引言
想给自己补充一份保障,却卡在两个问题上纠结半天?意外险保费到底差多少、遇到交通意外能不能用意外险报销?咱们今天就把这两个说透,帮你找到适合自己的答案。
一. 保费高低看哪些项
职业类别是影响意外险保费最核心的一项。
你日常工作的风险等级直接决定保费高低,日常在办公室工作的行政、文员这类低风险职业,每年保费通常都不会太高,一年几十块到几百块就能买到几十万元保额;如果是经常外出的快递员、外卖骑手,或者在工地作业的建筑工人这类风险稍高的职业,保费会比低风险职业高出一些,同样保额下,保费可能会翻一倍左右。你买之前一定要如实填报职业,不要隐瞒,不然后续理赔可能出问题。
保额大小直接决定保费多少。
保额越高,需要交的保费就越多。如果你想买一百万保额,保费肯定比买五十万保额要贵,但不是说保额越高就越好,你可以根据自己的负债情况、家庭责任算好需要的保额,比如上有老下有小的家庭主力,可以选五十万到一百万保额;刚毕业没太多家庭责任的年轻人,选二三十万保额就够用,不用硬买高保额多花钱。
保障范围的宽窄也会影响保费。
如果只保意外身故和伤残,不带意外医疗责任,保费会很低;如果加上了意外医疗,还扩展了社保外用药、意外住院津贴、特定场景额外赔付这些责任,保费自然会高一些。日常磕磕碰碰、猫抓狗咬需要看门诊拿药的概率比身故伤残高很多,建议优先选带意外医疗的,如果你预算有限,可以先选基础意外医疗,不用强行加太多额外责任。
保障期限不同,保费也不一样。
意外险大多是一年期的,一年一交,总保费比较低,每年几十块到几百块就能搞定;也有长期意外险,需要连续交十几年,总保费会比一年期高出不少。对于大多数人来说,买一年期意外险就够,每年都能换性价比更高的产品,不需要捆绑长期缴费占用太多预算。
年龄和健康情况也会对保费有轻微影响。
大部分意外险对年龄和健康要求都不高,但五六十岁以上的中老年人,因为发生意外的概率更高,同额度同责任下,保费会比年轻人高一点;如果健康状况不太好,部分对健康有要求的高额意外险可能会加费承保,你可以找健康要求宽松的产品买,不用硬选高额加费的产品。
二. 交通事故属于保障
只要是符合条款定义的交通事故,一般都可以报意外险,这一点是确定的。我们先拿通勤路上的情况来说,不少人每天坐公交、骑共享单车或者步行上下班,要是在路上不小心和车辆发生碰撞,造成擦伤、骨折这些损伤,产生的医疗费用都可以走意外险报销,身故、伤残这类情况也会按照约定给赔付。比如住在杭州的林女士,每天骑电动车去地铁站赶车,上个月赶早高峰的时候,被路边违规掉头的私家车蹭倒,胳膊摔破缝了六针,膝盖韧带也轻微拉伤,门诊换药加后续理疗一共花了四千多,她之前买过综合意外险,提交资料之后,扣除一百块的免赔额,剩下符合要求的费用很快就报下来了,帮她减轻了不少生活负担。
不是只有第三方造成的交通事故才能报,哪怕是自己开车不小心撞了护栏,自己受了伤产生的医疗费用,也可以走意外险报销,只不过车辆的维修费用意外险不负责,那是车险管的部分,别弄混就行。很多人会问,自己开网约车跑活儿,这种情况出了交通意外能不能报?这得看你买意外险的时候申报的职业是什么,如果买的时候写的是普通通勤,实际跑网约车没提前告知,那大概率会拒赔,要是买的时候就如实申报了营运类的职业,对应买了符合要求的意外险,那就能正常赔付。
还要说清楚,有一些特殊情况是意外险不赔的,别光记着能报就不管条款了。比如酒后驾驶、无证驾驶,还有驾驶没有合法年审的车辆,这些情况几乎所有意外险都会放在免责条款里,出了事肯定赔不了。另外,要是你是故意制造交通事故骗保,那就更不用说了,不仅赔不了,还要承担对应的责任。还有一种情况,就是坐车的时候因为急刹车磕碰受伤,这种也在保障范围内,不用担心理赔不了,之前就有一位坐长途大巴的张先生,大巴急刹车的时候他没站稳撞在扶手椅上磕断了半颗牙,补牙花了两千多,意外险也正常给报了符合要求的费用。
不同类型的意外险对交通意外的覆盖还有额外差别,很多综合意外险会额外给轨道交通、民航这类公共交通意外增加保额,也就是说要是坐这些交通工具出了事,除了基础意外险的赔付,还能多拿一份公共交通意外的保额。比如你买了五十万保额的综合意外险,里面附加了一百万的民航交通意外额外保障,要是坐飞机出了符合条款的意外,就能拿到一共一百五十万的赔付,这对于经常出差跑业务的人来说,实用性很强。
给大家一个很实际的建议,买意外险的时候,先翻一遍免责条款,把关于交通意外的免责内容都看清楚,别等到出险了才发现自己的情况刚好在免责里。要是你平时经常开车通勤,或者经常出差坐各种交通工具,除了基础的意外险,可以选带额外公共交通或者驾乘意外保障的产品,不用额外花太多钱,就能多一层保障,遇到事也更踏实。

图片来源:unsplash
三. 不同年龄咋配置
18-25岁刚步入社会的年轻人,大多手头不宽裕,还经常要骑车通勤、出差跑业务,意外风险不低,这个阶段不用追求太高保费,选基础款就行。建议配置10万-30万保额,一年保费只要几十到一百多块,刚好能覆盖日常磕磕碰碰、通勤意外的医疗支出,不会给刚工作的你添经济负担,重点优先挑包含意外医疗报销、不限社保目录的产品就够,先把基础保障兜住。
26-40岁的家庭支柱,上有老下有小,日常开车出差、长途出行的频率都很高,一旦发生意外,整个家庭的收入都会受影响。这个阶段建议把保额做高,至少配置50万-100万保额,一年保费也只要两三百块,不会占用太多家庭预算。如果平时经常坐公共交通出差,也可以多留意带额外交通赔付责任的产品,一旦发生交通意外,能多拿一笔补偿贴补家用,优先覆盖家庭未来3-5年的房贷、生活费缺口,给家人留足保障。就拿在互联网公司上班的林女士来说,她每天开四十分钟车通勤,还每月要出两三次差,家里有30年房贷要还,还有刚上幼儿园的孩子,她给自己配了80万保额的意外险,一年才花280块,意外医疗额度也够,刚好适配她的出行风险和家庭责任。
41-55岁的中年人,大多已经稳定下来,但身体机能开始下降,反应能力也不如年轻人,出门买菜、遛弯、接送孩子都容易摔碰,而且一旦受伤恢复慢,花费也更高。这个阶段不用盲目追求过高的身故保额,重点多关注意外医疗的保障,选意外医疗额度高、免赔额低、能报销自费药的产品就好,保额配置30万-50万就足够,一年保费大概两三百到四百多块,刚好能应对骨折、扭伤这类常见意外的医疗开支,不会让治病钱掏空积蓄。
56岁以上的老年人,腿脚不方便,滑倒骨折的概率很高,很多年轻人会发愁老人买意外险会不会贵,其实完全不用担,大部分意外险对老年人的投保限制不多,很多产品支持70岁以上投保,就算年龄大,一年保费也只要两三百块就能拿到不错的保障。这个阶段重点选包含骨折津贴、住院津贴的产品,老人躺床上养病不能动,津贴能覆盖请护工、营养费的开支,减轻子女的负担。就说住老小区的陈阿姨,今年62岁,出门倒垃圾不小心滑了一跤,脚踝粉碎性骨折做了手术,花了四万多,女儿给她买的意外险不仅报销了大部分医疗费用,还每天给120块的住院津贴,住了28天院,就领了三千多块津贴,刚好够请护工的开销,没给家里添太大负担。
18岁以下的孩子,活泼好动,平时跑跳打闹、上下学路上都容易发生意外,而且很多学校要求买意外险,家长也可以额外给孩子配一份。孩子没有家庭责任,不用买太高保额,配置20万-30万保额就足够,一年保费只要几十块,重点关注意外医疗额度和报销范围,孩子摔破缝针、被猫狗抓伤打疫苗,这些花费都能报销,刚好适配孩子的日常风险,花小钱就能解决大麻烦。
四. 出险理赔有步骤
第一时间报案是第一步,别拖着不说。发生意外之后,尽量在三天内联系保险公司或者帮你办理的业务员说清楚情况。很多人出事之后光顾着治伤,忘了说,拖了半个多月才报案,不仅保险公司要花更多时间核实情况,还有可能耽误理赔进度。去年有个骑手小赵,送餐路上摔了擦伤缝针,他想着先治完再找保险公司,结果忘了时间,拖了快一个月才说,最后花了快一周才补全材料核对,比及时报案的人多等了十多天才拿到理赔款。
接着要整理好所有需要的材料,别漏东漏白跑一趟。如果是报销医疗费用,要留好医院开的诊断证明书、所有费用的原始发票、用药清单、住院的话还要出院小结。如果是身故残疾理赔,还要准备对应的身份材料、相关部门出具的证明。如果是交通意外,还要把交警出具的责任认定书也一并收好。之前有个李阿姨,买菜路上被电动车碰了扭伤脚,去完医院之后把缴费发票放买菜袋子里洗烂了,最后只能跑去医院重新补打存根,折腾了两三趟才搞定,要是一开始就把材料整理好放好,就不用白跑这几趟了。
然后提交材料,现在渠道很多选你方便的来。大部分保险公司都支持线上上传,官方公众号、APP都能直接传照片,要是你不会用手机,也可以把纸质材料寄给保险公司,或者送到线下网点,怎么方便怎么来。提交的时候注意核对一遍,看看材料有没有拍清楚,信息有没有填错,比如你的保单号码、身份证号码这些关键信息,填错了又得改,耽误时间。
提交之后耐心等保险公司审核,这个过程里要是保险公司需要补充其他材料,你配合提供就行。一般小的理赔案件,几千块的医疗报销,几天就能审核完,要是情况比较复杂,金额比较大,审核时间会长一点,你可以主动问业务员进度,不用一直干等。
最后审核通过之后,赔款会直接打到你预留的银行账户里,你查收一下到账情况就好。要是审核没通过,也会告诉你具体原因,要是你对结果有疑问,可以拿着材料和保险公司沟通,把情况说清楚。记住一点,所有的关键材料都自己留一份复印件或者电子备份,就算原件出了问题,你也有备份能用上,别嫌麻烦,多留一手准没错。
结语
总结下来,意外险保费受你的职业风险、保额高低影响,大多不会太贵,百元到几百元就能买到不错的基础保障;交通意外只要符合条款约定,都是可以报意外险的,不用太担心出行风险没保障。大家购买前只要结合自己的年龄、职业、预算选对应产品,看清条款里的免责范围,就能买到适合自己的意外险,万一真遇上意外,也能帮我们减轻不少经济压力。
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