引言
大余县的大学生朋友们,还有各位操心的家长们,你们是不是一直好奇,咱们大学生去哪里查询自己的学平险,又对要不要买、怎么买、出险怎么赔这件事犯迷糊?今天咱们就把这些问题好好理一理,给大家说清楚。
一. 学平险到底保什么?
咱们大余本地有不少同学遇到过意外报销的事儿,去年就有赣南师范大学科技学院的大一学生小周,周末跟同学去梅关古道徒步,下山的时候脚滑崴了,造成踝关节软组织损伤加上轻微骨裂,去县人民医院拍片、做固定、开理疗,前前后后花了三千多。这个情况就属于学平险里的意外医疗保障,最后走流程报了两千出头,自己只付了几百块,也没给生活费本来就不多的学生党添太大负担。
除了意外导致的门诊和住院花费,日常因为疾病住院的费用,也在保障范围内。比如去年大余中学毕业刚去南昌读大学的小吴,大二冬天得了急性肺炎,住了一周院,总花费四千多,因为他大一入学的时候买了学平险,除去医保报销的部分,剩下符合要求的费用又报了六成,家里本来就靠着父亲打零工供他读书,这笔报销也帮家里减轻了不少压力。
还有意外伤残的保障,如果因为意外落下了伤残,会按照伤残的等级,对应给一笔保障金,用来贴补康复治疗或者生活开支。就拿去年本地某高校的学生小林来说,他骑车外出的时候发生意外,导致手臂伤残,后续康复花了不少钱,学平险给的保障金刚好覆盖了大部分康复器材的费用,没让家里额外凑钱。
部分学平险还会涵盖意外身故的保障,万一发生不幸,会给一笔钱给学生的家长,多少能帮着分担一些精神之外的经济压力。不过要注意,大部分学平险的这项保障额度不会特别高,就是给基础兜底用的。
不是所有相关花费都能报,有几个情况大家一定要记清楚:不管是意外还是疾病,都要符合对应的保障范围,比如你因为个人故意行为导致的受伤不报,已经在其他渠道报销过的票据,不能重复报销对应花费,投保之前就有的旧病,后续因为旧病产生的治疗费用,也不在保障范围内,大家买的时候一定要核对清楚这些内容。

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二. 大学生还需不需要买?
直接说观点:建议买。很多同学会说,我已经有学校统一的医保了,为啥还要多买一份?这俩不冲突,医保报销有起付线和报销比例,剩下没报的部分,学平险刚好能补上缺口,实打实帮你少掏钱。
拿大余本地高校的一个同学举例子,去年这个同学周末和室友骑车去梅关古道玩,下坡的时候没稳住车,连人带车摔进路边沟里,胳膊粉碎性骨折,前后住院加手术花了快两万,医保报完之后自己还要掏八千多,他入学的时候买了学平险,最后走流程报了六千多,自己只出了不到两千,要是没买这一笔钱对普通学生来说,也是不小的负担,毕竟大部分大学生还没独立收入,花的都是家里给的生活费。
不同情况的同学,给你分情况说建议。如果你是刚入学,本身没什么大的健康问题,日常爱跑跳爱参加社团户外活动,经济条件一般,每个月生活费刚够花,那就选基础款就够,一年百来块钱,买个基础保障,不占多少生活费,遇到小问题也能兜住。
如果你本身容易生病,或者经常外出参加实习、跑校际比赛,预算稍微宽松一点,可以选带门诊报销的版本,平时换季发烧去医院拿药挂水,或者实习路上磕了碰了,花的小钱也能报一点,积少成多也能省不少。要是你本身已经有其他商业医疗险了,那就可以根据自己的已有保障额度判断,已有保障覆盖了意外和小额医疗,那就可以不买,要是还有缺口,补一份学平险很划算。
还有很多同学担心自己已经毕业了?不对,只要是在读的全日制大学生,都符合购买条件,哪怕是大三准备出去实习的学生,依然可以买。别觉得自己年轻身体好就不会出问题,意外从来不会挑年龄,花一点小钱买份安心,不管是对自己还是对家里,都是划算的选择。
三. 保费预算大概是多少?
大余县本地大学生群体,大多还是靠父母提供生活费,很少有完全经济独立的,所以保费预算得贴合咱们学生的实际情况。不用为了追求高保障一下子花出去几个月的生活费,也没必要完全不买只靠学校统一投保的基础款,得根据自己已有保障和日常出行、学习生活的情况来定。
先给大家说一个最基础的预算区间,普通大学生一年花几十元到一百多元就能买到基础的学平险保障,涵盖日常意外磕碰、门诊急诊,还有基础住院医疗保障。如果你的生活费每个月在一千五百元左右,除去吃饭、日常交通和必要的学习用品开销,其实挤个几十元出来完全没问题。大余县本地某高校小张就是这种情况,他每个月生活费一千二百元,家里给的钱刚好够日常开销,他选了基础款的学平险,一年只花了八十多块,平时打球崴脚去医院拍片子、敷药,花了三百多块,就报了两百多,不仅没增加太多负担,还实实在在帮他分担了医药费。
如果你平时爱参加户外运动,经常会跟着社团去周边爬山露营,或者平时骑车去城区上课、兼职,面临的意外风险会比只待在教室宿舍的同学多一些,这时候可以把预算提到一百五十元到三百元区间。这个价位的学平险,意外医疗额度会更高,报销比例也会更高,还能覆盖一些额外的保障责任,比如交通意外额外补贴之类的。大余县丫山那边经常有大学生组团徒步,去年有个赣南师范大学科技学院的小李,预算两百块买了中等额度的学平险,下山的时候不小心崴了脚韧带拉伤,住院加康复花了近三千块,社保报完之后学平险又报了一千八百多,自己只出了不到五百块,要是没买这份保险,他半个月的生活费就没了,有了保险完全没影响他接下来的生活费开销。
如果已经有了其他商业医疗险,只是想补一个学平险做兜底保障,那预算控制在一百元以内就足够了。比如很多同学入学的时候已经买了百万医疗险,百万医疗险一般免赔额比较高,几百上千块的小额医疗费用报不了,这时候买一份基础款学平险,刚好能覆盖百万医疗险免赔额以内的费用,不用花太多钱,就能把保障缺口补上。大余县本地毕业的小王,当年读大学的时候家里帮他买了百万医疗险,他自己又花七十多块买了一份基础学平险,去年得急性阑尾炎花了两千多,百万医疗险免赔额是一千,剩下的一千多刚好让学平险报了,等于没花自己一分钱。
最后提醒大家,买学平险的时候,不要盲目追求贵的产品,也不要贪便宜买那种保障不全的。一定要根据自己的生活习惯、已有保障来定预算,花你能承受得起的钱,买刚好匹配你需求的保障。如果是家庭条件一般的同学,选基础款就够用,没必要为了多一点点保障给自己造成经济压力;如果经常外出实践,预算稍高一点,换更充足的保障也很划算。
四. 发生意外该怎么处理?
先第一时间去正规医院处理伤情,别拖着不去,也别随便找没有资质的小诊所,不然理赔可能会出问题。大余县本地的同学或者来大余读书的大学生,直接去县内的公立医院就诊就行,不管是校内的校医院还是外面的正规公立医院,都符合要求,要是突发情况需要转院,记得提前跟承保的保险公司打个招呼,说明转院原因,留好相关的材料,别私自转院之后才说。
我给大家说个真实的例子,去年大余县某高校的一个大二男生,周末跟同学去郊外徒步,不小心崴了脚,当时疼得站不起来,同学直接把他送到了县人民医院就诊,拍了片子发现是踝骨骨裂,需要住院一周做固定处理。这个男生入学的时候买了学平险,他当天就联系了学校负责保险事务的老师,说清了出事的时间、地点、原因还有现在的就诊医院,老师帮他跟保险公司报了案,整个流程走得特别顺。
所有的票据和就诊材料一定要全部收好,不能丢也不能乱涂乱画。具体要留什么?医院开的收费发票原件、门诊病历、住院的出院小结、拍的片子报告、用药清单,这些一个都不能少。要是你是校外就诊,记得让医生在病历上写清楚受伤的原因,比如“运动不慎扭伤”“意外摔倒擦伤”,别写得模模糊糊,不然理赔的时候还要再补材料,耽误时间。还是刚才那个男生的例子,他把所有缴费发票、门诊病历、CT报告、出院小结都整理在一个文件袋里,给保险公司的时候直接就能用,没有缺漏,不到两周理赔款就到账了,分担了一半多的住院医疗花费,减轻了他不少生活压力。
报案要及时,别等治疗结束大半个月之后才想着说,大部分学平险都要求出事之后10天内报案,越早报案越方便保险公司核实情况。报案的渠道也有好几种,你可以找学校负责学平险的老师帮忙报,也可以自己打承保公司的官方电话报,还可以通过承保公司的线上服务平台自己提交报案信息。不管选哪种,一定要说清楚你的身份信息,哪个学校的,什么时候出的事,在哪出的,现在情况怎么样,别漏了关键信息。
提交完材料之后,耐心等核实就可以,要是保险公司需要补充其他信息,积极配合提供就行。等核实通过,理赔款会直接打到你预留的银行卡账户里,你随时查收就好。要是你不清楚流程走到哪一步了,可以找学校负责的老师帮你问,也可以自己联系保险公司的对接人员查询进度,大余县本地也有很多线下服务网点,有空也可以直接去网点问,都很方便。
五. 哪些情况无法获得赔付?
第一个不赔的情况,就是大家投保前已经有的旧毛病。我之前碰到大余县一所高校的学生小杨,他高中的时候就得过慢性肾病,投保的时候没说清楚,后来肾病复发住院去申请理赔,结果直接被拒了。这个规则其实很明确,学平险保的是投保之后新发生的意外或者疾病,你投保前就已经有的毛病,不在保障范围内,要是刻意隐瞒不说,不光赔不了,保费也退不回来,太不划算。所以投保的时候健康告知怎么问你就怎么答,别存侥幸心理,有旧毛病就如实说,能投就投,不能投咱们换别的方案,别给自己留隐患。
第二个不赔的情况,是违反校规校纪、打架斗殴或者故意做危险行为导致的受伤。大余县本地有过这样的例子,两个大学生因为小事起了争执动手打架,其中一个被打伤住院,花了八千多块医药费,申请理赔的时候,保险公司查清楚是打架斗殴导致的,直接拒赔。还有的学生自己跑去没开发的野景点攀岩、漂流,出了意外也得不到赔付,因为这些属于故意置身在危险里的行为,不符合赔付要求。大家都是成年人,要对自己的行为负责,遵守校规,别主动去碰危险,真出了事,不光身体遭罪,还拿不到赔付,全得自己扛。
第三个不赔的情况,是整容、矫形这类非治疗必需的项目。比如说有的大学生觉得自己牙齿不齐,去做牙齿正畸,或者想微调面部去做整形手术,这些项目的费用,学平险都是不赔的。除非是你发生了意外,比如摔掉了门牙,需要做修复整形,这种属于意外治疗必需的项目,才有可能按规则赔付。大家别搞混,单纯为了美观做的项目,都不在赔付范围内,不用白花心思去申请理赔,白费功夫。
第四个不赔的情况,是酒后出行、无证驾驶这类违法违规行为导致的意外。比如说有的学生考完试出去聚餐,喝了酒之后骑电动车,不小心撞在路边护栏上受伤,这种情况,学平险是不赔付的。因为这些行为本身就违反了法规,不管责任在谁,按照条款都得不到赔付。这个事儿给大家提个醒,不管什么时候,都要遵守交通规则,别拿自己的身体开玩笑,出事了不光受罪,还得不到保障。
给大家提个实操建议,投保之后抽10分钟看看保单里的责任免除部分,把这些不赔的情况记清楚,心里有数,就不会出事之后白跑一趟申请理赔,也能提前约束自己的行为,避开这些没法赔付的场景。
结语
总结一下呀,大余县的大学生想查学平险,可以直接找学校负责后勤保障的老师对接,也可以联系对应承保的网点直接查询。关于买不买,咱们分情况说:家庭条件一般,平时经常泡在球场、爱参加校外实践的同学,一定要安排一份,一年花不了多少,能给日常出行和校园生活添层保障;本身已经有足额商业医疗险的同学,可以结合自身预算再决定要不要补充;身体条件不太好、日常容易生病的同学,建议选医疗报销额度稍高的选项,实用性更强。只要记住找正规渠道投保,留好就医票据,这份小小的保险就能给你稳稳的安心啦。
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