不知道大家有没有发现,最近有不少新闻都提到了:
去医院看病,医院药房很多都没有进口药、创新治疗等等。
直接原因是医生不开,但背后根本原因是DRG医保结算改革,医院也要控制成本,所以偏贵的自费药等都要去院外购买。

追热点的朋友应该都知道,DRG3.0即将在2027年1月落地,不少朋友也开始焦虑,DRG3.0 到底改了什么、对我们看病有什么影响。
以前买的百万医疗,以后还能赔吗? 还没有买医疗险,该怎么买,今天来解答这几个问题。赶时间的朋友点击这里找顾问老师咨询

DRG3.0有哪些变化?
DRG本质是医保给医院打包定价、定额结算。
以前看病是“花多少、医保报多少”,实报实销;
现在完全变了,医保提前根据病种、病情轻重、手术难度、治疗方式做好分组,同一种病,统一给医院一个固定报销额度。
这也是为什么现在大家去医院,越来越多进口原研药、创新疗法、特种器械,院内直接不开,大部分都让患者自己去院外自费购买。

DRG3.0精细化落地后,这种情况只会越来越普遍,作为普通人的我们,也会面临2个问题:
1、住院费用报销难。大部分普通小病住院,花费都会卡在1万免赔线以下,达不到理赔门槛;
2、昂贵外购药要到院外购,你的保险不赔院外药械,大概率要自费了,之前买保险无法报销。
之前很多买的超越保、平安e生保等等,可以自查一下,你的医疗险有没有外购药械保障,如果没有,身体情况允许的情况下,可以考虑买新的一份医疗险。
如果自己不会看保单,也可以找工作人员帮你详细帮你查看>>>

0-18岁 少儿医疗险推荐
左右滑动查阅产品详情
孩子们主要优先考虑门诊医疗险,年龄小抵抗力较差,解决孩子感冒发烧,摔伤门诊,小额住院这类开销。
预算如果相对充足,可以再买一份中高端医疗险,覆盖特需医疗资源。
1、暖宝保3号少儿门急诊保险
门诊看病不用愁
感冒发烧、拉肚子、意外磕碰,门诊都能报。
100元免赔额,自费药也能覆盖,报销比例高达100%
保障超全面
住院医疗最高能报5万0免赔,意外美容缝合、牙齿修复最高报4万;还自带监护人责任
自带重疾关爱金
得了白血病等21种少儿高发特疾,直接赔10万,相当于多了一份迷你重疾险
适合想给孩子增加疾病门诊保障的父母。
2、人保金医保3号少儿中高端
1元起赔,医保报销后,医保外的也都报
保证续保到19岁,孩子成长关键期不断保
重疾关爱金1万元
含住院垫付,不用自己先掏腰包
227种外购药可报销,靶向药、进口药也能报
适合想要补充少儿医保报不了的部分,享受更好医疗资源的朋友

18-60岁 成人医疗险推荐
成年人主要对抗大病风险,是家里的顶梁柱,买医疗险的时候要注意,优先选择外购药械不限清单>只赔癌症特药的产品,
预算够的话,可以选择0免赔版本,覆盖1万以下的报销。

1、蓝医保(好医好药版)医疗险
保障稳,价格友好,20年保证续保,外购药保障扎实。
普通外购药也能报销,每年最高100万额度,0免赔。
普通疾病住特需部,1万以上的费用可报30%;
附加重疾特需后,重疾可0免赔、100%报销,不用再为大病排队发愁。
适合看重续保、想要应对DRG的朋友。
2、星相守2号(计划二)
就医范围广,一般疾病星相守2号(计划二)医疗险也能住公立医院特需、国际、VIP部、指定私立医院,看病不再挤普通部。
20年保证续保,外购药每年最高400万额度。
特需部未经社保报销只赔60%,建议选无社保版,能100%报销,价格只贵7%左右。
适合看重续保、想要更好就医质量的朋友。
3、金医保3号医疗险
重疾0免赔,100%报销;一般医疗一万免赔额,没出险免赔额可递减到7000
0免赔,花1块钱也能报。1万以下报销50%,1万以上100%报销。
院外购药械,不限药品清单,最高赔付100%;无国产药限制,即使医院有仿制药也能买原研药
院外癌症特药,包含163种,3种CAR-T;为月均3万+的癌症治疗费用兜底
适合想要大公司,院外购药不限清单的朋友。
年纪大,身体普遍有一些小异常,像结节、三高、糖尿病等问题,像健康告知严格的百万医疗就比较难买了。
优先选择投保门槛宽松、支持既往症赔付的产品,先上车比较重要,择优选择有特药、就医资源产品。

4、超越保无忧版
可选0免赔,所有责任10年保证续保
免健告、不限职业,一般既往症可保可赔
保证续保期间内限额200万元,指定特药清单199种(含7种carT药物)
住院期间外购药品及外购医疗器械费用医疗保险金,在医疗保险金赔付限额下赔付,赔付比例100%
覆盖约定的重大既往症,重疾扩展特需
适合想要给爸妈买长期免健告的朋友
5、长相安5号
高危结节类既往症可保可赔,首年即可保障,且赔付后支持续保,无理赔次年可提升赔付比例;
0元起赔,疾病等待期统一30天,支持无理赔次年递减赔付线金额,赔付条件更友好;
恶性肿瘤特药种类不限清单,可额外保障57种进口急需药品,保障范围广;
重疾拓展二级及以上公立+183家指定民营机构特需、国际、VIP部,质子重离子医院不限清单,可附加一般医疗特需责任;
适合身体有部分异常,追求特药不限清单的朋友
写在最后
看完这个篇大家知道,DRG3.0全面落地之后,医保的定位越来越清晰,主要是控费用。
进口药、高端耗材会移出院内体系,外购药自费药的部分会越来越多。
未来判断一款医疗险好不好,只看三个核心标准:
能不能长期稳定续保,不担心停售、涨价、拒保
院外购药、进口耗材、创新疗法能不能赔、是否限清单
小额住院、自费项目有没有缺口,能不能覆盖新规带来无法报销的费用
现在大家可以看自己手里旧保单到底有没有坑,是不是能适应DRG3.0新规,
如果自己没办法准确把握,可以点击这里,咱们的规划师会根据你的实际情况,1V1免费帮忙把关筛选,出个最稳妥的方案。
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