引言
家里有徐州小学生的家长朋友们,是不是总在想,想给孩子配个靠谱的意外保障,该选哪些呢?今天我们就来一起聊聊这个问题,给大家讲清楚相关内容,给想买的家长做参考。
一. 磕碰受伤能报销吗
先给各位徐州的家长拍板说,大部分给小学生配置的普通意外保险,都是覆盖日常磕碰受伤的相关费用报销的,不用瞎担心保障空白。
我给大家说个身边真实的例子,徐州泉山区某小学三年级的小宇,上周课间和同学追着玩,跑过走廊拐角的时候没注意脚下的水渍,直接摔出去磕到了走廊的转角,膝盖蹭掉好大一块皮,还缝了三针,打破伤风加上拿药换药,前前后后花了快一千二。小宇妈妈之前给孩子买了小学生意外险,拿着医院的收费单找保险公司申请,除去社保报销的部分,剩下符合约定的八百多都报了,自己只出了几十块,这就是意外险实实在在的用处。
当然不是所有磕碰都能报,得符合几个基本要求,首先得是意外发生的磕碰,不是孩子故意打闹自残导致的受伤,也不是因为先天性的身体问题导致的摔倒,这种不符合意外定义的,就没法报销。然后得是正规医院开出的收费票据,私立诊所那种没正规资质的,一般都不在保障范围内,这点一定要记好,带孩子看病尽量去公立的正规医疗机构。
还有,不管是门诊处理还是需要住院缝合治疗,只要是磕碰受伤导致的合理医疗花费,都可以申请报销,比如打破伤风的钱、换药的钱、拍片子检查的钱,都在可报范围内。还有孩子体育课崴了脚、玩单杠掉下来擦了伤,放了学在小区玩滑板摔破胳膊,这些日常小学生常遇到的磕碰,都能报。
给大家提两个实用建议,如果孩子是有徐州当地的少儿医保,先让医保结算,再找意外险报销,能报的比例会更高,自己掏的钱更少。另外如果是第三方导致孩子磕碰受伤,比如被别的小朋友撞倒受伤,你既可以找对方家长承担责任,也可以先找自己买的意外险报销,后续的事宜保险公司会和责任方对接,不用你自己来回扯皮。
二. 门诊费用报多少呢
咱们先拿徐州本地小学三年级女生朵朵的例子来说,朵朵课间在走廊跑着和同学玩,不小心脚崴了,去社区医院门诊拍片开药,一共花了三百二十块。朵朵妈妈之前给她买了一款小学生意外险,这款的门诊报销比例就是,经过社保结算之后,扣除一百块免赔额,剩下符合报销范围的费用报九成。算下来就是(320-社保报销了120-100)×90%,最后报了90块,自己只掏了一百三十块,还是挺省心的。
不同产品的门诊报销额度不一样,有的基础款,一年门诊报销额度在几千块,有的额度会高一些,你可以根据自己的需求选,不用刻意追求超高额度,小学生平时意外门诊大多都是磕碰、擦伤、扭伤这类小问题,几千额度足够覆盖日常需求了。
这里提醒大家一点,只有符合社保范围内的用药和诊疗项目才能报,很多家长问自费的进口药能不能报,普通的小学生意外险一般不报销,如果你担心孩子万一用到自费项目,可以额外选带自费药报销责任的产品,这种价格会比基础款贵个几十块,根据自己的预算选就可以。
如果孩子没交当地的居民医保,报销比例会比交了医保的低一些,一般要低十个到二十个百分点,所以建议家长先给孩子交居民医保,再买意外险,能享受到更高的报销比例,整体下来自己掏的钱会更少。
给大家一个具体的选购方向,如果家庭预算比较有限,就选免赔额一百块,社保内报销八成以上,门诊额度五千的产品,完全够用;如果预算充足,可以选免赔额五十块甚至零免赔,带部分自费药报销,门诊额度一万左右的产品,保障更宽松。买之前一定要看清楚报销比例和免赔额的条款,别等理赔的时候才发现和自己预想的不一样。
三. 每年保费贵不贵
大部分普通工薪家庭给孩子买徐州小学生意外险,不用太担心保费压力,当前市面上的小学生意外险,大多都是一年期的消费型产品,整体定价都比较亲民。
家住徐州云龙区的张女士,孩子今年三年级,去年给孩子买基础款小学生意外险的时候,只花了不到一百块,算下来平均每个月不到十块钱,也就相当于给孩子买两杯平价牛奶的开销,对普通家庭来说完全没有负担。
要是你家孩子平时喜欢参加户外露营、球类训练这类课外活动,想多买点意外保障额度,保费也不会涨太多,一般一两百块就能买到保额更高的基础产品,比给孩子买一套品牌运动装备还要便宜,对绝大多数有娃家庭来说,都能轻松承担。
也有部分家长觉得,想给孩子再补充一点特殊的意外保障责任,比如针对日常经常碰到的宠物抓伤、烫烧伤这类额外保障,这类带附加责任的产品,保费也大多在两百到三百块区间,就算是月收入不算高的普通家庭,挤挤零花钱也能安排上,不会给家庭日常开支带来明显影响。
给大家提两个实际可操作的建议:如果你是刚上班没攒下多少积蓄的年轻家长,或者家庭每月要还房贷车贷,手头不算宽松,直接选几十到一百块左右的基础款就够,基础的门诊、住院意外报销覆盖到位,完全能满足日常需求;如果你家孩子平时好动,经常参加校外的体育活动,家庭预算也比较宽松,可以多花几十块买保额更高、附加责任更全的产品,不用追求贵价产品,符合自身需求就好。

图片来源:unsplash
四. 投保要注意啥点
健康情况一定要如实告知。比如我邻居家的孩子,本来之前摔过一次,膝盖留下旧伤,家长投保的时候没说清楚,后来孩子因为旧伤附近又扭到去医院,申请理赔的时候,保险公司核对既往病史发现没有如实填报,最后没法顺利理赔,家长后悔了好久。所以只要是投保问卷里问到的健康情况,孩子之前受过的伤、得过的病,都老老实实填上,没问到的可以不用多说,但问到的千万不能瞒,瞒了最后吃亏的肯定是咱们自己。
注意看免责条款。很多家长投保的时候只盯着能保啥,从来不看啥不给赔,真出事了才发现原来自己买的这个情况不在保障里。比如咱们家孩子平时喜欢参加学校组织的对抗性球类活动,要是免责条款里写了“对抗性体育运动受伤不赔”,那孩子打球受伤的时候,就拿不到理赔,这就等于白买了。徐州这边很多小学都会开足球、篮球兴趣班,买的时候一定要把免责条款翻一遍,把这类坑人的条款筛出去,选不把这些常见校园运动排除在外的产品。
注意看投保年龄限制。咱们徐州小学生一般是6到12岁,大部分意外险都覆盖这个年龄段,但也有个别产品只保到10岁,要是你家孩子已经上五六年级,超过10岁买了,最后出事了保险公司会直接拒赔。买之前先核对一下产品要求的投保年龄,确认孩子的年龄卡在要求范围内再下单,别光看保障内容合适就直接买。
注意区分意外医疗的报销范围。有的意外医疗只能报社保范围内的用药,有的社保外的自费药、进口药也能报。比如孩子摔骨折了,需要用进口的固定材料,要是只报社保内,那大几千的自费部分就得自己掏,要是能报社保外,就能帮咱们省不少钱。如果经济条件允许,优先选能覆盖社保外用药的产品,孩子真遇上需要用好药的情况,不用为钱发愁。
投保之后记得把保单信息告诉孩子的班主任,自己也留好电子版和纸质版备份。比如学校组织春游,孩子路上出点小意外,班主任需要联系保险公司对接的时候,能第一时间拿到保单信息,不会耽误理赔的流程,自己存好备份也不怕保单弄丢,需要用的时候随时能找出来。
结语
总结一下哦,徐州小学生能买的意外险,大多分两类,一类是学校统一组织投保的校园意外险,另一类是家长自己给孩子配置的个人意外险。如果咱们家庭预算不多,先买学校的基础款,再补个百元左右的个人意外医疗就够,能覆盖日常跑跳磕碰、意外摔伤的门诊住院花费;要是孩子平时爱参加课外运动、经常出门游玩,可以选意外保障额度稍高一点的,给孩子更全的保障。不管选哪一种,买之前都要看好报销比例、免赔额这些条款,如实填孩子的健康情况,这样真出事理赔也顺顺当当。
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