引言
刚买完百万医疗险,是不是就开始琢磨,万一这会儿需要去医院看病,能直接找保险公司报销吗?这个问题不少刚投保的朋友都在问,今天咱们就把这个事儿说清楚。
一. 等待期过才能赔住院
百万医疗险保住院费用,但不是投保完立刻就能报住院开销,得等过了约定的等待期才行。市面上绝大多数百万医疗险,普通疾病住院的等待期都在三十天到九十天不等,这个时间是条款里写死的,不管你记不记得,到理赔的时候都会卡这个时间点,别存侥幸心理。
我之前帮朋友处理过一个理赔咨询,朋友家刚上大学的孩子,开学前三天买了百万医疗险,结果开学军训完没两天,就得了急性阑尾炎住院,前前后后花了八千多。去申请理赔的时候才发现,距离投保那天刚过七天,还在三十天的等待期里,最后一分钱都没报,只能自己掏腰包付了住院费。你说冤不冤?就是没搞清楚等待期的规则,才吃了这个哑巴亏。
不同情况的住院,等待期要求也不一样。如果是等待期内查出身体有异常,等待期后才做手术住院,这种情况也要分情况看:如果异常是等待期内新发的、不是投保前就有的,部分产品可以赔,但如果是投保前就存在、只是等待期内才查出来,大多是不能赔的。所以建议你,要是近期有体检计划或者打算住院做手术,别赶着立刻投保,可以提前安排好,等体检完身体没异常再投保,过了等待期再去处理治疗,这样能避免很多麻烦。
那不同年龄的朋友,这里要给不同的建议。年轻人刚工作没多少积蓄,大概率身体没什么大问题,买百万医疗险的时候,不用纠结等待期多十天少十天,但一定要记住,别等身体不舒服了才临时买,临时买大概率用不上。要是年纪大一点的朋友,本身身体就有些小毛病,打算买百万医疗险,更要早点配置,别拖着,早投保早过等待期,早拿到保障,万一真出问题,也能顺利报销。
给大家一个可操作的小建议:如果你已经有买百万医疗险的打算,尽早下单,别拖。别想着等我哪天不舒服再买,真等到不舒服再买,过不了等待期也用不了,等于白买。如果已经买了其他医疗险,打算换产品,也尽量等新的过了等待期,再退掉旧的,别直接停掉旧的换,中间留出等待期的空窗,万一出事没保障,得不偿失。
二. 意外受伤不用等那么久
只要你投保的时候符合健康要求,投保成功后,因为意外受伤产生的合理医疗费用,不用等常规的疾病等待期,满足赔付条件就能申请报销。
我楼下开五金店的老周上周刚走了理赔流程,给大家说说他的情况。老周是周一晚上八点投的百万医疗险,周四早上搬货的时候被掉落的扳手砸伤了脚,缝了六针,还拍了片检查有没有伤到骨头,前前后后花了七千多,去掉医保报销的部分,自己还要出三千八。他当天下午就给保险公司打了电话报案,提交了医院的诊断证明、缴费单据还有医保结算单,不到一周理赔款就到账了,扣完免赔额之后报了两千多,自己只花了几百块。
不是所有意外都能直接走报销,得满足几个条件。首先,意外必须是外来的、突发的、非疾病的、非本意的,自己不小心摔了碰了、被异物砸伤、交通事故受伤这些都算,自己本身的疾病引发的摔倒不算,这种还是要走疾病等待期。其次,一定要留好所有的单据,医院的诊断证明要写清楚受伤原因,别只写诊疗结果,理赔的时候少一个材料都要补,耽误时间。
给大家提两个实打实的建议,如果你平时经常出门上班、做家务,或者从事体力劳动,买百万医疗险的时候一定要重点看条款里对意外医疗责任的约定,别买那种把意外责任卡得很死的产品。另外,不管受伤严不严重,只要产生了符合要求的医疗费用,及时报案就对了,别拖着,拖得久了反而容易出问题。
不同经济情况的朋友买的时候也有讲究。刚工作的年轻人收入不高,选百万医疗险只要意外责任清晰、免赔额符合需求就行,不用追求额外的附加责任,价格更划算。上了年纪的中老年人,本身可能有一些基础病,只要投保的时候过了健康告知,意外责任依旧是投保后就能用,日常出门买菜崴脚、下楼摔跤这些常见意外都能覆盖,不用等几十天的等待期,买完第二天就有保障,适合早就有配置计划但一直没动手的朋友早点安排。
三. 既往病史要提前说明白
买百万医疗险的时候,一定要老老实实说清楚自己之前得过什么病,别抱着“不说也没人知道”的侥幸。我身边就出过这样的事儿,给大家掰扯掰扯,听完你就懂这事儿有多重要了。
去年春天,我楼下的小吴刚工作没几年,拿到第一笔年终奖就想着给自己买份百万医疗险。他之前单位体检就查出来高血压二级,医生让他一直吃药控制,他怕说了之后保险公司不让买,就填健康告知的时候全选了“无异常”,顺利投保之后还跟我说“你看,这不就过了,哪有那么严”。我当时劝他找代理人补一下健康告知,他说没事儿,怕补了之后直接被拒保,最后我也没多说什么。
结果投保刚过去四个多月,小吴高血压引发头晕摔倒,还出现了脑供血不足,住了十天院,花了小四万,走医保报销之后还剩两万八,想着刚好能用百万医疗险报了,就整理好资料提交了理赔申请。
保险公司核赔的时候一查,调了他之前两年的体检报告和社区医院的购药记录,一眼就看到他投保前就已经确诊高血压,长期服药,属于明确的既往病史,他投保的时候故意隐瞒,直接给出了拒赔通知书,还解除了保险合同,最后只退了他第一年的保费,两万八的医药费全得自己掏。
那有人问了,我有既往病史就肯定买不了吗?当然不是。像普通的慢性胃炎、轻度脂肪肝,或者已经手术治好好几年的良性结节,只要按照要求如实说清楚,大部分情况保险公司会正常承保,顶多就是除外相关责任,不会直接不让你买。如果真的查出来有异常,顶多就是加一点保费,总比最后花钱买了保单,出事赔不了强太多。
还有人问,那我忘了自己之前得过的小病怎么办?教你个简单的可操作的办法:投保前翻一翻自己近几年的体检报告、住院病历、药店的长期购药记录,上面写了的确诊过的疾病,都老老实实填上;要是实在记不清,就写“某年某月单位体检查出某问题,后续没有治疗,具体记不清了”,把能说的说清楚,别故意隐瞒就行。
最后给大家提个明确的建议:不管你身体是什么情况,买百万医疗险一定要如实填健康告知,不问可以不答,问到的就说真话,别给自己留理赔的隐患,不然真出事的时候哭都来不及。

图片来源:unsplash
四. 续保成功保障才持续
咱们先说说续保这件事有多重要,很多朋友投保百万医疗险,只盯着投保第一年的价格,忘了看续保规则,结果出事才发现续不上,保障直接断了。
去年就碰到一个案例,38岁的李姐,前两年选了一款价格低但没保证续保的百万医疗险,交了两年费,去年体检查出甲状腺结节,需要做手术切除。本来想着有医疗险能报销,结果她去年忘了按时缴费,断保超过了宽限期,只能重新投保。再投保的时候,因为查出了结节,直接被保险公司核保拒了,最后几万块手术费全得自己掏。
如果你已经过了30岁,或者本身身体已经有一些小毛病,比如轻度脂肪肝、血脂偏高这种常见问题,选百万医疗险的时候,一定要挑支持保证续保的产品,先把长期保障锁牢。别光盯着第一年便宜几十块钱,就选了不支持保证续保的,真出问题,吃亏的还是自己。
如果你是刚毕业的年轻人,手头预算有限,暂时选了一年期不保证续保的百万医疗险,也要记好续保时间,别断保。每年到缴费日期提前设个提醒,要是碰到产品停售,赶紧找其他能正常投保的产品接上,别留空窗期。要是停售之后你身体出了小问题,再投新产品很可能被除外承保,甚至直接拒保。
还有一点要提醒大家,不管选哪款,续保的时候不用重新做健康告知的才省心。有些产品要求你每年续保都重新填健康告知,只要你这一年身体出点问题,第二年就不让你续了。选之前一定要看清楚条款,确认续保的时候不需要再核保,这样你的保障才能一直跟着你,真生病的时候也能顺利报销。
结语
总结下来你问的百万医疗险投保后多久能报销,答案也很清楚:普通疾病要等三十到九十天等待期结束才能报,突发意外没有等待期投保后符合条件就能申请理赔,但一定要记得,健康告知要诚实告知自己的身体情况,别隐瞒既往症,不然就算过了等待期也拿不到理赔。另外不同预算和年龄的朋友选的时候可以参考:年轻人预算有限,可以选价格偏低、续保条件稳定的产品;上了年纪的朋友,优先找健康告知宽松的产品;身体已经有小毛病的朋友,可以试试支持智能核保的产品,能清晰知道自己能不能买。选对合适的产品,提前配置好,才能在需要的时候顺利拿到报销帮你减负。
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