引言
有没有同学崴脚之后,看着缴费单发愁,想知道大学生崴脚这类意外,能靠什么意外险来分担费用呀?别着急,今天我们就来说说这个问题,帮你找到合适的答案。
一.意外门诊到底报不报
崴脚这类大学生常见的意外门诊,大部分合格的普通意外险都能报,别被网上说“只有住院才赔”的说法骗了。
我身边就有现成的例子,上个月我同专业的同学下课赶去食堂,雨天瓷砖滑,下楼梯崴了脚,当时就肿成了馒头,去校医院急诊处理,拍片子做固定花了七百多,他买的意外险就覆盖了意外门诊,最后报下来只花了几十块免赔额,剩下的都赔了。要是没买这份保险,这七百多够他少喝三周奶茶,心疼好久。
当然不是所有崴脚门诊都能赔,有几种情况要记清楚。你要是私下参加没资质的户外极限运动崴脚,很多意外险不赔;你要是故意崴脚骗保,那肯定不赔;还有本身脚踝就有旧伤,因为旧伤引发的疼痛去门诊,也不在赔付范围内。
还有个坑要提醒大家,有些意外险会把门诊报销范围限定在二级及以上公立医院,要是你直接去私人诊所处理崴脚,那就报不了。大部分学校的校医院属于定点公立医院,只要提前看条款确认校医院符合要求,在校处理崴脚的门诊费用就能报。
给大家说直接操作建议,如果你是经常打球、赶课跑楼梯、爱出去玩的大学生,选意外险的时候,一定要明确看条款里写了包含意外门诊责任,别光看别人说便宜就随便买。买之前先确认:自己日常崴脚这种突发意外导致的门诊费用,在不在报销范围里,把这点确认清楚再下手,别等到出事了才发现没买对,白白浪费保费。
二.报销额度大概是多少
咱们大学生崴脚大多是门诊或者短期住院治疗,花不了几十万,不用盲目追求过高额度。咱们结合具体情况来选就行,性价比才是第一位的。
拿真实案例来说,上个月我同专业的同学在操场跑操,踩歪了脚扭成了韧带撕裂,打石膏加门诊换药前前后后花了一千八,他买的意外险意外医疗额度是两万,完全够覆盖这次的花费,最后除去免赔额报了一千五,自己只出了三百块,对生活费紧张的学生来说,缓解了很大的压力。
如果是日常打个篮球、跑个步崴脚,一般门诊处理加拍片买药,花费大多在几百到两千块之间,选一万到五万的报销额度就足够应付绝大多数情况了,这类额度的意外险保费也比较便宜,大多一年缴费只需要几十块到一百多块,每月摊下来也就几块钱,完全不占用生活费,适合大部分手头不宽裕的普通学生。
要是你平时经常参加户外运动,比如每周都爬爬山、骑行远游,或者是校队的体育生,平时训练强度大、崴脚受伤的概率会高一些,可以选五万到十万的报销额度,这类额度的保费一年也只贵几十块,就算一年内多次崴脚或者出现其他意外受伤,也能放心治疗不用怕额度不够用。
另外也要注意,很多意外险会区分门诊额度和住院额度,有些产品把门诊报销额度单独拆分出来,额度只有几千块,要是你崴脚需要住院治疗,可能额度就不够用,买之前要看清楚,尽量选门诊和住院额度共用,或者两个额度都能覆盖日常治疗需求的产品,别等出事了才发现额度不够,白白浪费了保费。

图片来源:unsplash
三.学生选购注意啥要点
大学生基本都没毕业,大多没有稳定收入,日常生活费里挤不出太多钱用来买保险,选购的时候,首先要把优先保障放在崴脚这种日常常见意外的医疗保障上,不要盲目追求高身故保额,把太多钱花在身故责任上反而挤压了门诊医疗的额度,还会让你多掏冤枉钱。比如同价位的两个保障方案,一个是50万保额身故加1万意外医疗,一个是10万保额身故加5万意外医疗,对于崴脚这种常见校园意外来说,后者明显更实用,毕竟崴脚大多都是门诊治疗,很少会到身故那种严重程度,把预算向意外医疗倾斜,才符合我们学生的实际需求。
很多学校会统一帮大学生买团体意外险,不少同学觉得自己已经有了学校的保险就不用再买了,其实不是这样。学校买的团体意外险一般保额不高,意外医疗的报销额度也有限,如果崴脚比较严重,需要打石膏固定、做康复理疗,甚至需要住院观察,超出额度的部分就得自己掏钱。去年我们学校一个学弟,打篮球抢篮板落地崴了脚,韧带撕裂,前前后后花了快八千,学校买的团体意外医疗只报了三千,剩下五千只能自己出,要是他自己多买一份补充的意外险,剩下的钱基本都能报完。建议你先问一下辅导员,搞清楚学校统一买的意外险,意外医疗报销额度有多少,额度不够的话,一定要自己再补充一份,别等到出事了才发现保额不够用。
选购的时候要仔细看赔付条款里的免赔额和报销比例,别只看总保额。有些意外险写着5万的意外医疗额度,但是有500块的免赔额,报销比例只有80%,也就是说,你崴脚看门诊花了1000块,要先扣掉500块免赔,剩下500块只能报400,自己还要掏600。而有些意外险免赔额只有100块,报销比例能到90%,同样花1000块,扣完100块免赔,剩下900能报810,自己只掏90块,差距一下子就出来了。对于大学生来说,崴脚大多是几千块以内的小额花费,免赔额越低、报销比例越高,对我们来说越划算,别只看宣传页上的高总额度,一定要翻到条款里把这两项弄清楚。
还要看保不保社保外的用药和项目。崴脚治疗的时候,有时候医生会开一些效果更好的进口膏药,或者建议做冲击波这类康复理疗,很多进口药和自费理疗项目社保是不报的,要是你买的意外险只报社保范围内的费用,这部分钱就得自己出。去年我另一个同学崴脚之后,康复阶段做了一个疗程的冲击波,一共花了一千二百多,都是自费项目,他买的意外险只报社保内,这一千多一分都没报成。要是你预算稍微宽松一点,可以选包含社保外费用报销的产品,虽然一年只比只报社保内的贵个几十块,但是遇上需要自费项目的时候,能帮你省不少钱。
最后要注意健康告知,大学生大多身体都比较健康,但是也有部分同学本身就有一些旧伤,比如之前同一个部位就崴过脚,买的时候要看清楚健康要求,别隐瞒病史。要是你之前崴过脚留下了旧伤,买的时候没说清楚,之后同一个部位再次崴脚,保险公司很有可能会拒赔。其实普通的旧伤只要如实告知,大部分产品都能正常承保,隐瞒反而会让自己最后拿不到赔偿,没必要冒这个风险。还有就是别买那种捆绑了很多其他保障的产品,比如捆绑了重疾、寿险的综合意外险,价格贵很多,对于只需要意外保障的学生来说完全没必要,选纯意外险就够了,省钱还实用。
四.理赔流程千万别搞错
出意外崴脚之后,第一时间先看病,别拖着等理赔申请走完再去处理。我同校的一个学弟当初就是打球崴了脚,脚踝肿得穿不上鞋,本来应该马上拍片子固定,他愣是等了两天想先找保险公司问清楚,结果错过了最佳处理时间,还多花了好几百的消肿费用,最后这部分额外支出保险公司也没法报,吃了大亏。
看完病一定要把所有材料都收好,一样都别丢。发票原件必须留好,医院的诊断证明、拍的片子报告、缴费明细、病历本,每一样都要整理好。之前有个女生在宿舍下楼梯崴了脚,去校医院处理之后随手把发票扔在了快递袋里,等要理赔的时候找不到原件,快递公司早就把袋子收走销毁了,最后只能自己承担医药费,一分钱都没报成。哪怕你是线上缴的费,也要把缴费凭证打印出来留底,电子发票也要下载好存好,别只存在聊天记录里。
看完病整理完材料,第一时间给保险公司备案,别拖好几个月才想起来报。很多保险条款里都要求出事之后一定时间内报案,拖得太久保险公司没法核实事故情况,很容易会拒赔。我楼下宿舍的一个男生,崴脚之后处理完伤口就忙着准备期末考试,把报案这事忘得一干二净,等半年之后收拾东西翻出发票才想起来,这时候早就过了报案期限,申请理赔直接被打回来了,自己花的一千多块钱全打了水漂。
提交材料的时候,要按照保险公司要求的格式提交,别随便拍张模糊的照片就发过去。如果要求上传清晰的扫描件,你就别拍糊得字都看不清的手机照片;如果要求寄纸质材料,你就用靠谱的快递寄,别丢件。之前有个同学就是图省事,拍发票的时候只拍了一半,金额和医院章都没拍全,保险公司打回来让他重交,他又忙着上课忘了补,一来二去耽误了大半个月,理赔进度慢了好多。
提交完申请之后,别光等着,隔两三天可以问一下进度,如果材料有缺漏赶紧补。理赔款下来之后,也要核对一下金额,看看是不是按照条款约定报的,有没有算错。如果对赔付金额有疑问,直接找保险公司的客服问清楚,别糊里糊涂收下就完事了。只要你材料齐,流程走对,一般崴脚这种小意外的理赔都能很快下来,不会让你等太久。
结语
其实适合崴脚这类意外保障的,就是包含意外医疗责任的个人意外险,大部分大学生都能投保,只需要健康告知符合要求就行。预算少就选几百块一年的基础款,只覆盖日常校园、出行的小意外就行,如果平时经常外出运动、兼职出行,可以适当调高保额,每年多花几十块就能多赔不少。买的时候先看清楚免赔额、赔付比例、门诊报销范围,选符合自己需求的就好,别再崴脚之后心疼医药费啦。
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