赔付,覆盖了大部分的自费医疗费,还因为她暂时没法干活,给了一笔误工补助,帮她补上了这段时间没收入的缺口。
给大家提个可操作的建议:如果你每天上下班要骑车或者坐公共交通,不管单位给你交没交工伤险,你都可以给自己补一份一年期的意外伤害险,价格不高,万一遇到不符合工伤赔付条件的意外,也能有保障兜底。如果上下班路上你经常需要绕路接孩子、买东西,那更建议你备上,这类绕路如果是日常刚需,意外险也能覆盖大部分意外情况,比只等工伤赔付更稳妥。
三. 离职了保障还在不在?
我直接说观点:只要你和单位解除劳动关系,单位就不会再给你缴纳工伤险,工伤险的保障也就跟着停了,不存在离职了还能继续用工伤险报销本次工作之外受伤费用的情况。
举个真实例子你就懂了,去年有个找我咨询的小伙子,叫阿凯,他在深圳一家电商仓库做打包分拣,干了快两年,因为个人原因提了离职,走离职流程要等一个月才能正式走人。那时候仓库还有一批大货要赶,主管问他能不能帮忙再搬几批货,想着干一天活拿一天工资,阿凯就答应了。没想到搬货的时候,脚滑踩空从半米高的货台摔下来,磕断了两根肋骨,当时光手术费就花了快三万。
阿凯一开始觉得,自己还没办离职手续,劳动关系还没断,肯定能走工伤险报销。结果等单位去申报才发现,阿凯的社保关系前一周已经因为提离职被单位停掉了,工伤险的保障已经断了。虽然最后因为还没正式解除劳动关系,单位承担了对应的医疗费用,但是阿凯跑手续跑了快三个月,中间跟单位拉扯了好多次,折腾得特别累。
那如果是还没办完正式离职手续,发生了符合工伤认定的事故怎么办?给你可操作的建议:第一时间留存好你是在单位安排的工作中受伤的证据,比如排班记录、和主管沟通工作内容的聊天记录、现场工友的证言,马上找单位对接社保的工作人员,确认自己的工伤险是否还在缴费状态。如果单位已经停保,要立刻跟单位协商,由单位承担对应的工伤保险待遇,不要自己拖着不处理。
如果你已经正式办完离职,准备换工作,这段空窗期里,我给你两个实用建议:如果新单位已经敲定,下个月就能给你续社保,这段时间尽量减少高风险的外出工作,如果是自由职业接散活,一定要自己买一份短期意外伤害险,保费不贵,百八十块就能买一年,哪怕是接活的时候受伤,也能找意外险报销医疗费用,还能给你补误工损失。如果空窗期超过三个月,更要尽早给自己配上一份个人意外伤害险,别抱着“我小心点就不会出事”的想法,万一真出事,没有工伤险托底,还有意外险帮你扛一部分损失。
还有一种容易踩坑的情况,很多人从原单位离职,原单位没及时给你停保,工伤险还在缴费状态,这时候如果你在外面新的工作单位受伤,千万别想着用原单位的工伤险报销,这属于骗保,是违规的,一定要找现在的雇主治赔,自己走意外险报销,千万不要碰红线。
四. 个人能买的意外险啥样?
个人可以买的意外伤害险,门槛不高,一般只要你身体健康能正常工作生活,就能买,不像很多长期健康险对年龄、身体状况卡得很严,大部分五六十岁的中老年人都能找到合适的投保选项,甚至不少七八十岁的长辈也有对应的产品可以选,这点对没有职工保障的灵活就业人群特别友好。
拿做同城家政服务的张姐来说,张姐今年52岁,平时帮雇主擦玻璃、搬重物,偶尔擦窗户的时候站在凳子上,一不小心就容易打滑摔下来,之前她没买过个人意外险,去年冬天擦阳台玻璃的时候脚滑摔下来,崴了脚还磕破了胳膊,在家歇了半个月没法干活,不仅花了小一千的医药费,还少赚了四千多的工钱,全得自己扛着。后来她听同行提醒,花了不到两百块买了一份一年期的个人意外伤害险,今年上半年搬家具的时候闪了腰去做理疗,医保报完剩下的医药费,直接找保险公司报了八成,因为意外导致没法干活的那几天,也给了一笔误工补贴,帮她分担了不少压力。
价格方面,个人意外伤害险一般都不贵,一年期的产品大多只需要一百到三百块,就能买到几十万的意外身故伤残保障,加上几万的意外医疗报销,就算是刚出来工作、手头不宽松的年轻人,或者每个月收入不稳定的自由职业者,也能轻松承担,不会造成经济负担。缴费方式也很灵活,大部分产品都是一年一交,今年买了,明年觉得不合适,直接换别的就可以,不用被长期缴费绑定,调整起来很方便。
赔付方式也很直接,要是因为意外导致了身故或者伤残,直接按照合同约定的比例赔付保额;如果只是磕磕碰碰、扭伤骨折需要看门诊、住院,产生的合理医药费,只要在意外医疗的保额范围内,扣除免赔额之后都能报销,很多产品还不限社保范围,像进口钢板、自费的理疗项目,也能报一部分,报销流程也简单,现在很多都支持线上提交材料,几天就能到账,不用跑线下网点来回折腾。
这里给大家提个醒,买个人意外伤害险的时候,一定要重点看意外医疗的保障内容,尽量选免赔额低、报销比例高、不限社保目录的产品;要是你经常户外干活、或者经常出差跑业务,可以适当把保额买高一点,不用追求太多花里胡哨的附加责任,把核心保障做足就够。如果是给家里长辈买,注意看好投保年龄限制,优先选包含骨折保障责任的产品,更贴合长辈的实际需求。
五. 两种保险怎么搭配省钱?
如果你是在职打工人,公司已经帮你交了对应的工伤险,不用你自己掏一分钱,那肯定先攥住这份免费保障,不用额外重复买性质重叠的保障,先守住手里的余钱再说。
举个真实例子,26岁的小林在东莞一家电子厂做流水线操作工,每个月工资到手四千多,公司正常给交工伤险。之前听销售忽悠,花了快两千买了一份只保工作意外的保险,后来才发现,自己工作中出意外,工伤险就能报医疗费用,那份额外买的完全浪费了钱,后来退了换成一年只需要三百多的综合意外伤害险,保障范围还更广,省下的一千多够交三个月房租了。
如果你刚入职场,工资不高,手里没太多闲钱,按照这个思路搭就不会错:先确认公司已经给你交了工伤险,这部分不用你花钱,是基础保障;之后你只需要从牙缝挤个两三百块,买一份一年期的普通意外伤害险就行,不用买那种长期缴费、月交几百的,一年一买最灵活,保费压力也小,意外医疗和身故伤残责任都有,就能覆盖工伤险没照顾到的地方了,比如你周末出去爬山崴了脚,工伤险不管,意外伤害险就能报医药费,花小钱办大事。
如果你是自由职业者,或者是没有固定单位的灵活就业人员,比如外卖员、网约车司机、装修散工,没有单位给你交工伤险,那你就得把意外伤害险买足,不用硬找渠道挂靠交工伤险,挂靠不仅手续麻烦,还需要自己承担全部保费,算下来一年要几千块,性价比很低,不如直接把这笔钱拆分,拿十分之一的钱买意外伤害险,剩下的钱留着当流动资金,或者补充其他保障更划算。像之前咱们说的外卖小哥小刘,他自己跑众包,没有平台给交工伤险,一开始想找中介挂靠交工伤险,一年要交四千多,后来听了建议,花三百多买了一年期意外伤害险,又花一千多买了其他医疗保障,剩下的三千多存进了自己的应急账户,上个月送餐的时候摔骨折,意外医疗报了八成多的医药费,还赔了一部分误工津贴,比挂靠交工伤险划算太多。
如果你是上有老下有小的中年职场人,收入不错,但是工作风险比较高,比如装修工人、货运司机,那可以在工伤险的基础上,适当提高意外伤害险的保额,不用买太多附加责任,就把意外身故伤残的保额做高就行,保费不会增加太多,但是万一出事,能给家人多留一笔生活费,相当于花很少的钱,把保障缺口补上了。如果你是坐办公室的文职人员,工作风险很低,那工伤险足够覆盖工作中的风险,你只需要买一份低保额的综合意外伤害险,管一管日常出行、生活里的小意外就行,保费一年一两百就够,不用多花钱堆高保额,浪费保费。
结语
所以说到底,两者不是二选一的关系,没法说谁比谁重要,得看你的情况选:如果你是正规企业的在职员工,单位一定会给你交工伤险,这是基础保障,一定要留好,平时干活注意留好用工记录,出了事及时走申报流程。要是你手头宽裕,再补一份个人意外伤害险,能补上工伤没覆盖到的部分,比如工作日以外出意外也能赔,还能补误工损失,搭配起来保障更全。如果你是自由职业者、外卖骑手这类没有单位给交工伤险的朋友,那一定要给自己买一份意外伤害险,先把基础保障兜住,一年保费也不贵,花点小钱能给你兜底大风险。
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