引言
你是不是买意外险的时候,一直搞不清误工费用到底怎么算,又拿不准自己到底适不适合买意外险?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚。
一. 误工天数和收入证明如何认定
我们先拿一个具体的例子说,28岁的小张是互联网公司的运营,上个月下班骑电动车的时候不小心摔了,胳膊骨折打了石膏,医生说要在家休养三个月,没法去单位坐班干活。他买的意外险包含误工责任,去申请理赔的时候,第一步就要拿对误工天数的证明,不是自己说休养多久就是多久,得要正规医院开的休假医嘱单。小张一开始只拍了诊断书,没开单独的休假条,保险公司打回来让他补,补完之后,核赔就按医嘱写的天数算,减去医保报销的时候已经算过的住院天数?不对,多数意外险是连住院加医嘱休养的天数一起算,不过每家条款约定不一样,你一定要翻一下合同里的天数限定,有的会说单次赔付最多不超过90天,累计不超过180天,这点提前看清楚,免得到时候觉得赔少了。
如果是没有固定单位的朋友,比如摆小吃摊的张姐,摔伤之后没法出摊,误工天数怎么算?这种情况不用单位开证明,还是以医生开的休假条为准,如果伤情恢复得慢,需要续假,记得让医生补开新的休假单,别断断续续开,整理的时候按时间排好,交给保险公司就可以。
接下来就是收入证明怎么认定,有固定工作的上班族最方便,直接拿出险前三个月的银行工资流水就行,要是公司发现金,那就拿出勤记录、单位开的加盖公章的误工收入减少证明,说白了就是证明你因为这次意外,确实少拿了工资,比如原本每个月到手八千,因为养病只发了两千基本工资,那差值就是每天的赔付基数。小张就是拿了三个月工资流水,平均下来每天大概260块,保险公司就按260乘以医嘱90天,再扣掉免赔天数,有的意外险有三天免赔,就是前三天不赔,从第四天开始算,这点你买的时候也要注意,尽量选免赔天数少的,保障更实在。
那像张姐这种没固定流水的自由职业者、个体经营者,收入证明怎么开?不用愁,多数保险公司会按你出险地对应年度的居民人均可支配收入算,或者按当地同行业的平均收入标准算,比如张姐在二线城市开小吃摊,当地餐饮行业月均收入大概四千,算下来每天就是一百三十多块,就按这个标准赔。如果你有近半年的经营流水,比如微信支付宝的收款记录,也可以打印出来给保险公司,部分保险公司也会认可这个作为收入依据,能拿到更贴合你实际收入的赔付。
最后给你提两个可操作的小建议,第一,不管你是什么职业,收好不假的休假证明和收入材料,别自己改天数或者PS流水,一旦查出来会直接拒赔,还会留下记录,影响以后买保险;第二,申请理赔之后,如果对天数或者收入认定有异议,直接拿着材料找保险公司核对,把情况说清楚,大部分时候都会重新帮你核定。就拿小张来说,一开始保险公司算的时候,把住院的10天去掉了,小张翻了合同发现条款里没说要扣住院天数,拿着合同找过去,很快就重新核算补了差额。

图片来源:unsplash
二. 自由职业者有没有保障资格
当然有保障资格,别听瞎忽悠说自由职业买不了带误工赔偿的意外险,只要符合基础投保要求,不管你是接单做设计的独立摄影师,还是跑同城配送的跑腿师傅,都能买。
我给你说个实打实的例子,张姐就是自己在家接插画单的自由插画师,平时没有单位交社保,也没固定底薪,全靠接稿赚生活费,之前下楼取快递崴了脚,脚踝骨裂打了石膏,医生说至少要静养两个多月才能正常坐下来画图。她之前怕自己职业特殊买不了意外险,就抱着试试的心态投了带误工赔偿的意外险,顺利承保了,出事之后提交了之前半年的接稿收款记录,还有医院开的静养证明,最后拿到了对应额度的误工赔偿,刚好补上了这两个多月不能接单亏掉的收入,不然那两个月连房租都差点凑不出来。
自由职业者投保带误工赔偿的意外险,只需要做好两件事就行:第一,投保的时候如实填自己的职业,别隐瞒,也别乱填成别的职业,比如你是经常跑外取景的摄影师,就如实填自由职业相关类别,别乱填成坐办公室的文员,不然后续理赔可能出问题。
第二,如果真的出事要申请误工赔偿,没有单位开的收入证明没关系,你把出事前半年的收入流水打出来就行,不管是微信收款、支付宝收款还是银行转账,只要能对应上你的工作收入,都可以当作证明材料用。要是你刚做自由职业没满半年,就按你居住地对应的同行业平均收入标准来算赔偿,这个标准各地都有公开的数据,不会乱给你压价。
对于自由职业者来说,本身没有单位给的病假工资,一旦因为意外没法干活,直接就断了收入来源,带误工赔偿的意外险刚好能补上这个缺口,而且投保门槛不高,只要你的职业不属于免责里列的高危类别,都能顺利买到,预算有限的话,可以先选低缴费的一年期产品,每年缴费一次,灵活调整保额,完全适配自由职业收入不稳定的特点,不用有啥投保资格的顾虑。
三. 产品合同里有哪些隐藏条件
第一,误工赔付有免赔天数的隐藏约定,很多朋友没注意这点。之前有个张阿姨买菜摔了骨折,在家休养了5天,找保险公司申请误工费理赔,结果一分钱都没拿到。翻了合同才发现,大部分意外险的误工费都设置了3天的免赔期,也就是说前3天的误工损失不赔,只赔超过3天的部分。也有少部分产品免赔天数是5天,甚至有不设置免赔的,买之前一定要翻到赔付规则那页,数清楚免赔天数,别吃哑巴亏。
第二,误工赔付有累计赔付天数上限,这个坑很多人踩。之前有个做装修的陈师傅摔伤骨折,连续休养了半年,申请理赔的时候才发现,合同约定单次意外误工赔付最多赔90天,全年累计下来最多赔180天,超出天数的部分一分不补。不同产品的上限不一样,有的单次最多赔60天,全年累计120天,对需要长时间休养的人来说,赔付上限低的话,根本覆盖不了损失。买的时候优先选累计赔付天数高的,对长期恢复更友好。
第三,不是所有意外导致的误工都能赔,很多情况都在免责里。比如你是参与高风险运动的时候出的意外,像攀岩、潜水这类项目,大部分普通意外险都把这类情况放在免责条款里,别说误工费,连医疗费用都不赔。还有醉酒、主动违反交通规则导致的意外,也不赔误工费。另外如果是本身已经病了,意外只是诱发疾病加重,这种情况的误工,很多产品也不会赔,签合同的时候一定要把免责条款从头到尾扫一遍,别漏看。
第四,误工费有每日赔付限额,不是你赚多少就赔多少。之前有做互联网运营的小赵,月入大概1万5,出意外之后在家休养了一个月,申请理赔的时候只拿到了3000块,原来合同约定每天最多赔100块,一个月下来就是3000,哪怕你实际收入比这个高,也只会按约定的日限额赔。所以买的时候,你可以按自己的日收入算,选日赔付限额接近自己日收入的,别图便宜买日限额特别低的,真出事儿起不到什么作用。
第五,申请误工费要按要求交材料,缺一样都可能赔不了。很多人以为只要出了意外就能直接要钱,其实合同里要求必须要有医院开具的正规休假证明,还要有单位开具的误工证明、出事前三个月的银行工资流水,自由职业者也要能提供收入相关的证明,如果你交不出来材料,哪怕确实没法干活,保险公司也会拒赔。买完意外险之后,把这些要求记在手机备忘录里,真出意外了,第一时间把该开的证明都开好,别等理赔的时候手忙脚乱缺材料。
四. 根据家庭责任确定保额高低
上有老下有小的中年家庭支柱,优先把保额拉够覆盖你承担的家庭开销。比如张哥今年38岁,是开网约车的,家里每个月要还房贷,还要供两个孩子上学,爸妈日常吃药也需要贴补,每个月固定支出大概一万二,他买意外险的时候,选了能覆盖半年误工费用的额度,也就是七万多的误工保额,去年他雨天跑车摔了骨折,躺了三个多月没法开工,意外险赔的误工费刚好补上房贷和孩子学费,没动家里的存款也没找亲戚借钱,撑过了没办法干活的这段时间。
如果你的固定负债比较多,比如房贷剩下几十年没还,车贷还有两年要供,保额也要跟着负债额度调整。别只买一点点额度,真出事了赔的钱不够填缺口,还是要家里人帮你扛压力。按照你每个月要还的负债金额,乘以你大概率需要休养的时间,算出来的数字就是你要选的最低误工保额,这样就算你暂时没法工作,赔的钱也能帮你把负债续上,不会影响征信也不会给家人添负担。
单身或者刚结婚没孩子,也没有大额负债的年轻人,保额可以选低一点,不用硬着头皮买高额度增加预算压力。比如刚毕业两年的小林,自己租房住,每个月除了房租没别的固定开销,也没攒多少钱,他就选了覆盖三个月基本工资的误工保额,价格便宜不少,去年他下楼取快递崴了脚骨折,在家躺了一个多月,赔的误工费刚好覆盖房租和生活费,也没花掉他准备买新电脑的积蓄,性价比刚好符合他的需求。
已经退休,只有日常买菜逛街需求的长辈,不用买太高的误工保额。大部分长辈已经没有工作收入,就算意外受伤需要休养,也没有工资损失,选基础额度就够,要是还在做兼职比如帮小区看大门、摆小摊赚零花钱,可以按照每个月兼职收入选对应额度,真出事了能补上这份额外收入的缺口就行,不用多花钱买用不上的高额度。
自由职业者要按照自己近一年平均月收入来选保额,别估高了也别估低了。比如前面提到接装修私活的老王,他近一年每个月平均赚八千,他就选了覆盖四个月收入的三万多误工保额,去年他装柜子的时候不小心砸了脚,在家养了三个多月,赔的钱刚好补上这段时间没干活的收入缺口,既没多花冤枉钱,也得到了足够的保障。选保额的时候跟着自己的实际责任走,不买不够用的低额度,也不买用不上的高额度,就是最合适的选择。
结语
总结一下哈,意外险的误工费,就是拿着医院开的休假单定误工天数,有固定工作就拿银行流水算实际损失,没固定收入就按当地行业平均来算,大家一定要提前把材料准备好才能顺利理赔。至于哪些人适合买?其实只要你日常要出门上班、通勤,不管你是朝九晚五的上班族,还是跑外勤、打零工的自由职业者,哪怕是退休后经常出门遛弯买菜的老人,或者放假经常出门玩的学生,都可以按需配置。买的时候别光看价格,重点看条款里的误工赔付要求、免责范围,根据自己的收入和家庭责任选合适的保额就好,这样真遇上事儿,才能实实在在帮你补上收入缺口。
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