引言
不少打算挑保障的朋友都会问:这款高端医疗保险算下来,到底一天要花多少钱?是不是普通人根本负担不起?今天咱们就好好把这个问题说清楚。
一. 日均保费到底多少
我先给大家算几个实打实的数,咱们别盯着一年好几千的总保费慌,摊到每一天看,其实负担比你想的小很多。
前阵子有个28岁做互联网运营的姑娘来找我问,本来一听全年总保费四千多,当场就皱眉头说太贵。结果我帮她算,四千二除以三百六十五,一天才十一块多,还赶不上她每天楼下买一杯美式的一半钱。她听完当时就反应过来,原来每天攒出一杯矿泉水的钱,就能拿到上百万的医疗报销额度,怎么算都划算。
那不同情况价格肯定不一样,不是所有人都是这个数。如果你是40岁左右的中年人,身体没大毛病,买带私立医院、特需病房保障责任的产品,全年总保费大概八千上下,摊下来一天也就二十出头,差不多是一份普通工作餐零头的价格。要是你只保公立医院普通部,要求没那么高,50岁的人买,全年保费也就六千多,一天不到十八块。
要是身体已经有一些小毛病,比如常见的甲状腺结节、血脂偏高,能不能买?当然能,只是日均保费会稍微涨一点。我之前遇到一个45岁有甲状腺结节的大哥,核保之后按标准体加费,全年总保费九千,一天不到二十五块,他自己说,平时跟朋友出去喝茶,一顿茶钱都比这多,能买到能报自费药、特需病房的保障,挺值。
还有人是给一家三口一起买,那日均人均还会更低。我有个读者,一家三口都是三十多四十岁,夫妻两个加一个十岁孩子,三个人全年总保费一万四,平均下来每个人一天才一块多不到两块,给孩子买的还带门诊报销,平时孩子感冒发烧去私立诊所看完都能报,去年孩子肺炎住院花了两万多,全报了,算下来这大半年每天一块多,换了两万多的报销,太值。
最后给你个实用建议:你别盯着总保费纠结,拿全年保费除以365,算出日均价格之后,跟你平时每天花的零花钱比比,就知道其实绝大多数人都能负担得起。要是你预算有限,就先把保障额度做足,暂时不附加特需责任,日均保费几块钱就能搞定基础保障,等以后收入涨了再升级就行。
二. 年轻人投保咋规划
先来给你个明确建议,别听别人说年轻人身体好没必要买,等不舒服了再买,大概率要么被拒保,要么保费翻几倍,还可能直接把相关毛病除外,越早入手,选择空间越大,价格也越亲民。
案例你参考下,我认识的95后小宋,刚毕业在互联网公司做运营,经常熬夜赶项目,去年刚满27就入手了这款高端医疗险。当时他算下来日均保费才18块钱,和他同事每天一杯果饮的钱差不多,他说把喝果饮的钱匀出来买保障,哪怕之后熬出问题也不慌。
如果你的刚工作没几年,手头存款不多,就选日缴、月缴的缴费方式,不用一下子掏大几千上万的保费,按月分摊之后,每天只要十几二十块,对年轻人没什么经济压力。要是你工作稳定,手里有余钱,也可以选年缴,还能省一点零散的手续费,更划算。
要是你经常跑医院,想要门诊也能报销,那你就选带门诊责任的方案,虽然日均保费贵个几块钱,但平时感冒发烧去私立医院看门诊也能报,不用挤公立医院的大排长队。要是你预算有限,只想着给大病兜底,那就只选住院责任,日均十几块就能搞定,符合年轻人先打底保障的需求。
最后提醒你,投保的时候一定要如实填健康告知,别觉得自己年轻没大毛病,就随便勾都健康。比如很多年轻人有甲状腺结节、窦性心律不齐这种小问题,一定要如实写进去,不然之后理赔卡你,你再后悔也没用。另外优先选支持保证续保的,哪怕之后身体变差,也能接着保,不用每年重新审核,踏踏实实有保障。

图片来源:unsplash
三. 中年家庭关注什么
中年家庭优先给家庭经济支柱买够保额。我楼下做建材生意的王哥给我说过,他42岁,家里有两个孩子读中小学,还有双方老人在老家养老,夫妻两人都是家里收入主力,一旦谁出了健康问题,不仅要掏医药费,整个家庭收入都会断档,孩子学费、老人赡养、房贷车贷都没着落。王哥听了建议之后,先给夫妻俩都配了对应保障,这样就算哪一方身体出问题需要治疗,也不会把全家积蓄都掏空。
其次要关注保障范围能不能覆盖日常高端就医需求。王哥之前陪朋友去过私立医院特需部看诊,体验比公立普通门诊好太多,不用排队挤诊室,医生能耐心讲半个小时病情,但这些费用普通医保报不了,他问了朋友才知道,这种高端医疗就能覆盖特需、私立甚至部分海外就诊的费用。他就给自己和爱人选了包含特需部和私立医院门诊的责任,孩子老人选了侧重住院责任的方案,既满足了日常就医需求,也不会超预算。
然后要盯紧免赔额和日常报销门槛。很多人觉得高端医疗保费贵,其实选对免赔额能把日均保费降下来。王哥一开始选的是零免赔,算下来每天保费要一百多,超出他的预算了。后来调整成一万免赔额之后,日均保费直接降到四十多,而且一般小毛病他也不走高端医疗报销,真要是遇到需要大笔支出的情况,超过免赔额的部分就能按约定报销,对中年家庭来说,这样既能控制成本,也能转移大风险,性价比更高。
还要结合现有保障调整保额。王哥夫妻两人单位都买了普通团险,团险的额度不高,只能覆盖最基础的小病小痛,所以他们只需要用高端医疗补团险没覆盖到的缺口就行。如果没买过团险或者普通商业医疗险,那就可以把高端医疗的保额买高一点,不用重复买多余责任,浪费保费。王哥夫妻两人都有基础医保和单位团险,所以补了两百万额度的高端医疗,刚好够用,日均保费也不高,一家人都能覆盖到。
最后要控制日均保费支出,别占用太多家庭现金流。中年家庭日常开支本来就大,房贷、学费、生活费都是固定支出,高端医疗的总保费最好控制在家庭年收入的百分之五以内。摊到每天算的话,一家四口分摊下来,日均保费大概一百块上下,相当于一家人出去买两杯奶茶的钱,不会给家庭添负担,还能把大风险转移出去,王哥算了算自己家的开支,调整之后刚好符合这个比例,现在他说心里踏实多了,不用担心一场病拖垮全家。
四. 旧病能否顺利赔付
首先得明确,能不能赔不是一概而论,得看产品条款和你投保时怎么填健康告知。我身边有个真实的例子,五十岁的刘姐之前得过大三阳,治疗后一直稳定在携带状态,她想着买份高端医疗图个住院能住私立医院,结果投保的时候,怕被拒保就没说这个病史。
后来她因为胆囊结石住院手术,申请理赔的时候,保险公司核查既往体检记录发现了她没说的病史,最后不光这次理赔没通过,还解除了保险合同,退的保费也只有现金价值,亏了不少。从这个例子就能看出来,投保时如实告知旧病是第一准则,千万别抱着侥幸心理隐瞒。
如果你有旧病,也不是肯定买不了赔不了。现在不少产品对不同旧病有不同的核保结论,比如你之前得过肺炎,治愈之后半年没有复发,大部分都能正常投保,之后出了新的问题也能正常赔。如果是高血压,只要控制在规定范围内,也有不少产品可以承保,只要是承保之后发生的符合条款的保险事故,都能按约定赔付。
还有一种情况,就是投保的时候已经把旧病如实告知了,保险公司也正常承保了,那之后这个旧病相关的治疗能不能赔,就得看条款怎么约定。有部分高端医疗会把你已经有的旧病列为除外责任,就是旧病相关的治疗不赔,新发生的疾病可以赔;也有一些产品,只要核保通过,旧病后续的合规治疗也能赔,这个一定要看清楚条款里的约定。
给大家说个可操作的建议:如果你有旧病想买这类保险,先把自己之前的病历、近期的体检报告都整理好,投保的时候一条一条对着健康告知如实填,不要自己觉得“这个病不重要不用提”。如果自己拿不准,就找靠谱的保险顾问帮你提前做预核保,预核保不会留下记录,就算不符合要求也不影响你买其他产品。最后拿到保单之后,一定要第一时间看条款里关于既往症的约定,弄明白哪些能赔哪些不能,别等到理赔的时候才发现和自己想的不一样。
结语
看完这些你应该清楚了,这类高端医疗险日均保费跨度不小,从几块钱到上百元都有可能,具体价格会跟着你的年龄、健康状况、选的保障额度变。你要是预算有限,选基础住院保障,每天几块到几十块就能拿下;要是想要更广的保障范围、更高的报销额度,每天几十到上百元也能覆盖不同需求。不管你是什么情况,都要先理清楚自己的实际保障需求,如实做好健康告知,再挑匹配自己预算的方案,别乱跟风就好。
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