引言
家里有年过65岁长辈的朋友,是不是都在犯愁:想给爸妈买份意外险,翻来翻去找不到合适的?这个年纪还能买到靠谱的意外险吗?都有哪些适合的险种可选?别着急,今天咱们就来把这事说清楚。
一. 保障范围怎么看
我先给你举个真实的例子,家住一楼的刘大叔今年68岁,平时爱下楼遛弯种花,去年冬天出门倒垃圾踩了结冰的台阶滑了一跤,送医院之后诊断是股骨骨折,住院加手术花了八万多,后来出院之后腿也留下了一点小残疾,走路要慢慢走,不能长时间站着。
刘大叔之前儿子给他买了一份适合65周岁以上的意外险,当时没仔细看保障范围,只知道能报意外住院的钱,申请理赔的时候才发现,条款里只保意外身故和意外医疗,没包含意外伤残保障,最后伤残这块一分钱都没赔到。这就是没看清保障范围踩的坑,咱们买的时候一定要盯着这几项看,不能漏。
首先一定要带意外医疗保障,这是65周岁以上老人用得最多的。咱们长辈年纪大了,骨头脆,平时摔跤、烫伤、被东西砸到,这些小磕小碰都很常见,大部分都要去医院处理,所以意外医疗一定要覆盖门诊和住院,不能只保住院。另外要注意条款里的医院限制,大部分意外险要求去二级及以上的公立医院普通部,有些小产品会把北京的部分三甲医院除外,买之前一定要翻一下免责条款里的医院列表,别等到理赔的时候才发现自己去的医院不在报销范围内。
第二,一定要加上意外伤残保障。就像刚才刘大叔的例子,摔一跤留下残疾,影响以后走路、吃饭,就算治好了出院,后续生活也不方便,意外伤残是按照鉴定的伤残等级给钱,等级越高赔得越多,这笔钱可以用来请护工、做康复,能帮家里减轻不少负担。别听有些人说“意外身故就够了”,对老人来说,伤残带来的经济压力比身故更大,这个保障一定不能缺。
第三,要看清楚免责条款里的排除项。很多针对65周岁以上老人的意外险,会把“三高人群摔倒骨折”这种情况排除吗?不对,大部分宽松的产品不会,但是有些产品会把“非意外导致的骨折”除外,比如因为骨质疏松自己骨头塌了,这种不给赔,但是意外摔的骨折还是赔的。还有要看有没有排除日常出行的交通意外,比如坐公交、地铁出意外,大部分都保,有些产品会把驾乘网约车排除,如果你家长辈经常打车出行,这点要注意。
最后给你个直接的操作建议:买的时候直接翻产品的保障责任页,先勾选出包含意外医疗+意外伤残+意外身故三项基础责任的,然后看意外医疗的报销比例,尽量选报销比例高的,不限社保目录的更好,毕竟很多进口的骨折固定材料,社保报不了,能走意外险报销能省不少钱。再核对医院要求,排除掉有不合理除外责任的,剩下的再挑就行。
二. 投保门槛高不高
咱们65周岁以上长辈买意外险,投保门槛真的没大家想的那么严,大部分常规险种都不会卡得太死,先给大家吃颗定心丸。
给大家说个真实例子,我家楼下的陈奶奶今年72,有二十多年的高血压,还有轻度糖尿病,平时天天都按时吃药,身体控制得还不错,就是出门买菜的时候,总怕自己脚滑摔了,儿子想给她买份意外险,之前担心健康问题过不了,结果一问,人家直接说不用做额外体检,也不用复杂核保。
现在市面上大部分给65周岁以上长辈做的意外险,健康告知都很宽松,大多只问几个常见问题,比如会不会已经瘫痪、会不会常年卧床不能自理,只要长辈平时能自己出门走路、买菜遛弯,哪怕有高血压、糖尿病这些常见慢性病,都能正常投保,完全不会卡你。
不过有一点要提醒大家,如果长辈已经没法自主活动,常年需要人照顾,那大部分这类意外险都买不了,这种情况你可以找专门针对失能长辈的小众意外保障,不过这类选择确实不多,买之前一定要仔细看投保须知里的要求,别买错了。
还有年龄门槛也要注意,不同险种能接受的最高投保年龄不一样,有的最高到70周岁,有的能到80周岁,还有的能接受90周岁以内的长辈投保,你给家里80多的长辈买,就别去选最高投保年龄70的,选的时候直接对着年龄筛就行,不用白忙活。
给大家说个实用小建议,买之前先把长辈的身体情况理清楚:能不能自主行走、有没有不能动的情况、日常吃什么药,直接对着投保页的健康告知一条一条对,符合就直接投,不符合就换一款,不用自己瞎猜,也不用隐瞒身体情况,只要符合告知要求就能正常保。
三. 费用预算怎么定
咱们先分情况说,如果你家长辈身体健康,平时只是在家做点轻家务、下楼散散步,不用买太贵的,每年预算控制在两三百就够用。周先生去年给爸妈挑意外险,一开始想选贵的,觉得保障越多越好,后来算了算,爸妈一年出门远游不超过两次,大部分时间就在小区周边活动,太贵的保障很多都用不上,最后选了两百出头一年的,基本的摔伤、碰伤报销都覆盖,完全满足需求。
如果长辈平时喜欢出门遛弯、跳广场舞,经常跟老伙计们短途出游,预算可以提到三百到五百。这个价位的产品,一般会额外加上公共交通意外相关的保障,出去坐个大巴、地铁,万一出事多一层保障,也不会给家里添太多经济负担。周先生一开始给爸爸选的是两百多的,后来爸爸报了社区的近郊旅行团,每个月都要出去两三次,他就换成了四百多一年的,加的保障刚好对应爸爸出行的需求,一年多花不到两百块,全家人都更踏实。
要是长辈本身有基础慢性病,身体条件差一点,大部分普通意外险买不了,只能选专门放宽投保要求的,预算也得稍微往上调调。这种产品一般因为投保门槛低,价格会比普通产品高一些,预算控制在五百到八百就差不多。陈奶奶今年72岁,有高血压糖尿病,之前找了好多产品都买不了,最后找到支持带病投保的,一年不到七百块,虽然比普通的贵点,但能买到符合要求的保障,家里人都觉得值。
如果你手头比较宽松,想给长辈更全的保障,可以加上意外住院津贴责任,整体预算再多出一两百就行。比如长辈摔了骨折需要住院,每天能领几十到一百多的津贴,不光能补贴住院的伙食费,还能给陪床的子女一点误工补偿,算下来非常实用。吴阿姨前年摔了腿住院,一共住了12天,每天领80块津贴,拿到手960块,刚好覆盖了子女请假陪床的损失,这个小保障花不了多少钱,用处却不小。
不建议大家为了所谓的全保障买超过一千块一年的产品,65周岁以上的意外险,核心就是覆盖意外身故伤残、意外医疗这两块,花大价钱加的很多冷门保障,基本都用不上,纯属浪费钱。周先生一开始也踩过坑,看一款产品保障列了几十项,就动心想买八百多的,后来仔细看,很多保障针对的是高空作业、高风险运动,长辈根本不会参与,最后还是换了便宜的基础款,省下来的钱给长辈买点营养品、体检卡,比花在没用的保障上实在多了。另外如果觉得一年交一次有压力,很多产品支持月缴,每个月交十几二十块,分摊下来压力很小,大家可以根据自己的收支情况选缴费方式。

图片来源:unsplash
四. 理赔流程顺不顺
先给大家说个身边真实的例子,家住一楼的吴阿姨今年70岁,下楼倒垃圾的时候踩在青苔上滑了一跤,扭伤了脚踝还蹭掉好大一块皮,当天就去社区医院做了清创缝合,开了外用药和一周的口服药,前前后后花了快一千八百块。吴阿姨女儿三个月前刚给她买了意外险,出了事之后赶紧找了对接的顾问,三天就收到了理赔款,整个过程没折腾人。
现在大多给65周岁以上人群设计的意外险,理赔流程都做了简化,不需要跑线下网点交材料,手机拍照上传就能搞定,不会让腿脚不方便的长辈来回跑。你只需要提前存好保险公司的官方公众号或者APP,出事之后第一时间点进去,找理赔报案入口填信息就行,就算你操作不好,打客服电话也能直接报案,接线员会一步步告诉你怎么做,不会有听不懂的专业术语。
需要准备的材料其实很简单,如果你是意外门诊或者住院报销,留好医院给的病历本、所有缴费发票、检查报告和费用清单就够了。如果是不小心摔了碰了导致伤残,只需要按要求去指定的机构做鉴定,把鉴定报告上传就行。吴阿姨当时就是把医院开的发票、病历拍了照,直接上传到了保险公司的小程序,全程花了不到十分钟,压根不用整理厚厚的纸质材料。
不同险种理赔到账的速度不一样,报销型的意外险一般理赔金额不高,只要材料齐全,大多三到七个工作日就能到账。如果是给付型的意外伤残责任,因为需要核对鉴定报告,时间会稍微久一点,但也不会超过半个月。你报案之后可以随时在手机上看进度,不用天天打电话催,有问题保险公司也会主动联系你说明情况。
给大家两个实操建议:第一,出事之后先报案,不要拖过保单要求的报案期限,不然可能会影响理赔;第二,所有的材料都留好原件,拍照的时候保证文字清晰,发票不要折出乱痕,避免因为材料不清反复补材料折腾。如果你是子女帮长辈买的,不妨把报案入口、材料要求存到自己手机里,真出了事你直接代办,不让长辈操心,这才是买保险真的能用上的贴心之处。
结语
其实给65周岁以上长辈选的意外险,主要分两类,一类是只赔意外身故和伤残的综合基础款,一类是附加了意外医疗、住院津贴的实用保障款。如果长辈身体硬朗、平时只是在家遛弯,预算有限选基础款就够,每年花几十块就能覆盖基础风险;如果长辈平时要出门买菜跳广场舞,或者本身行动不太方便,建议选带意外医疗的款,像前面说的刘大叔摔倒之后,门诊、住院的费用都能按比例报销,能帮子女减轻不少负担。记住买之前先看清楚就医医院要求、健康告知宽不宽松,提前把病历、发票这些材料整理清楚,真出意外理赔也能更顺畅,挑到适合自家长辈的,一家人都能更安心。
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