引言
面对市面上五花八门的医疗险产品,很多朋友挑花了眼,难免会问出这样一句:这款高端医疗险的性价比到底怎么样?今天咱们就来聊一聊,帮你找到自己想要的答案。
一. 服务网够不够广?
我先给你说个真实案例,35岁的张姐住在一线城市核心区,孩子从小体质弱,经常需要跑儿童专科私立医院看诊,之前她听朋友说这款高端医疗险不错,没仔细核对医院清单就买了,结果带孩子去常去的那家私立医院做雾化复查,才发现这家医院不在合作服务网络里,不仅不能走直付,连报销都报不了,白花了大半年保费,还没享用到想用的服务,闹心了好久。
直接给观点,这款产品的服务网络覆盖,和你自身的实际就医需求匹配,才谈得上性价比,如果覆盖的医院你都用不上,再便宜也没有意义。
建议你买之前先拿出手机,打开自己常去的医院清单,一个个核对:如果你平时就习惯去居住地附近的私立医院看诊,或者有指定的公立医院特需部、国际部想去,一定要逐一把医院名字输入产品的服务网络查询入口核对,确认在覆盖范围内再考虑下单。
如果你经常需要去外地城市看病,也要提前核对,你常去的那个外地城市,有多少合作医院,是不是包含你想就诊的那家。比如有人老家在二线城市,平时想给父母留着二线城市的私立医院就医额度,就得提前查清楚,老家的城市有没有纳入服务网络,别等要就医了才发现老家没有合作医院,保障用不上。
另外还要确认直付服务的覆盖范围,有些医院虽然在服务网络里,但只支持事后报销,不支持直付,你要是不想提前垫付大笔医疗费,就得特意确认,你想去的那家医院能不能走直付,能走直付的才够省心。核对完这些,服务网络能覆盖你80%以上的常用就医需求,这款产品对你来说才有性价比可言,如果覆盖不到你的核心需求,再低价也不要轻易入手。
二. 免赔额怎么设更省?
如果你的身体常年很少出小毛病,那选高免赔额比选零免赔额划算很多。
就拿38岁的王先生来说,他是互联网公司的中层,自己有单位医保,平时连感冒发烧都很少得,一年到头几乎不去门诊,只有每年固定体检。当时选方案的时候,代理人给了两个选择,一个零免赔,年保费大概一万八;另一个免赔额一万,年保费只要七千多,差价直接差了一万出头。
王先生当时就选了一万免赔额的方案,他算了一笔账,就算一年遇到一两千的门诊检查,自己掏了也不亏,毕竟保费直接省了小一万,平摊下来怎么算都是划算的。果然买了三年,他都没用到理赔,光保费就省了三万多,相当于存下了一笔不小的钱。
反过来讲,如果你本身就经常需要去门诊复查、拿药,比如有一些慢性的小毛病,三天两头跑医院,那选低免赔额甚至零免赔额就更合适。比如32岁的张女士,本身有过敏性鼻炎,换季就要去皮肤科、耳鼻喉科挂号开药,每个月都要去两三次,这种情况选零免赔的方案,每次的门诊费用都能按比例报,算下来一年能报大几千,比选高免赔额划算得多。
另外如果你本来就是想买这份保险应对大病风险,不在乎小额医疗开销,那高免赔额的性价比优势很明显,把保费预算留给更高的保额,遇到大额住院手术支出的时候,能拿到更充足的赔付,不会因为保额不够还要自己掏钱。
还有一点要提醒大家,选免赔额的时候要结合你手里其他的保险一起算,如果已经有了可以报小额门诊住院的医疗险,那高端医疗险选高免赔额就行,重复买零免赔等于多花了没必要的钱,完全没必要。只有当你没有其他小额医疗保障,又希望大部分开销都能覆盖的时候,再选低免赔的方案就好。

图片来源:unsplash
三. 预算不同怎么选?
刚踏入社会,工作两三年,年收入十万出头的年轻人,大部分身体状态好,日常小病都是去社区医院拿药,很少用到高端医疗资源。这种情况,预算建议控制在每年两三千以内就够用。
28岁的小周就是这种情况,他刚换了互联网公司的工作,单位给交了基础社保,手里攒了几万块积蓄,平时连感冒都很少得,就担心万一得个需要去大医院治疗的毛病,想给自己加个兜底保障。给他的建议就是,选只包含住院责任,不带门诊保障的方案,把免赔额设到一万元,这样算下来,每年保费只需要两千多,就能覆盖公立特需和大部分私立医院的住院花费,万一需要手术或者住院治疗,能住上独立病房,不用挤普通病房,也不用自己花大几十万,完全满足年轻人的基础保障需求,不会给生活添负担。
进入成家阶段,三十多岁到四十岁,年收入在三四十万,有房有车还有孩子的家庭,预算可以放在每年八千到一万五之间。这个阶段上有老下有小,自己和家人都需要更好的医疗资源,稍微多花一点预算,能覆盖门诊责任,体验感会好很多。
35岁的张女士就是这种情况,她家有个刚上小学的孩子,经常得呼吸道方面的小毛病,去公立儿科排队要等大半天,孩子难受家长也熬不住,张女士自己平时也容易偏头痛,需要定期去私立医院做理疗。按照她的预算,选择包含住院加普通门诊责任的方案,免赔额设到五千,大人加孩子两个人投保,每年总保费一万出头,平时孩子去私立诊所看感冒开药,自己去做理疗,都能按比例报销,不用再排长队,节省出来的时间精力,对上班族来说太实用了。
年收入五十万以上,追求稳定高品质医疗服务的家庭,预算可以放到每年两万以上,能覆盖更多拓展责任。比如有备孕需求的家庭,可以加上孕产相关责任,生孩子能住私立医院的单人套房,产检不用排队,产后还有康复护理保障;家里有老人需要定期做体检复查,也能加上体检和齿科责任,老人去私立机构做全身体检,洗牙补牙都能报销,不用再凑公立的体检号,体验提升不少。这种方案,预算虽然高一些,但完全匹配对应的生活需求,花的每一分钱都能用到实处,性价比也不低。
四. 续保稳定有保障?
先给大家说个真实案例。张叔前年确诊了糖尿病,住过一次院,之后想续保这款高端医疗险,结果刚提交申请,就被保险公司下了拒保通知,后面再想投其他医疗保障,也因为已经有的病史到处碰壁。
很多人买高端医疗险,只盯着保额和医院名单,完全没注意续保条件,到头来真出事,保单断了保障,那就是吃了大亏。
先给大家直接说观点:能选明确写明续保规则的,别选规则模糊只看保险公司决定的。条款里写明在什么条件下可以正常续保,不会因为投保人健康变化单独调整你的保障,也不会终止你的合同,买这种才更踏实。
不同年龄的投保人,对续保稳定的需求不一样。如果是年纪超过四十岁,或者本身已经有一些慢性基础问题的,一定要优先看续保规则,别盯着一时的价格优惠下手。年纪不大,身体也比较健康,可以结合自身预算,适当放宽要求,但也得把续保规则捋清楚,不能稀里糊涂签字。
如果你现在已经买了这款高端医疗险,先翻出合同看看续保条款。如果发现续保规则不太稳,趁你现在身体状况还符合要求,提前找好稳定的替代产品,做好保障衔接,别等出事了才想起换,到时候就晚了。
买保险本来就是买一份长久的安心,要是保障说断就断,性价比再高也没用,所以一定要把续保稳定这件事放在优先级靠前的位置,核对清楚再掏钱。
结语
看完这些,这个问题其实不难答了:这款高端医疗险的性价比高低,得看你的实际需求匹配不匹配。如果你日常就有去私立医院就诊的需求,或者想要更广的就医选择,预算也能跟上,选对适合自己的责任配置,它的性价比就很不错;如果你只是想覆盖基础住院风险,预算也有限,那未必适合你。总之挑保险永远是适合自己的,才是性价比高的,按照咱们刚才说的几个点核对完,你心里肯定就有答案啦。
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