引言
家里有上学娃的家长,是不是总发愁找不到合适的查询入口、挑不对适合孩子的基础保障?别着急,咱们今天就把相关问题说清楚,帮你理清楚思路。
一. 意外磕碰咋报销
我先给你说能报销的情况,咱们常见的少儿学生意外保障,覆盖孩子上下学路上、校园里、课外玩耍出的意外磕碰,比如跑步摔跤擦伤缝针、被文具划伤、跑跳崴脚这些情况,都符合报销要求。
咱们拿小区张奶奶家的孙子壮壮举例子,壮壮今年三年级,上周上体育课的时候练跳远,落地的时候崴了脚,还肿得挺厉害,去医院拍片子做处理,花了一千二百多,社保报了七百多,剩下五百多走少儿学生的意外医疗报销,没几天钱就到账了,张奶奶说本来还心疼钱,没想到报完自己几乎没花多少,这就是意外险起到的作用。
报销的时候流程很简单,先保留好所有票据,医院给的诊断证明、缴费发票、检查报告单、病历,一样都别丢,要是住院还要留好出院小结。然后联系学校负责保险的老师,或者直接联系承保的保险公司,按要求提交材料就行。
给大家说几个容易踩的坑,第一点,一定要去正规的公立医院就诊,私立诊所的费用很多都不给报,别图方便去家门口没资质的小诊所,最后报不了吃亏。第二点,理赔申请别拖,一般要求出事之后十天内报案,最晚也别超过两年,时间拖太久材料容易丢,还会影响审核进度。第三点,报销是分额度的,多数基础款的意外医疗报销额度在几千到几万之间,够覆盖普通磕碰的花费,如果日常孩子爱跑爱跳爱参加户外活动,可以适当选额度稍高一点的,不用追求过高额度,够用就行。
如果家庭条件一般,先把基础的意外保障配上,一年花费也就几十块,就能覆盖常见的意外磕碰花费;如果孩子本身比较好动,经常参加户外拓展之类的活动,经济条件允许的话,可以在基础款之外,适当提高意外医疗的报销额度,缴费一般都是一年一缴,买一年保一年,不会有太大的缴费压力;要是孩子已经有其他的意外保障,只需要核对一下额度够不够,不用重复买多份,因为意外医疗是报销型的,花多少报多少,重复买也不能重复理赔,白白多花钱。
二. 疾病保障怎么选
如果孩子刚上幼儿园,经常因为感冒、肺炎住院,优先选能覆盖住院门诊费用的基础保障。楼下张奶奶家孙子刚上小班,一整个学期住了三次院,每次住院花几千块,之前只配了基础保障,社保报完之后,剩下合理花费报了八成,张奶奶说本来还担心给孩子治病花光零花钱,这下减轻了好多压力。
如果家里孩子已经上小学,平时活动多,吃饭也不规律,可以选带轻症保障的组合型保障。同事家孩子上周查出来常见轻症,住了半个月院,加上术后调理花了小几万,之前买的保障一次性给到一笔补偿金,刚好覆盖掉康复营养费和家长请假陪护的收入损失,没动家里准备给孩子报兴趣班的存款,孩子也能安安稳稳在家调理。
如果家里经济条件一般,一年拿不出太多预算,就先配齐住院医疗保障,一年缴费只需要几百块,就能覆盖大部分常见疾病的住院花费,不用硬买贵的长期保障,先把基础保障兜住再说。我邻居小夫妻刚换了房贷,每个月手头紧,就先给孩子买了一年期的住院医疗,今年春天孩子得腮腺炎住院,花了四千多,社保报完剩下两千多全报了,相当于没花自己多少钱,小夫妻说这个选择特别实在。
如果家里经济条件宽松,孩子也符合健康要求,可以搭配上长期的疾病保障,一次缴费选长期保障,不用每年重新核保,后续只要按时缴费,保障就能一直有效,就算之后孩子身体出点小问题,也不会影响后续保障。表姐家条件不错,孩子刚出生就配了长期保障,现在孩子上初中,身体一直挺好,就算以后有什么状况,也有保障托底,不用担心没保障可用。
买的时候一定要看清楚条款里的保障范围,有没有包含孩子高发的少儿疾病,还要看清楚免责条款,哪些情况不赔提前搞明白。别光听销售说什么都保,自己扫一眼条款,重点圈出免责部分,避免之后理赔出问题。之前有个朋友买的时候没仔细看,孩子得了条款里明确免责的情况,申请理赔才发现不赔,白忙活一场,所以一定要提前看清楚。

图片来源:unsplash
三. 保费预算怎么定
普通工薪家庭给孩子做保费预算,先把家里固定开支刨出去。每个月房贷、水电、日常吃饭、大人社保这些钱留够,剩下可灵活支配的积蓄里,拿出3%到5%给孩子买保险就够用,别硬撑着买超出能力范围的方案。比如楼下小张夫妻俩,每月夫妻俩到手工资一共八千,固定开支就有五千,剩下三千可灵活支配,每个月拿一百多出来给孩子存保费,一年下来一千多,既覆盖了基础保障,也没影响家里日常开销,日子过得挺踏实。
如果是收入相对稳定,积蓄比较充裕的家庭,可以拿出可灵活支配积蓄的8%左右做保费,在基础保障之外,给孩子补充长期的保障内容。不用追求过高的保额,够覆盖常见的风险支出就好,剩下的钱可以留着给孩子做教育储备,或者规划家庭其他支出,不用把太多闲钱都砸在少儿学生保险上。
给刚入学的低龄孩子做预算,不用一开始就买太贵的。低龄孩子活泼好动,意外和小病住院的风险比较高,先花几百块配齐基础的意外和医疗保障,等孩子年龄大一点,家庭收入增长之后,再根据需求调整保障方案,补充其他内容就可以,不用一步到位买全所有保障,避免一开始就承担过重的保费压力。
给已经进入中学阶段的孩子做预算,可以结合孩子日常的活动场景调整。这个阶段孩子上学往返路途远,参加体育活动多,可以适当把一部分预算倾斜到意外保障上,剩下的预算留出来做医疗保障,整体预算控制在家庭可承受范围里就行,不用为了凑高保额加太多预算。
还有一点要记住,给孩子做保费预算之前,先确保大人自己的基础保障已经配齐。大人是家庭的主要收入来源,只有大人的保障到位了,孩子的保障才有依托,不要把所有可支配预算都花在孩子的保险上,忽略了大人自身的保障,不然真遇到问题,反而没有足够的能力应对。比如楼上李姐当年,把家里大半积蓄都拿出来给孩子买保险,自己没配任何保障,后来她自己需要用到保障的时候,拿不出多余的钱,反而给孩子添了负担,这个例子大家可以多参考。
四. 健康告知要注意
问到什么说什么,没问到不用主动说。咱们国家的健康告知遵循这一原则,不用一股脑把孩子小时候得过的小毛病全说出来,比如孩子小时候得过一次普通感冒发烧,痊愈之后没有后遗症,健康告知没问这类小问题,就不用主动提。
如实填写,别隐瞒病史。之前小区里的陈女士给7岁的孩子买保险,投保前孩子查出过轻度贫血,健康告知里明确问到了近一年的血液相关检查异常,陈女士觉得这是小问题,不说也没关系,就没填进去。后来孩子因为血液病住院申请理赔,保险公司核查过往病历的时候查到了这次检查记录,因为陈女士隐瞒了相关情况,最后没能拿到理赔,钱也打了水漂,后悔都来不及。
关于过往的住院、手术记录,一定要对应问题如实说。如果健康告知问到“近两年是否有住院手术经历”,只要是在这个时间段内的,不管是小手术还是大手术,都要写清楚,别觉得手术小就不说。如果是好几年前做的,超出了问题问到的时间范围,就不用额外说明。
孩子出生时的异常情况也要按要求说。不少孩子出生的时候会有早产、低体重、黄疸异常这些情况,如果健康告知问到了出生时的身体状况,要如实填写对应的信息。比如张女士的孩子是36周早产,出生体重不到5斤,投保的时候健康告知问到了出生孕周和体重,张女士如实填写之后,保险公司只是稍微调整了承保条件,最后还是顺利承保了,后来孩子得肺炎住院,顺利拿到了理赔。要是张女士当时隐瞒,那理赔肯定会出问题。
拿不准的情况,可以把最近的体检报告准备好,交给保险公司核保,不要瞎填。比如孩子之前做过体检,有一项指标稍微异常,你搞不清楚要不要说,可以直接把报告提交上去,让保险公司的核保人员判断,别自己随便蒙混过去,不然最后吃亏的还是自己。
结语
现在你知道怎么给孩子查和买少儿学生基本保险了吧?先查清楚已有的基础保障,再按照咱们说的,补好意外和医疗的缺口,结合自家预算选,如实填健康告知就不会出错,给孩子搭好合适的保障,上学出门家长也能更安心哦。
达尔文12号重疾险
中英福满佳C款卓越版,爆款分红IP回归!
慧择小马老师|842 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1117 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


